عمومية
إن صقيع التجمد هو ركود في البراز على مستوى المستقيم ، يتبعه تصلب وانكماش.
بسبب الإمساك ، فإن الكروستاسيس مسؤول عن الأعراض المختلفة ، بما في ذلك: عدم القدرة على التبرز ، عدم الراحة في البطن ، السلس البرازي ، الغثيان ، القيء ، الصداع ، فقدان الشهية ، فقدان الوزن ، الجفاف ، الحمى ، الارتباك ، عدم انتظام دقات القلب ، زيادة في تردد التنفس الخ
يتطلب تجمّع الكراكين علاجًا سببيًا ، لتجنب الانتكاس ، وعلاج الأعراض ، لتحرير الأمعاء من البراز الجاف والصلب.
إذا كان العلاج في الوقت المناسب ، فإن تجمّع الكوبروستوس له تكهن حميد.
إشارة موجزة لتشريح الأمعاء
الأمعاء هو جزء من الجهاز الهضمي بين البواب وفتحة الشرج.
يقسم علماء التشريح إلى قسمين رئيسيين: الأمعاء الدقيقة ، وتسمى أيضًا الأمعاء الدقيقة ، والأمعاء الغليظة ، وتسمى أيضًا الأمعاء الغليظة .
الأمعاء الدقيقة هي الجزء الأول. يبدأ عند مستوى الصمام البوابي ، الذي يفصله عن المعدة ، وينتهي عند مستوى الصمام اللفائفي الموجود على الحدود مع الأمعاء الغليظة. تتكون الأمعاء الدقيقة من ثلاثة أقسام ( العفج ، الصيام والدقاق ) ، بطول حوالي 7 أمتار ويبلغ قطرها 4 سم.
الأمعاء الغليظة هي القناة الطرفية في الأمعاء والجهاز الهضمي. يبدأ من الصمام اللفائفي وينتهي في فتحة الشرج. يتكون من 6 أقسام ( الأعمى ، القولون الصاعد ، القولون المستعرض ، القولون النازل ، سيغما و المستقيم ) ، بطول مترين ويبلغ قطرها 7 سم (ومن هنا اسم الأمعاء الغليظة).
| وظائف الأمعاء الدقيقة والأمعاء الدقيقة باختصار: | |
| الأمعاء الدقيقة | أنه يكمل هضم الطعام القادم من المعدة ويوفر امتصاص المواد الغذائية (حوالي 90 ٪). |
| الأمعاء الغليظة | انها تمتص الماء والكهارل من ما يأتي من الأمعاء الدقيقة و "يعد" البراز للطرد. |
ما هو حاصل الصقيع؟
الاستسقاء هو مصطلح طبي يشير إلى ركود البراز في تجويف الأمعاء - للدقة في تجويف المستقيم - لفترات طويلة من الزمن ، والتي تتجاوز بكثير التوقيت الفسيولوجي.
عواقب coprostasis
ينطوي مرض التصلب المتعدد على امتصاص إضافي للماء من البراز.
هذا الامتصاص يجعل المواد البرازية جافة ومدمجة وصعبة.
إن زيادة الجفاف والاكتمال والصلابة في البراز تعقّد - وليس فقط - القضاء على الأخير ، من خلال الآلية الفيزيولوجية الطبيعية للتغوط.
وبالتالي ، فإن الركود وتصلب المادة البرازية ناتج عن ركود البراز بسبب تجمُّع الكُرَوَس ، فضلاً عن زيادة صعوبة التغوط.
مرادفات
وكما هو معروف coprostasis من قبل تسمية غير شائعة جدا من تأثير البراز .
الأسباب
سبب التجمد هو صعوبة إخلاء البراز ، وبعبارة أخرى ما يسمى بالإمساك .
إن قائمة الظروف والظروف القادرة على إحداث إمساك مثل التحريض على تكاثُر الكُروَستوس طويلة ، وتشمل:
- الإفراط في الانفعال. الخمول البدني يقوض حركة البراز على مستوى الأمعاء.
