صحة الطفل

ورم وعائي حديثي الولادة من I.Randi

عمومية

الورم الوعائي لحديثي الولادة هو ورم وعائي ذو طبيعة حميدة يتجلى في بعض الأطفال.

المعروف أيضا باسم الشائع " ولادة " ، الورم الوعائي للوليد يشبه رقعة حمراء مع ملامح غير محددة وأبعاد متغيرة. في معظم الحالات ، يميل هذا التكوين الحميد إلى الانقباض التلقائي في غضون بضع سنوات ، دون التسبب في مشاكل. ومع ذلك ، في حالات معينة ، قد يؤدي الورم الوعائي المعني إلى حدوث مضاعفات بسبب التدخل الطبي الضروري.

فضول

والأورام الوعائية من هذا النوع الموجود على جلد الوليد تسمى عادة "الوحمات" لأنها - في الوهم المشترك - ترتبط مع ما يسمى الوحمات الأم أثناء الحمل. في الحالة الخاصة للورم الوعائي للولدان ، بالنظر إلى اللون الأحمر ، من المعتاد أن نتحدث عن "الفراولة" أو "الكرز".

ما هو؟

ما هو ورم وعائي حديثي الولادة؟

الورم الوعائي لحديثي الولادة هو تكوين ورم حميد يتضمن الأوعية الدموية ويمكن أن يحدث على مستوى الجلد ، سواء على مستوى الأغشية المخاطية أو الأعضاء. قد يكون شكل الورم هذا موجودًا منذ الولادة - لذلك ، يكون ورمًا وراثيًا خلقيًا - أو قد يحدث بعد بضعة أشهر ، وفي هذه الحالات ، من المعتاد أن نتحدث عن ورم وعائي طفولي . في هذا الصدد ، نتذكر أن الورم الوعائي لحديثي الولادة هو خلقي في حالات نادرة ، في حين أنه يتجلى بشكل أكثر تكرارا في الأسابيع الأولى بعد الولادة. بالنظر إلى التواتر الأكبر للورم الوعائي الطفلي من ورم وعائي خلقي ، ستناقش هذه المقالة فقط هذا النوع الخاص من التكوين الحميد (في هذه الحالة المحددة ، لذلك ، سيتم استخدام المصطلحين "ورم وعائي الوليد" و "ورم وعائي الطفلي"). كمرادفات).

تعميق: ما هو ورم وعائي؟

Hemangioma هو المصطلح المستخدم للإشارة إلى أي ورم وعائي ناتج عن خلية بطانية لأوعية دموية. ليس من قبيل المصادفة أن كلمة "ورم وعائي" مشتقة من الكلمة اليونانية αίμα ("haema-" ، أي "الدم") ، αγγείο ("angeio" أو "vase") ، و- αγγεί ("oma" ، أو "الورم").

حدوث

تشير التقديرات إلى أن الورم الوعائي للوليد يحدث في 3-10 ٪ من الأطفال ، مع حدوث مضاعف في الإناث مقارنة بالذكور. بالإضافة إلى ذلك ، لوحظ أن تواتر هذا الورم الحميد يميل إلى أن يكون أعلى في الأطفال الخدج والأطفال الذين يعانون من انخفاض الوزن عند الولادة.

الأسباب

ما هو ورم الوليد الوراثي الناجم عن؟

يحدث الورم الوعائي للوليد بسبب انتشار عالٍ للطبيعة الحميدة التي تنبع من خلية بطانية لأوعية دموية ، بشكل عام ، شعيرات دموية. بيد أن السبب في بدء هذا الانتشار لا يزال لغزا اليوم ، حتى لو كانت الفرضيات التي تم التوصل إليها حول هذا الموضوع متعددة. على سبيل المثال ، يقترح بعض الباحثين إمكانية مشاركة مكون هرمون استروجين ؛ ومع ذلك ، هناك حاجة لمزيد من الدراسات التفصيلية لتأكيد مثل هذه الفرضية.

أنواع

أنواع حديثي الولادة والأورام

اعتمادا على عمق تطورها ، فمن الممكن التمييز بين أنواع مختلفة من ورم وعائي الطفلي ، مثل:

  • ورم وعائي للرضيع السطحي : يتجلى على سطح الجلد ويتميز بلون أحمر نموذجي. هو النوع الأكثر انتشارا من ورم وعائي الرضع وقد يكون بارزا أو مسطح.
  • الورم الوعائي عند الوليد العميق : هو ورم وعائي خاص يظهر على المستوى تحت الجلد ، ويظهر كنوع من التورم أو العقيدات من اللون البنفسجي - المزرق.
  • ورم وعائي من الوليد المختلط : يقدم خصائص مشتركة لكل من الأنواع المذكورة أعلاه من ورم وعائي من الأطفال حديثي الولادة.

