عمومية
معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ( ESR ) هو مؤشر الالتهاب .
كما يوحي اسمها ، يقيس هذا الاختبار المعدل الذي تكون عنده الكريات الحمراء (خلايا الدم الحمراء) - الموجودة في عينة دم غير قابلة للتخيل - تستقر على الجزء السفلي من الأنبوب الذي يحتويها. يتم التعبير عن الوجه بملليمتر من الرواسب المنتجة في ساعة واحدة.
وتجدر الإشارة إلى أن ESR هو مؤشر غير محدد (أي عام) ويجب تفسيره في سياق التحقيقات السريرية المستهدفة الأخرى. وبعبارة أخرى ، إذا أسفرت المعلمات الأخرى عن القاعدة ، فإن العثور على قيمة عالية من ESR لا ينبغي أن يسبب القلق.
ما
يمثل VES "سرعة ترسيب إيريترو" ، وهو اختبار دم قدم في التشخيص في العشرينات من القرن الماضي.
في الدم ، تميل خلايا الدم الحمراء إلى البقاء في حالة تعليق ، منفصلة عن بعضها البعض بفضل الشحنة السالبة للغشاء الذي يعيق تشكيل الركام (rouleaux).
في الظروف العادية ، يكون المكون البروتيني للبلازما هو الحفاظ على الشحنة السطحية لخلايا الدم الحمراء. على العكس من ذلك ، عندما تنشأ العمليات الالتهابية في الجسم ، فإن زيادة تركيز الدم لبروتينات الالتهاب النموذجية (بما في ذلك الفيبرينوجين والبروتين المتفاعل C) يؤدي إلى إضعاف قوى الطارد. ونتيجة لذلك ، تميل خلايا الدم الحمراء إلى التجميع ، مع تشكيل رولو مع ميل كبير للترسيب. وكلما زادت كتل هذه المجموعات ، كلما ازدادت سرعة الترسيب.
في الواقع ، يقيس ESR سرعة الترسيب لخلايا البلازما ، في mm في الساعة ، عندما تترك عينة الدم للراحة في ماصة خاصة.
كما ذكر أعلاه ، فإن ESR هو مؤشر غير محدد للالتهاب. لذلك ليس من المستغرب أن يزداد هذا المرض في الأمراض الروماتيزمية ، وفي الأمراض المزمنة وفي الأمراض ذات المسار غير الفعال ، مثل الأورام الخبيثة ذات النقائل.
| عمر (سنوات) | متوسط VES (مم / ساعة) | نطاق (مم / ساعة) | |
| الرجال | 20-49 | 5 | 0-13 |
| 50-69 | 7 | 0-19 | |
| سيدات | 20-49 | 9 | 0-21 |
| 50-69 | 12 | 0-28 |
لأنه يقاس
معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (Erythrocyte) هو اختبار بسيط يوفر معلومات عامة عن وجود أو عدم وجود التهاب ويقيس الكيان بشكل غير مباشر.
يسمح التقدم في ESR أيضا لمراقبة مسار المرض تشخيصها بالفعل.
الالتهاب هو جزء من الاستجابة المناعية للجسم. هذا يمكن أن يكون حادًا ، يتطور بسرعة (على سبيل المثال ، بعد صدمة أو أثناء الإصابة) أو قد يستمر مع الوقت ( مزمن ) في وجود أمراض مثل أمراض المناعة الذاتية أو السرطان.
معدل ترسيب كرات الدم الحمراء هو عامل يستخدم كدعم للكشف عن الالتهاب المرتبط بأمراض معينة ، مثل:
- الالتهابات.
- الأورام.
- اضطرابات المناعة الذاتية.
ESR هو اختبار غير محدد: النتائج العالية غالباً ما تشير إلى وجود التهاب دون الإشارة إلى الطبيب حيث يقع هذا الالتهاب بالضبط وما هو السبب.
لهذا السبب ، يتم استخدامه عادةً مع اختبارات أخرى ، مثل فحص البروتين التفاعلي (PCR) والأجسام المضادة للنواة (ANA) والعامل الروماتويدي والفبرينوجين وغيرها من الاختبارات العامة ، مثل إجمالي مجموعة الأيض أو تعداد الدم مع الصيغة.
متى يتم تحديد الاختبار؟
يتم قياس معدل ترسيب كرات الدم الحمراء لتحديد وجود التهاب قد ينتج عن واحد أو أكثر من الحالات أو الأمراض ، مثل الالتهابات أو الأورام أو أمراض المناعة الذاتية.
علاوة على ذلك ، فإن الفحص مفيد لدعم التشخيص ومراقبة الدورة والاستجابة العلاجية لأمراض محددة ، بما في ذلك: التهاب المفاصل العابر ، التهاب الأوعية الدموية ، التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة الحمامية الجهازية (SLE).
