الإصابات

التهاب الأوتار في الكاحل

عمومية

التهاب الأوتار في الكاحل هو التهاب واحد أو أكثر من الأوتار التي يتم إدخالها في المفصل الذي يحمل نفس الاسم.

قد تكون نوبات التهاب الأوتار في الكاحل ناتجة عن: إصابة في الكاحل الحاد أو المزمن ، أو فرط وظيفي في الكاحل أو شكل من أشكال التهاب المفاصل (مثل التهاب المفاصل الروماتويدي).

الأشخاص الأكثر عرضة لخطر الإصابة بهذا النوع من التهاب الأوتار هم أولئك الذين يمارسون الرياضة ذات المخاطر العالية للإصابة في الكاحل والقدم (على سبيل المثال: كرة القدم والرجبي وما إلى ذلك).

تتمثل الأعراض والعلامات النمطية لحدوث التهاب الأوتار في: الألم والتورم وتصلب المفاصل.

بشكل عام ، للحصول على تشخيص نهائي ، يكون الفحص الموضوعي وسجلات الدم كافية.

يشمل العلاج التقليدي لأكثر حالات التهاب الأوتار في الكاحل: الراحة من أي نشاط يسبب الألم ، وتطبيق الثلج ، ورفع الأطراف السفلية السفلية واستخدام العقاقير المضادة للالتهاب.

في حالة تأخر العلاجات أو عدم كفايتها ، قد تكون الأعراض مزمنة ، أو أسوأ من ذلك ، فإن الأوتار الأكثر التهاباً تعاني من آفة ، مما يجعل الجراحة ضرورية.

عناصر التشريح: الكاحل وأوتارها

يقع بين الكاحل والقدم ، والكاحل هو المفصل الزليلي لجسم الإنسان ، والذي يعمل كنقطة ارتباط بين الأطراف البعيدة للساق الظنبوب والشظية والجزء العلوي من استراغالوس (talo).

الظنبوب والشظية هي العظام التي تشكل الهيكل العظمي للساق . من ناحية أخرى ، فإن العتالة هي واحدة من 7 عظام في طرسوس القدم .

مفصل الكاحل ، المعروف أيضا باسم التعبير المثير ، يسمح للقدم بأداء انحناء الانحناء ، انحناء الظهر ، حركات الانقلاب والانقلاب.

الجدول: حركات انحناء الظهر ، الانحناء ، الانقلاب وانقلاب القدم.
انحناء الظهر : هي الحركة التي تسمح لك برفع القدم والمشي على الكعبين.
Plantarflessione : إنها الحركة التي تسمح لك بتوجيه قدمك نحو الأرض. يؤدّي الإنسان حركة الانصراف عند محاولة السير على أصابع قدميه.
الانقلاب : يعني رفع الحافة الجانبية (أي الحافة الخارجية) للقدم ، مع إبقاء الحدود الإنسية (أي الحافة الداخلية) على الأرض.
الانعكاس : يعني رفع الحافة الوسطى للقدم ، مع الحفاظ على الحافة الجانبية على الأرض.

أروع الكاحل

الوتر هو عصابة من النسيج الضام الليفي ، مرنة للغاية ، والتي تجمع بين العضلات الهيكلية والعظم.

مع استقرار ودعم وظيفة ضد الكاحل ، والأوتار في اتصال وثيق مع هذه الأخيرة هي:

  • وتر العرقوب . قم بتوصيل عضلات الساق (التوائم والنعل) إلى العظام القاسية المعروفة باسم عظم الكعب. من الضروري للمشي والجري والقفز.
  • الوتر الظنبوبي الأمامي . يربط الظنبوب الأمامي بعظم من طحلب القدم ، يدعى مسماري الإنسي.
  • الوتر الظنبوبي الخلفي . فهو يجمع بين العضلة الظنبوبية الخلفية مع عظام الكعب المسماري البحري وسطي الشكل.
  • الأوتار peronesus الثلاثة . ينضمون إلى عضلات المريء الطويلة والقصيرة (أو الثالثة) إلى العظام الجانبية لرسغ القدم. ينزلق جانبيا إلى الكاحل.

وتسمى وتر أخيل ، وهما الأوتار الظنبوب الأمامي والخلفي والأوتار الشظوية الثلاثة ، بشكل غير صحيح ، والأوتار في الكاحل .

ما هو التهاب الأوتار في الكاحل؟

التهاب الأوتار في الكاحل هو حالة التهابية تؤثر على واحد أو أكثر من كاحل الأوتار.