ملامح

ما هي خصائص ورم وعائي حديثي الولادة؟

الورم الوعائي للولدان يشبه اللون الأحمر أو يميل إلى اللون البنفسجي - الأزرق (اللون يختلف باختلاف العمق الذي توجد به النيوفورمونات) ، بشكل عام في حالة راحة ومع هوامش غير منتظمة.

حجم الورم الوعائي للولدان يمكن أن يختلف كثيرا ، من الآفات التي يبلغ طولها بضعة سنتيمترات حتى تصل إلى الأورام الوعائية التي تؤثر على أجزاء من الجلد بالتأكيد أكثر شمولا.

هناك سمة أخرى للورم الوعائي للولدان تتمثل في ميله إلى الانقباض التلقائي في السنوات الأولى من الطفولة (عموما ، في غضون 7 سنوات) ، على الرغم من وجود حالات تتراجع فيها الآفة ببطء أكثر وتبقى على الجلد لفترات من وقت أطول.

علاوة على ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن رؤية أكثر من ورم وعائي جديد. عند التعامل مع آفات صغيرة وكبيرة جدا ، قد يكون هناك علاقة مع ورم وعائي حشوي ، أي الأعضاء الأساسية.

مراحل تطور ورم وعائي حديثي الولادة

كما ذكرنا ، يحدث ورم وعائي الطفلي بعد الولادة بوقت قصير (في الأسابيع الأولى أو ربما في الأشهر القليلة الأولى). مراحل تطور هذه الآفة الحميدة يمكن تقسيمها على النحو التالي:

  • المرحلة الأولية التي يكون فيها مظهر منطقة الجلد أخف من بقية الجلد ، والتي يوجد بها بعض توسع الشعريات و / أو بقعة حمراء ساطعة.
  • بعد ذلك ، تبدأ مرحلة النمو التدريجي التي يمكن أن تكون سريعة أكثر أو أقل. في هذه الفترة ، يزيد الورم الوعائي للوليد من حجم وكثافة اللون. تستمر مرحلة النمو عادة حتى الشهر السابع من عمر الطفل.
  • في نهاية مرحلة النمو ، تدخل الورم الوعائي للرضيع مرحلة الاستقرار ثم تتطور نحو انحدار بطيء وتدريجي يمكن أن يستمر حتى 8 سنوات من العمر.

الأعراض والمضاعفات

هو ورم وعائي الوليد أعراض؟

الورم الوعائي عند الوليد لا يسبب أي أعراض من أي نوع وبشكل عام لا يسبب الألم. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات مختلفة ، وأحيانا خطيرة للغاية. لذلك ، على الرغم من الطبيعة الحميدة وغير العرضية للتدريب ، في وجود ورم وعائي من الأطفال حديثي الولادة ، فمن الضروري الاتصال طبيب الأطفال وأخصائي.

مضاعفات ورم وعائي الوليد

عادة ، لا تمثل الورم الوعائي للوليد اضطراب خطير ، ومع ذلك ، إذا كان يتطور في مناطق الجسم الحساسة بشكل خاص ، فإنه يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات شديدة.

هذا هو الحال ، على سبيل المثال ، من ورم وعائي الطفلي النامية على مستوى العين. في الواقع ، فإن وجود ورم وعائي في هذا الموقع يمكن أن يتداخل مع التطور الطبيعي للعين ، مما يؤدي إلى حدوث غمش (أي انخفاض في حدة البصر الناجمة عن التغييرات الهيكلية للعين) ، الحول وتشوه الوجه. دورة مشابهة تظهر فيها ورم وعائي الوليد في المجاري التنفسية ، حيث يمكن أن تؤدي إلى اضطرابات تنفسية.

ومع ذلك ، بشكل عام ، فإن أي ورم وعائي لحديثي الولادة يقع على الأغشية المخاطية أو الأعضاء أو بالقرب من المناطق الحساسة من الجسم و / أو الفتحات يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة.

وأخيرًا ، من بين المضاعفات المحتملة الأخرى التي قد تؤثر على ورم وعائي الوليد ، نتذكر:

  • تقرح.
  • النزيف.
  • الالتهابات الثانوية (نادرة ولكنها لا تزال ممكنة) والتي ، في الحالات الشديدة ، يمكن أن تؤدي إلى نخر الأنسجة.

التشخيص

كيف يتم تشخيص ورم وعائي الوليد؟

يجب إجراء تشخيص الورم الوعائي للولدان من قبل أخصائي - بالإضافة إلى التحليل البصري للآفة وجمع بيانات الأمهات من الوالدين - يمكن أن يصف تنفيذ اختبارات محددة ، مثل:

  • البيوكوبوبوبلر (هذا هو اختبار تشخيصي تشخيصي للورم الوعائي لحديثي الولادة) ؛
  • الرنين المغناطيسي (مفيد للغاية لتقييم إمكانية مشاركة الأجهزة الأساسية) ؛
  • خزعة (وهو اختبار مفيد لتمييز ورم وعائي الوليد من تشوهات الأوعية الدموية الأخرى أو غيرها من الأمراض).