قد يصف لك الطبيب هذا الاختبار عندما يكون لدى المريض علامات وأعراض يمكن أن ترتبط بالالتهاب ، مثل:
- الصداع.
- ألم في الركبتين والكتفين.
- ألم الحوض
- فقر الدم.
- ضعف الشهية
- فقدان الوزن غير المبررة.
- تصلب المفاصل.
القيم العادية
في ظل الظروف العادية ، تبلغ قيمة ESR حوالي 10-20 مم في الساعة.
مع التقدم في السن ، يظهر VES زيادة بطيئة لكن نهائية ، حتى في المواضيع الصحية سريريًا ، لذا فإن النطاقات الطبيعية تختلف وفقًا للفئة العمرية التي تنتمي إليها. في النساء ، القيم أعلى بقليل من الرجال.
القيم القصوى لـ ESD تعتبر طبيعية يتم التعبير عنها بواسطة صيغة Miller:
ارتفاع VES - الأسباب
كما هو متوقع ، تشير الزيادة في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء إلى وجود التهاب مستمر ، حتى لو لم يخبرنا بأي شيء عن طبيعته.
ونتيجة لذلك ، فإن مدى ESR يتناسب مع نسبة الالتهاب ، ولكن ليس بالضرورة إلى شدة المرض.
هناك قيد رئيسي آخر هو أن ESR يمكن أن تكون طبيعية حتى إذا كانت العدوى موجودة بالفعل ، أو يمكن أن تكون عالية عندما تكون قد استردت بالفعل. إن توهين الشحنات السلبية للكريات الحمراء عن طريق بروتينات الالتهاب المذكورة أعلاه ، ليس في الواقع فوريًا ، ولكنه يستغرق بضعة أيام. بالمثل ، حتى تطبيع القيم متأخر.
من بين العوامل المختلفة التي تؤثر إيجابا أو سلبا على قيم ESR (انظر الجدول) ، فقر الدم هو العنصر المزعج الرئيسي. في الواقع ، فإن ESR يتناسب عكسيا مع الهيماتوكريت ، لذلك هو مرتفع في حالات فقر الدم. يؤثر شكل وحجم خلايا الدم الحمراء أيضًا على معدل ترسب كريات الدم الحمراء ، نظرًا لأن بطء الخلايا الكروية و الخلايا الصغرية (خلايا الدم الحمراء ، على التوالي ، كروية الشكل وأقل من المعتاد) تكون أبطأ.
يتم تسجيل قيم عالية من VES أيضا في نخر الأنسجة (على سبيل المثال بعد الصدمة) ، خلال فترة الحمل وفي بعض الأمراض التكاثرية اللمفية حيث يتم إفراز واحد أو أكثر من الجلوبيولينات المناعية في تركيزات عالية.
| العوامل التي تؤثر على ESR | |
| فقر الدم. حار. MCV عالية (macrocytes) ، فرط إنتاج فطري من الجلوبيولين ألفا | VES زيادة |
| كثرة الحمر. البرد. انخفاض MCV (microcytes) | VES انخفاض |
يجب أن تؤدي الزيادة الخفيفة إلى المتوسطة في ESR - التي لا تعزى إلى أمراض معينة - إلى تكرار الاختبار بعد بضعة أشهر ، بدلاً من إجراء بحث مكلف عن مرض غامض.
قد تزيد بعض الأدوية ESR ، مثل dextran ، methyldopa ، وسائل منع الحمل عن طريق الفم ، procainamide penicillamine ، theophylline و vitamin A. في النساء ، بعد ذلك ، قد يسبب الحيض والحمل زيادة مؤقتة في المعلمة.
VES منخفض - الأسباب
يظهر معدل ترسيب كرات الدم الحمراء أقل من الطبيعي في وجود فقر الدم المنجلي ، كثرة الحمر و فشل القلب. الأضرار التي تلحق بالكبد - وهو العضو المسؤول عن تخليق بروتينات البلازما بما في ذلك الالتهاب - يمكن أن تقلل من قيم ESR حتى في وجود الأمراض المصاحبة التي ترتقي عادة بالقيم. نتيجة مماثلة في وجود سوء التغذية.
بعض الأدوية مثل الأسبرين ، الكورتيزون والكينين قد تخفض ESR.
إذا كانت قيمة ESR منخفضة نوعًا ما - قريبة من 0 ملم في الساعة - فقد يكون السبب هو الحساسية أو حالة الجفاف للكائن الحي.
كيف تقيس
لتحليل معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ، يجب أخذ عينة دم من الوريد في الذراع.