وهو شكل خاص من التهاب الأوتار عند القدم .

أنواع أروقة الكاحل

وفقا لوتر العملية الالتهابية ، يميز الأطباء 4 أنواع من التهاب الأوتار في الكاحل: التهاب الأوتار في الكاحل (أي التهاب الأوتار) ، التهاب الأوتار القصبي الأمامي (أي التهاب الأوتار الظنبوبي الأمامي ) ، التهاب الأوتار الظنبوبي التهاب الأوتار الخلفي (أوتار الأوتار الظنبوبي الخلفي) والتهاب الأوتار العجاني (وهو التهاب الأوتار في الوصلة الشظوية).

الأسباب

الأسباب الرئيسية لالتهاب الأوتار في الكاحل تشمل: إصابات الكاحل الصدمة ، الحمل الزائد الوظيفي وبعض أشكال التهاب المفاصل .

تذييلات لاحقة لوقوع إصابات كثرية

يمكن لإصابة الكاحل أن تتلف مكونات مختلفة من المفصل ، بما في ذلك الأوتار.

بالنسبة للإصابات في الكاحل ، فإنه يقصد بالظواهر الحادة والمباشرة - على سبيل المثال ما يسمى بالالتواء في الكاحل - والظواهر المزمنة والمتكررة ، مثل الاحتكاك المستمر والمتكرر ، على الكاحل ، وهو حذاء ضيق للغاية.

وكقاعدة عامة ، فإن نوبات التهاب الأوتار في الكاحل ناتجة عن صدمة حادة ، وعلى وجه الخصوص ، عن الالتواء في الكاحل المذكور أعلاه.

أولئك الأكثر عرضة للإصابة بتهاب الأوتار في الكاحل مع أصل صادم هم أولئك الذين يمارسون الرياضة ، مثل الجري وكرة القدم وكرة السلة والكرة الطائرة والرجبي والتنس.

الكاحل الوظيفي تمتد الأسطح

الاضطرابات الزائدة الوظيفية هي الحالات التي تنشأ بسبب التكرار الغاضب والمستمر ، مع مرور الوقت ، لإيماءات / حركات معينة.

الحمل الزائد الوظيفي لأوتار الكاحل (من نفس الكاحل) هو نتيجة لحركة معينة للقدم ، تتكرر مرات عديدة خلال اليوم ، مما يؤثر على صحة وتر معين.

الأشخاص الذين هم أكثر عرضة لتطوير التهاب الأوتار في الكاحل الزائد الوظيفي هم من الرياضيين متوسطي المستوى / ذوي المستوى العالي ، الذين يحتاجون ، لساعات الأداء ، لساعات كل يوم وللفترات الطويلة من الزمن.

الاتجاهات في القدم من العصابات

في الطب ، يشير المصطلح arthritis إلى أي عملية التهابية تؤثر على مفصل أو أكثر.

هناك العديد من أشكال التهاب المفاصل. من بين الأشكال المختلفة من التهاب المفاصل في الوجود ، تلك التي لديها الميل الأكبر للتسبب في التهاب الأوتار في الكاحل هي: التهاب المفاصل الروماتويدي ، والتهاب الفقار اللاصق ، والنقرس والتهاب المفاصل التفاعلي .

عوامل الخطر

يتفق الأطباء والخبراء على أنهم عوامل خطر للإصابة بأوتار الكاحل:

  • تدرب على مستويات عالية من الرياضة مثل كرة القدم والجري وكرة السلة والرجبي وكرة القدم الأمريكية والتنس.
  • ممارسة أنشطة العمل التي تخضع للحركات المجهدة للقدمين وللأطراف السفلية بشكل عام ؛
  • عادة ارتداء أحذية ضيقة خاصة على مستوى الكاحل.
  • وجود التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل التفاعلي أو النقرس.

الأعراض والعلامات والمضاعفات

الأعراض والأعراض الأكثر شيوعا من التهاب الأوتار في الكاحل هي: ألم الكاحل ، تورم الكاحل وتصلب المفاصل .

ويعتمد التوطين الدقيق وشدة المظاهر السريرية المذكورة أعلاه ، على التوالي ، على موقع التهاب الأوتار وعلى شدة العملية الالتهابية.

الألم

أولًا بالمظهر ، الألم هو أكثر الأعراض المميزة لأوتار الكاحل.