استخدام التشاور مع طبيب متخصص مثل طبيب الأمراض الجلدية هو ضروري للغاية من أجل إجراء التشخيص الصحيح وفي الوقت المناسب.

فالملاحظة

لا ينبغي الخلط بين الورم الوعائي للوليد وبين الورم الوعائي المسطح ، والتشوه الشعري للجلد من الطبيعة الخلقية وتتميز بتكوين بقع حمراء والتي ، مع ذلك ، لا تتكاثر.

إنذار

ما هو تشخيص ورم وعائي حديثي الولادة؟

عموما ورم وعائي حديثي الولادة لديه تشخيص جيد ، في الواقع في الغالبية العظمى من الحالات يميل إلى التراجع بشكل عفوي في السنوات السبع الأولى من عمر الطفل. ومع ذلك ، في بعض المرضى ، قد يستغرق الانحدار وقتا أطول وربما تستمر الورم الوعائي لفترات طويلة. في مثل هذه الحالات ، من الممكن طلب تدخل الطبيب ، خاصة إذا كان وجود ورم وعائي يسبب عدم راحة جمالية في المريض.

يتغير التكهن عندما يحدث الورم الوعائي للولدان بالقرب من الأعضاء أو المناطق الحساسة الأخرى في الجسم مما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة للطفل. في مثل هذه الحالة ، لذلك ، من الضروري التدخل مع علاجات وعلاجات محددة.

هل تعلم أن ...

على الرغم من الميل إلى الانحدار التلقائي ، فإن الورم الوعائي للمولود الجديد يمكن أن يترك "أثر" من وجوده يتجلى مع المظهر - في منطقة الجلد المتأثرة - من الأنسجة الليفية المتبقية ، والندوب ، وتغييرات تصبغ الجلد أو توسع الشعيرات المتبقية.

الرعاية والعلاج

كيف يمكن علاج ورم وعائي حديثي الولادة؟

لحسن الحظ ، في معظم الحالات ، لا تتطلب الورم الوعائي للوليد أي نوع من العلاج لأنه يميل إلى التراجع بشكل عفوي. ومع ذلك ، كما ذكر ، في بعض الحالات ، يتطلب هذا neoformation حميدة علاج محدد من أجل تجنب ظهور مضاعفات. ورم وعائي الوليد يتطلب التدخل الطبي في الحالات التالية:

  • عندما يعيق توطين و / أو مدى التكون الحميد وظائف الأعضاء الحسية أو الأعضاء الحيوية الأخرى ، مما يشكل خطرًا خطيرًا على حياة الطفل ونموه ؛
  • عندما يخضع ورم وعائي لتقرح و / أو مؤلم.
  • عندما يكون هناك وجود خطر حقيقي لتكوّن ندبة أو ظهور تشوهات دائمة بسبب وجود الورم الوعائي للولدان في منطقة محددة من الجسم.
  • عندما تمر الورم الوعائي بمضاعفات طبيعية أخرى.

اعتمادا على الحالة ، يمكن القضاء على ورم وعائي الوليد من خلال:

  • العلاج الدوائي
  • العلاج بالليزر (بالتفصيل ، يستخدم ليزر الصبغ ، وهو نوع خاص من الليزر الانتقائي لإزالة البقع الحمراء من الجلد ، كما هو ، في الواقع ، الورم الوعائي للوليد).

وبطبيعة الحال ، فإن اختيار الاستراتيجية العلاجية التي يتعين تنفيذها للقضاء على ورم وعائي الوليد ينتمي حصرا إلى الطبيب المتخصص.

العلاج الدوائي

في الآونة الأخيرة نسبيا ، تمت الموافقة على استخدام بروبرانولول (Hemangiol®) لعلاج ورم وعائي من الأطفال حديثي الولادة. هذه المادة الفعالة هي مانع بيتا يستخدم عادة لعلاج ارتفاع ضغط الدم عند البالغين. ومع ذلك ، في الجرعات المناسبة ، يمكن أن تستخدم أيضا في علاج ورم وعائي الوليد ، لأنها قادرة على وقف نموها وتسريع انحدارها. بتعبير أدق ، يشار بروبرانولول في الأطفال حديثي الولادة مع ورم وعائي الطفلي تتراوح أعمارهم بين 5 أسابيع و 5 أشهر. لقد تجاوز معدل نجاح العلاج بالعقاقير الوعائية للعامل الوليد التوقعات ، ووصل إلى نتيجة إيجابية في أكثر من 90٪ من الحالات.

وبطبيعة الحال ، يمكن إعطاء بروبرانولول لعلاج ورم وعائي الوليد للطفل فقط إذا وصفه الطبيب فقط.