- الجفاف. الترطيب المناسب أمر ضروري للتمعج الكافي ؛
- كمية طويلة من المسكنات الأفيونية (أوكسيكودون ، الكوديين ، الميثادون ، الهيدروكودون ، إلخ). من بين الآثار الجانبية لأدوية الألم هذه ، هناك أيضا تباطؤ في العبور المعوي ، يتبعه تراكم غير طبيعي للبراز في المستقيم.
- المدخول المطول من الملينات. عندما يمتد استخدام الملينات مع مرور الوقت ، يميل الجسم إلى تطوير نوع من التسامح تجاه هذه الأدوية ، وبالتالي تكون أقل فعالية ؛
- عدم كفاية الإمداد بالألياف من خلال التغذية ؛
- عدم القدرة على التبرز عندما لا تكون بعيداً عن المنزل. هذا العجز يمكن أن يسبب تجمّع الكُرَوْس في أولئك الذين ، لأسباب العمل ، يسافرون كثيراً ولأيام متتالية كثيرة ؛
- فعل تأجيل الحاجة إلى التغوط. إن تأجيل الحاجة إلى الإخلاء ، لأنه على سبيل المثال يتصارع مع عمل عاجل ، يمكن أن يثبط المثيرات لتفريغ المستقيم والرصاص ، إذا أصبح السلوك المذكور عادة ، إمساكًا شديدًا ؛
- داء السكري.
- قصور الغدة الدرقية ، مرض الغدة الدرقية.
- انسداد معوي (أو كتلة معوية) ؛
- قيء مستمر
- إصابات الحبل الشوكي التي تعوق القدرة على التبرز ؛
- التوتر والقلق و / أو الاكتئاب.
- تأخر طائرة ؛
- متلازمة القولون العصبي (أو القولون العصبي أو متلازمة القولون العصبي) ؛
- بعض أمراض المناعة الذاتية ، بما في ذلك الداء النشواني ، الذئبة الحمامية الجهازية ، تصلب الجلد ومرض الاضطرابات الهضمية ؛
- بعض الأمراض العصبية ، مثل مرض التصلب المتعدد أو مرض باركنسون.
الأعراض والمضاعفات
يسبب تجمد الكراك المسؤولية عن الأعراض والعلامات المختلفة ، بما في ذلك:
- عدم القدرة على التبرز. هذه الصعوبة تعتمد على الإمساك وعواقب الركود المطول للبراز في الأمعاء.
- سلس البراز (أو encopresi). وهو يتألف من فقدان البراز اللاإرادي ، وغالباً ما يكون سائلاً. تسبب نوبات السلس البرازي في كثير من الأحيان السعال المفاجئ أو الضحك الصاخب.
- اضطراب في البطن.
- تورم في البطن.
- ألم في البطن
- الشعور المستمر بالحاجة إلى الإخلاء ، ولكن دون أي نتيجة ملموسة ؛
- الغثيان والقيء.
- صداع و / أو دوخة
- نقص الشهية
- فقدان الوزن (يرتبط بشكل واضح بنقص الشهية).
الأعراض في الحالات الشديدة
قد يتطور الذين يعانون من تضيق القصبة الحاد ، بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه ، إلى اضطرابات أكثر خطورة ، مثل:
- حمى.
- الارتباك.
- عدم انتظام دقات القلب.
- الجفاف.
- زيادة معدل التنفس.
- الإثارة.
- سلس البول
- التعرق الغزير.
متى تتصل بالطبيب؟
يجب على الفرد الذي يعاني من صعوبة في التغوط أن يسعى للحصول على عناية طبية أو الذهاب إلى أقرب مركز مستشفى ، عندما يتطور إلى أعراض نموذجية لأشد حالات تجمُّد الكُرَوَات. هذه الظروف ، في الواقع ، تعادل حالات الطوارئ الطبية التي يجب معالجتها في أقرب وقت ممكن.
مضاعفات
يمكن أن يؤدي تراكم الكرم لفترة طويلة إلى مضاعفات مختلفة ؛ على وجه التحديد ، يمكن أن يسبب: البواسير ، الشق الشرجي (تقرح في الشرج) والدم من فتحة الشرج .
قد يؤدي الفشل في علاج القصور الشديد والمطول لفشل؛ في الواقع ، يمكن أن يسبب وفاة الموضوع المهتم.