عموما ، فإنه يميل إلى أن يكون إحساس حاد وحارق ، والذي ، في حالة عدم وجود علاجات كافية ، ينتشر من نقطة محددة (حيث يوجد التهاب ملتهب) إلى القليل من الكاحل.

آلام التهاب الأوتار في الكاحل أقوى في الصباح ، مباشرة بعد الاستيقاظ ، وعند استئناف الحركة ، بعد فترات طويلة من الجمود (على سبيل المثال: رحلة بالسيارة لعدة ساعات).

  • التهاب الأوتار أخيل: يسبب الألم من الكعب إلى ربلة الساق. يزيد الإحساس المؤلم بممارسة أنشطة مثل المشي ، وقبل كل شيء ، الجري ؛
  • التهاب الأوتار في الوتر الظنبوبي الأمامي: يسبب الألم في داخل القدم. هذا الألم يميل إلى الزيادة عند الوقوف أو دفع القدم المتأثرة إلى الخارج.
  • وتر الأوتار الظنبوبي الخلفي: يسبب الألم على مقدمة القدم. وكقاعدة عامة ، يميل هذا الإحساس المؤلم إلى الزيادة عند نزول الدرج أو المشي / الركض على سطح المنحدر.
  • التهاب الأوتار الموضعي: يسبب الألم على الجانب الخلفي وعلى الجزء الخارجي من الكاحل والقدم بشكل عام. عادة ، يزيد الإحساس المؤلم عند الوقوف.

تورم

في وجود التهاب الأوتار في الكاحل ، يعتبر التورم علامة سريرية تظهر بشكل عام تدريجياً. في البداية ، في الواقع ، يتم ذكرها للتو ؛ بعد بضعة أسابيع ، يعرض الأبعاد التي تظهر بوضوح.

للمس ، المنطقة الناعمة بالورم تبدو ناعمة.

صلابة

في التهاب الأوتار في الكاحل ، يجعل تصلب المفصل من الصعب تحريك القدم المتأثرة.

مثل الألم ، هو أكثر وضوحا بعد فترات طويلة من الجمود ، ثم على الاستيقاظ من النوم الليلي ، بعد إقامة طويلة في كرسي ، الخ.

بشكل عام ، يميل إلى التلاشي مع الحركة.

المضاعفات

يمكن أن يؤدي عدم معالجة أنواع معينة من التهاب الأوتار في الكاحل ، المرتبطة بإدامة الأنشطة الضارة بأوتار الكاحل ، إلى ازدحام أعراض المرض ، أو حتى أسوأ من ذلك ، إصابة في الأوتار .

إصابة الأوتار المعروفة التي لها بعض الأهمية في الإعداد الطبي السريري هي آفة وتر العرقوب . يعرف أفضل من تمزق وتر العرقوب ، فإن إصابة الوتر العقبي تحد بشدة من المهارات الحركية للفرد المصاب وتتطلب التدخل الجراحي.

التشخيص

في معظم الحالات ، يقوم الأطباء بتشخيص التهاب الأوتار في الكاحل وتحديد الأسباب المسببة من خلال الفحص البدني الدقيق والتاريخ الطبي الشامل. إذا كانوا يستخدمون اختبارات أكثر شمولاً ، مثل الرنين المغناطيسي النووي ، فذلك لأن لديهم بعض الشكوك أو يرغبون في توضيح الحالة الصحية الصحيحة للمكونات التشريحية للكاحل.

أهمية تشخيص دقيق للأسباب

في سياق التهاب الأوتار في الكاحل ، فإن تحديد ومعرفة الأسباب المسببة هي مساعدة هائلة للأطباء في تخطيط العلاج الأنسب.

معلومات أساسية عن العوامل المسببة تأتي من anamnesis ، الذي يوضح ما إذا كان المريض يعاني من شكل من أشكال التهاب المفاصل ، ممارسة الرياضة أو العمل في خطر وما إلى ذلك.

علاج

العلاج المتعارف عليه لأكثر الحلقات شيوعا من التهاب الأوتار في الكاحل يوفر العلاج ضد الألم والالتهاب ، والعلاج الوقائي ضد جميع العوامل المشددة المحتملة أو التي يمكن ، بطريقة ما ، المساس بعملية الشفاء.

في المرضى الذين يعانون من مضاعفات ، تتغير خطة العلاج. في هذه الحالات ، في وجود أعراض مزمنة ، يتم إضافة العلاج الطبيعي إلى العلاجات المذكورة أعلاه. في وجود آفة وتر ، ومع ذلك ، فإن الجراحة ضرورية ، تليها إعادة التأهيل العلاج الطبيعي الصحيح.

