غسل المعدة

ما هو غسل المعدة؟

"غسل المعدة" و "المعدة" هما مصطلحان تم استخلاصهما من اللغة الطبية للإشارة إلى عملية إجبارية لإفراغ المعدة من محتوياتها: فنحن نتحدث عن علاج منهجي يتم تنفيذه بحت في حالة الطوارئ ، ويختلف تمامًا عن القيء "الفسيولوجي". أو الذاتي المستحث.

الغرض من التدخل

من السهل فهم الهدف الذي يتم من خلاله غسل ​​المعدة: استخلاص المحتوى السام أو الخطير للغاية من المعدة.

ومع ذلك ، لا يتم غسل المعدة لغرض وحيد هو القضاء على المواد السامة: في الواقع ، تتطلب بعض التدخلات الجراحية إفراغ المعدة بالكامل قبل تعريض المريض للعملية.

من الضروري أن نشير إلى أن غسل المعدة يجب أن يتم في غضون وقت قصير من ابتلاع المادة الضارة أو السامة ، من أجل تجنب الامتصاص (عادة 1-2 ساعة): إذا تجاوزت المادة حد العضلة العاصرة البوابية ، لا يمكن منع امتصاصه عن طريق غسل المعدة.

فعالية

هناك آراء متباينة حول فعالية غسل المعدة التي أجريت بعد ساعة واحدة من تناول المواد الغذائية / الضارة: بشكل أكثر دقة ، مصطلح "الفعالية" - في هذه الحالة المحددة - يشير إلى صحة gastrolusi في تطهير القناة المعوية. ويعتقد في الواقع أنه بعد هذا الوقت استوعبت الأمعاء بالفعل جزءًا من المادة الخطرة. [تم الحصول عليها من الصيدلة العامة والسريرية ، من قبل BG Katzung]

كيف نفعل ذلك

أولا وقبل كل شيء ، قبل إخضاع المريض لغسل المعدة ، من الجيد تجميع التاريخ الطبي للموضوع ، من أجل تقييم مؤشرات وموانع الإجراء ؛ علاوة على ذلك ، من المهم حماية الشعب الهوائية تمامًا إذا كان المريض في حالة من فقدان الوعي.

عندما يتم إجبار الشخص على التنبيب داخل الرغامي ، يمكن إجراء غسل المعدة باستخدام أنبوب المعدة أو المعدة.

غسيل المعدة ليس ممارسة لصعوبة تنفيذية عالية: يجب أن توضع الحالة الواعية للمريض على سرير مائل بشكل عام ، في الاستلقاء الجانبي الأيسر ، بحيث يمكن تسهيل التحقيق لجمع محتويات المعدة المتراكمة بالقرب من الانحناء الكبير لل المعدة: وعلاوة على ذلك ، وخلال الممارسة ، يقلل الموقف الجانبي للمريض من احتمال أن السائل الخزامى يمر في الأمعاء من خلال بواب المعدة. إذا كان المريض في أنبوب التنبيب ، يجب وضعه في وضع ضعيف.

يتم إجراء تحقيقات من مادة شفافة ، مع بعض الفتحات الجانبية الكبيرة نحو النهاية ؛ الطول عادة 1.2 متر و القطر ، المتغير وفقا لمحتويات المعدة ، يمكن أن يكون في بعض الأحيان أبعاد أكبر من سنتيمتر واحد. من الواضح أنه في حالة ابتلاع السوائل السامة ، يمكن أن يكون للمسبار قطر أرق أيضًا.

بعد إدخال المسبار إلى الكيس المعدي ، نتابع طموح ما هو موجود في المعدة: يجب أن يستمر هذا الإجراء حتى تكون المعدة فارغة تمامًا.

وأخيراً ، غسل المعدة: يتم إدخال وإزالة 0.2 ليتر من السائل لدى البالغين و 0.1 ليتر في الطفل (حتى سن 10 سنوات). يمكن أن يكون السائل اختبار الماء (أقل في كثير من الأحيان) أو محلول ملحي الفسيولوجية لتسخين درجة حرارة الجسم لمنع انخفاض حرارة الجسم: يمكن إضافة مضادات معينة إلى السائل عند الضرورة.

يجب أن يستمر غسيل المعدة حتى اللحظة التي يخرج فيها سائل شفاف واضح بدون مادة صلبة من المجس: عند هذه النقطة ، استمر في غسل إضافي (1-10 ليتر).

أخيرا ، لتجنب شفط محتمل للسائل ، يجب أن يتم إغلاق المسبار بعناية قبل تثبيته.

في نهاية غسل المعدة ، يجب على المريض تناول الفحم المنشط المنشط. [مأخوذ من " المبادئ التوجيهية في علم السموم السريرية" ، سنترو Antiveleni di Pavia "]

بدائل لغسل المعدة

ومن الجدير بالملاحظة أنه أقل اجتياحا من غسيل المعدة (ووفقًا لبعض علماء السموم ، حتى أكثر فعالية من طريقة إفراغ المعدة القسري) هو استخدام الكربون المنشط ، القادر على ضمان الامتصاص الممتاز للمواد السامة والمخدرات. لا ينبغي استخدام الفحم المنشط في حالة التسمم بالمعادن أو التآكل القلوي ، ولا يمكنه ربط الليثيوم والحديد والبوتاسيوم. ومع ذلك ، فقد لوحظ مؤخرا أن الكربون المنشط يمارس فعالية أكبر من غسيل المعدة.

يمكن حتى إدارة المواد ذات الفعل التطهيري القوي أن تساعد في القضاء على السمية من الجهاز الهضمي ، وبالتالي تقليل امتصاصه.

[تم الحصول عليها من الصيدلة العامة والسريرية ، من قبل BG Katzung]

موانع

لا يمكن ممارسة غسيل المعدة في بعض الحالات المحددة: يتم حظرها تمامًا في حالة التسمم من قبل العوامل المسببة للتآكل أو المواد الكاوية (مثل المشتقات النفطية) و المواد الخافضة للتوتر السطحي (المسؤولة عن إنتاج كميات غير طبيعية من الرغوة). إذا كان المريض مصابًا بالصرع أو فقد وعيه ، فلا يمكن إجراء غسل المعدة إلا باستخدام احتياطات دقيقة.

ملخص

غسل المعدة: لإصلاح المفاهيم