التشخيص
التشخيص الدقيق لقصور الكروستات - حيث يعني التشخيص الدقيق أيضًا تحديد أسبابه - يوفر دائمًا فحصًا شاملاً شاملًا ، واستكشاف المستقيم الرقمي (بشكل عام ، يحدث عند إجراء الفحص الموضوعي) ، وهو إجراء دقيق anamnesis واختبار أداة مختارة من التصوير الشعاعي للبطن ، sigmoidoscopy والحقن الشرجية مبهمة (ملاحظة: الخيار متروك للطبيب ويختلف وفقا لما ظهر من الامتحانات السابقة).
الأسئلة الكلاسيكية التي تم طرحها خلال التاريخ الطبي من قبل الأطباء ، والتي تتعامل مع مريض يشتبه في أنه يعاني من تلاقي القصور ، هي:
- منذ متى وانت لم يتم التغوط؟
- عندما تم التصفية الأخيرة لديه مشكلة؟
- هل يستخدم المسهلات؟
- ما مقدار الماء الذي تشربه خلال اليوم؟
- ما هي كمية الألياف اليومية؟
- هل تتناول المخدرات؟ إذا كان الأمر كذلك ، فما هي؟
علاج
عادةً ما ينطوي علاج تجمُّع الكُروَاست على علاجٍ سببيٍّ يهدف إلى علاج أو القضاء على عامل التحفيز ، وعلاجٍ عرضي ، يهدف في الواقع إلى إفراغ المستقيم المعوي من البراز المحجوب.
مثال على العلاج السببي
إذا أظهرت الاختبارات التشخيصية أن تجمّع الكُرَوْس ناتج عن المدخول لفترات طويلة من مسكن للألم الأفيوني ، فإن العلاج السببي يتألف من الانقطاع المباشر لهذا الافتراض.
لماذا العلاج السببي مهم؟
العلاج الكاربويستاسيني التكويني مهم لحل المشكلة الأساسية ولتجنب الانتكاسات المستقبلية. بدون علاج سببي ملائم ، في الواقع ، سوف تميل مشكلة الكروستاسيس إلى التكرار على مسافة من الزمن.
علاج الأعراض: الخيارات الممكنة
العلاجات الممكنة التي تسمح لتحرير الأمعاء المستقيمة من البراز المسؤول عن تجمّد الكُرو:
- أخذ ملين فموي أو شرجي . هو عموما الحل الأول في حالة حالات التكاثر.
الفشل المسهل يبرر استخدام المزيد من العلاجات الغازية ، مثل العلاجات اللاحقة ؛
- الإزالة اليدوية لمواد البراز عن طريق استكشاف المستقيم الرقمي . يزيل الطبيب القفاز الصلب والقوي بيد واحدة ، مستفيدًا من القفازات ، ويستفيد من فتحة الشرج.
- تنفيذ حقنة شرجية . ويتوقع أن يدخل في فتحة الشرج لمرء زجاجة صغيرة مملوءة بسائل التشحيم والضغط اللاحق لهذه الزجاجة ، من أجل السماح بما هو موجود. سائل التشحيم يزيح المستقيم ويرطب البراز ، وبالتالي يفضل الإخلاء الطبيعي للأخير ؛
- الري transanal . فهو ينص على الإدراج في المستقيم للمريض (يستغل بوضوح فتحة الشرج) لأنبوب صغير متصل بجهاز ينبعث الماء الفاتر. إن انبعاث الماء ، من خلال النظام الموصوف أعلاه ، يجعل من الممكن ترطيب البراز وتسهيل القضاء عليه.
إنذار
يحتوي تجمُّع الكُرو كروستاس على تكهن حميد ، شريطة ألا يتجاهل المريض الأعراض ويخضع لفحوصات تشخيصية في الوقت المناسب وجميع العلاجات المناسبة.
منع
من بين التدابير الوقائية الرئيسية ، التي أوصى بها الأطباء ، للحد من مخاطر التجمد ، وتشمل:
- شرب الماء بكميات كافية ،
- القيام بنشاط بدني باستمرار ،
- لا تأجيل الحاجة إلى التبرز ،
- تجنب استخدام الملينات لفترة طويلة وغير صحيحة ،
- لا تأخذ الأدوية المتهورة التي تعزز الإمساك.