العلاج الكلاسيكي

العلاج التقليدي لأوتار الكاحل غير معقدة يتكون من:

  • الراحة والامتناع عن ممارسة جميع الأنشطة البدنية / الحركية التي تسبب الألم في الكاحل . بقية الوتر الذي يسبب الألم ضروري لحل الحالة الالتهابية.
  • تطبيق الثلج على المنطقة المؤلمة والمتورمة . استخدام الثلج له قوة مضادة للالتهاب ، والتي يقلل كثير من الناس من شأنها.

    عادة ، في ظل ظروف مثل التهاب الأوتار في الكاحل ، يوصي الأطباء بتطبيق الثلج 4-5 مرات في اليوم ، لمدة 15-20 دقيقة على الأقل ؛

  • رفع الطرف السفلي من الحلق . وهو علاج يريح الكاحل وحمل القدم ، ويفضل الشفاء من الالتهاب ؛
  • استخدام العكازات ، لتجنب "إعطاء الوزن" إلى الكاحل والقدم المؤلمة. يشار إلى العكازات للمرضى الذين يعانون من التهاب الأوتار الشديد.
  • إدارة الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية ( مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ). كما يمكن أن تخمن باسمهم ، هذه الأدوية تعمل ضد الالتهاب ، والحد منه. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأكثر شيوعا بين الأشخاص الذين يعانون من التهاب الأوتار في الكاحل هي كيتوبروفين وصوديوم نابروكسين.

إنذار

إذا كانت العلاجات في الوقت المناسب وكافية ، فإن تشخيص التهاب الأوتار في الكاحل يكون دائمًا إيجابيًا. في هذه الحالات ، تكون أوقات الشفاء ذات مدة معقولة ، والتي تعتمد تحديدًا على شدة الالتهاب: بالنسبة إلى التهاب الأوتار الأقل شدة ، تكون بضعة أيام من الراحة والجليد ومضادات الالتهابات وما إلى ذلك كافية ؛ بالنسبة لأخطر الأوتار ، بدلا من ذلك ، يستغرق عدة أسابيع من العلاج الدقيق.

كيف تغييرات التشويش في وجود المضاعفات

في وجود المضاعفات ، يصبح التكهن أكثر غموضاً ويصبح المسار الذي يؤدي إلى الشفاء أطول ومليء بالعقبات:

  • في حالة وجود أعراض مزمنة ، يمكن أن يستمر العلاج التقليدي والعلاج الطبيعي لفترة طويلة (عدة أشهر) ، وإلى نتيجتها ، ينتج فقط فعالية جزئية ؛
  • في حالة إصابة الأوتار ، يجب أن يتبع الجراحة عدة أشهر من الراحة والعلاج الطبيعي ، للسماح باللحام الصحيح لأنسجة الوتر التي تخضع للإصلاح.

يمكن للرياضي الذي يعاني من تمزق وتر العرقوب أن يعود إلى ممارسة الرياضة بأقصى سرعة بعد 8 أشهر من إعادة التأهيل والعلاج الطبيعي ، حتى لو كانت هناك حالات انتعاش أسرع ، مدعومة بتقنيات إعادة التأهيل الحديثة.

منع

لا تفرط في الأنشطة الرياضية المحفوفة بالمخاطر ، وتجنب تكرار تكرار الحركات الخاطئة مع الكاحل ، وارتداء أحذية مريحة ، ومراقبة فترات الراحة أثناء أنشطة العمل التي تتطلب الاستخدام المتواصل للأطراف السفلية والقدمين على وجه الخصوص ، وارتداء الأقواس المناسبة ( بشكل واضح عندما يكون ذلك ممكنًا أو مسموحًا به) ، وأخيرًا ، يتم إجراء تمارين عضلية للرضح في الكاحل والقدم ، وهي التدابير الوقائية الرئيسية ضد التهاب الأوتار في الكاحل.

كيف يمكن تفادي حدوث تباطؤ في الكاحل

الامتناع عن الأنشطة المؤلمة وتجنب استخدام مسكنات الألم دون استشارة طبيب (حيث أن الأدوية المذكورة أعلاه تلغي الألم ، وتضليل المريض لحل المشكلة) ، هي النصيحة الرئيسية التي يقدمها الأطباء ، لمنع تفاقم التهاب الأوتار في الكاحل.