يقيس فحص ESR ، على وجه الخصوص ، الوقت الذي تستخدمه كريات الدم الحمراء (خلايا الدم الحمراء) للتعجيل (الاستقرار) في عينة دم موضوعة في أنبوب طويل وضيق ، من الارتفاع القياسي.
يتم الإبلاغ عن النتيجة في ملليمتر من السوائل (البلازما) الموجودة في الجزء العلوي من الأنبوب بعد ساعة واحدة.
عندما يتم وضع عينة دم في الأنبوب ، تستقر الخلايا عادة بشكل مسطح ، تاركة البلازما أفتح.
تستقر خلايا الدم الحمراء بشكل أسرع في وجود تركيز متزايد من البروتينات في الدم استجابة للالتهاب ، وخاصة تلك التي تسمى "المرحلة الحادة" (مثل بروتين سي التفاعلي والفيبرينوجين).
إعداد
يمكن للمريض الخضوع لفحص الدم بعد صيام 3 ساعات على الأقل.
عادة ، لا تؤثر العقاقير على النتيجة ، ولكن يُنصح دائمًا بإبلاغ الطبيب عن العلاج المحتمل في التقدم ، بحيث يمكن أن يكون لديه فكرة عالمية عن الحالة الصحية التي يقع فيها الشخص.
تفسير النتائج
يتم الإبلاغ عن نتيجة VES في ملليمتر من السوائل (البلازما) الموجودة في الجزء العلوي من الأنبوب ذي الارتفاع القياسي بعد ساعة واحدة (mm / hour). كونه علامة التهاب غير محددة ، يجب أن تكون نتيجة الفحص مرتبطة بالنتائج السريرية الأخرى ، إلى أعراض المريض ونتائج تحقيقات معمقة أخرى.
بعد تقييم الصورة الكاملة ، سيتمكن الطبيب من تأكيد أو تجاهل التشخيص المشتبه به.
VES ألتا
- دون أي أعراض تشير إلى أمراض محددة : عادة ، لا يقدم ESR معلومات كافية لاتخاذ القرارات الطبية. علاوة على ذلك ، لا يمكن للنتيجة الطبيعية استبعاد حدوث التهاب أو أي ظروف أخرى.
- متوسط VES بدرجة معتدلة : توجد قيم قريبة أو أعلى بقليل من 20 ملم في ساعة واحدة ، في حالة الحمل أو أثناء العدوى التي تسببها البكتيريا (مثل ، على سبيل المثال ، التهاب البلعوم) أو فقر الدم ، ولكن أيضًا في الشيخوخة.
- ESR عالي جدًا : يمكن تحديده من خلال حالة التهابية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي وأمراض الكبد والفشل الكلوي والصدمة وما إلى ذلك ، حتى يشتبه بوجود ورم عندما تكون القيمة أعلى من 100 ملم بعد ساعة واحدة.
عندما يتم رصد المرض مع مرور الوقت ، قد تشير الزيادة في ESR إلى زيادة في الالتهاب أو استجابة ضعيفة للعلاج ؛ قد يشير مصطلح ESR طبيعي أو منخفض إلى استجابة مناسبة للعلاج.
VES منخفض
يمكن ملاحظة انخفاض ESR في الأمراض التي يتم تثبيط الترسيب العادي من خلايا الدم الحمراء ، كما هو الحال في وجود: كثرة الحمر ، زيادة عدد الكريات البيضاء وفي بعض الأمراض التي تتميز شذوذ البروتين.
حتى في الأمراض التي تتميز بالشذوذ في شكل خلايا الدم الحمراء (كما هو الحال في فقر الدم المنجلي حيث يكون للخلايا الحمراء شكل المنجل) ، يمكن ملاحظة انخفاض ESR.
تم العثور أيضا على انخفاض معدل ترسيب كرات الدم الحمراء في وجود الحساسية والجفاف.
| الأمراض التي تؤثر على ESR | |
| فقر الدم ، التهاب الشغاف ، أمراض الكلى ، التهاب العظم والنقي ، والحمل ، والحمى الروماتيزمية ، والتهاب المفاصل الروماتويدي ، الذئبة الحمامية الجهازية ، الزهري ، مرض الغدة الدرقية ، السل ، داء وحيدات النواة ، وغيرها من الحالات الالتهابية. | VES زيادة |
| الالتهابات الجهازية (انتان الدم) ؛ التهاب شرايين الخلية العملاقة ؛ الورم النخاعي المتعدد ؛ فرط فبرينوجين الدم. جود الغلوبولين الكبروي بالدم. التهاب الأوعية الناخر ؛ ألم عضلي روماتيزمي. | VES جدا زيادة |
| فشل القلب ، كثرة الحمر ، فرط اللزوجة ، انخفاض بروتين البلازما (تلف الكبد) ، نقص بروتين الدم ، فقر الدم المنجلي. | VES انخفاض |
