عمومية
CLIMATERIO هي الفترة الفسيولوجية لحياة المرأة ، والتي تسبق وتتبع سن اليأس .
خلال هذه المرحلة الانتقالية ، تكون بداية الاضطرابات الجسدية والنفسية شائعة ، والتي تعتمد على النقص التدريجي للهرمونات (بما في ذلك هرمون الاستروجين) وعلى تفعيل النشاط الوظيفي للمبايض .
ولحسن الحظ ، يمكن للعديد من العلاجات الدوائية والطبيعية أن تخفف من هذه المشاكل وتسهم في رفاه المرأة.
ما هو Climacterio
تبدأ فترة الخصوبة من النساء مع سن البلوغ وتنتهي مع سن اليأس ، وهو حدث يتزامن مع انقطاع الحيض وإنهاء الخصوبة.
في جميع الحالات ، لا يحدث اختفاء تدفق الطمث فجأة ، ولكن يسبقه ذروة المناخ.
ويمكن أيضا أن تحدث آفة في البشر. في هذه الحالة ، فإنه يسبق ويتبع aesropause (بالعامية ، وسن اليأس الذكور).
قبل بضعة أشهر من توقف الدورة الشهرية ، لوحظت تغيرات في الدورة الشهرية (تدفقات قريبة وواسعة أو أكثر تباعدًا). في الفترة نفسها ، يتوقف المبيضين عن نشاطهم ؛ ونتيجة لذلك ، فإن كمية هرمون الاستروجين ينقص في الدم ، أي من تلك الهرمونات التي تنتجها الغدد التناسلية للإناث.
خلال فصل الصيف ، هناك ثلاث مراحل: ما قبل انقطاع الطمث ، وسن اليأس وبعد سن اليأس.
- Premenopause : يبدأ بمظاهر عدم انتظام الدورة و / أو اضطرابات مناخية ؛ هذه المظاهر تعبر عن انخفاض وظيفة المبيض.
- انقطاع الطمث : يتزامن مع آخر حيض بعد 6-12 شهرا من انقطاع الطمث.
- مرحلة ما بعد انقطاع الطمث : تبدأ بعد عام من آخر الفترات العفوية.
الأسباب
يحدث خلال التغيرات الهرمونية المناعية ، والتي تحدث بشكل رئيسي مع التغيرات في الإيقاع وكمية تدفق الطمث.
على وجه الخصوص ، الجسم الأنثوي ينتج أقل وأقل استروجين ويصبح الطمث أقل تواترا ، حتى يتوقف تماما.
بعد 12 شهرًا متتاليًا من انقطاع الطمث (اختفاء الحيض) ، يمكن في الواقع اعتبار المرأة في سن اليأس.
الحد من وظيفة المبيض
مع تناسل الغدد التناسلية للإناث (المبيضين) ، تنخفض استجابتها للغدد التناسلية الغدد التناسلية (GnRH) ، الهرمون المنبه للجريب (FSH) وهرمون اللوتين (LH). وهذا يؤدي في البداية إلى مرحلة جرابية أقصر (مع دورات طمث أقصر وأكثر غير منتظمة) وتقلصات أقل تواترا ، وبالتالي انخفاض إنتاج البروجسترون والإستروجين.
عادة ما يحدث توقف النشاط المبيض الدوري والموسم الخصيب حوالي سن 45-55 (إذا كان يحدث قبل سن الأربعين ، فإنه يسمى سن اليأس المبكر ، إذا حدث بعد سن 55 فإننا نتحدث عن انقطاع الطمث المتأخر).
الأعراض والمضاعفات
خلال فصل الصيف ، تحدث الاضطرابات النموذجية المرتبطة سن اليأس. هذه المظاهر ، بشكل أو بآخر متكررة ومحددة ، هي نتيجة لانخفاض إنتاج هرمون الاستروجين والانتقال التدريجي للجهاز البولي التناسلي.
قد تشمل متلازمة سن اليأس بعض أعراض الطبيعة العصبية التنظيرية ، بما في ذلك:
- الهبات الساخنة
- تعرق ليلي
- الدوخة.
- خفقان وعدم انتظام دقات القلب العابر ؛
- تقلبات ضغط الدم
- جفاف المهبل (التهاب المهبل الضموري) ؛
- الحكة الفرجية المهبلية
- الصداع.
- الأرق.
- زيادة وزن الجسم.
يتميز مناخ الطفح ، علاوة على ذلك ، بعدم انتظام الدورة الشهرية:
- تغيير إيقاع الدورة الشهرية (قلة الحيض) ؛
- زيادة غير طبيعية في تردد الدورة (polymororrhea) ؛
- فقدان الدم في الحيض المتزامن ، والتي تميل إلى أن تستمر لفترة أطول (menometrorrhagia).
هذه العلامات تتطور في انقطاع الطمث ، أي في غياب الحيض. مع وقفهم النهائي ، تفقد النساء قدرتهن الإنجابية.
الهبات الساخنة (أو الكلدان)
خلال موسم الذروة ، تمثل الهبات الساخنة أعراض متكررة وعابرة ، تتميز بالاحمرار والشعور بالحرارة المفاجئة يتبعها التعرق الغزير ، وغالبا ما يصحبها القلق والخفقان.
يمكن أن يصبح الجلد ، خاصة الوجه والرقبة ، محمرًا ودافئًا عند اللمس. في المناخ ، قد يحدث الكالدان أحيانًا أو بشكل متكرر خلال النهار ويميل إلى الانخفاض مع مرور الوقت ؛ كل حلقة تدوم عدة دقائق.
يمكن أن تسبب أمراض الجهاز الهضمي أيضًا اضطرابات نفسية ، مثل:
- مزاج غير مستقر
- العصبية.
- التهيج.
- التعب.
- القلق.
- اندفاع.
- ضعف التركيز والاضطرابات في الذاكرة ؛
- انخفاض الرغبة الجنسية.
على المدى المتوسط والطويل ، علاوة على ذلك ، يمكن أن يظهر المناخ مع:
- التهاب المثانة ومتلازمة trigono المثانة.
- التهاب المهبل.
- آلام أثناء الجماع الجنسي (عسر الجماع) ؛
- الاكتئاب الخفيف.
على مستوى الأعضاء التناسلية ، يمكن أن يسبب ضمور بسبب انخفاض هرمون الاستروجين ترقق الفرج ، وتهيج ، عسر البول وزيادة درجة الحموضة المهبلية. قد تعاني بعض النساء من مشاكل في التحكم في المثانة (سلس البول أو زيادة التبول).
مظاهر أخرى محتملة لفقدان الشعر في فصل الشتاء وتوتر الثدي وتغيير حساسية الجلد (الجلد الجاف وعلامات شيخوخة الجلد).
أهم النتائج المترتبة على انخفاض هرمون الاستروجين خلال متلازمة آفاق ذروية هي زيادة في مخاطر القلب والأوعية الدموية (نوبة قلبية ، والسكتة الدماغية ، وارتفاع ضغط الدم ، وما إلى ذلك) ، والاستعداد لتطوير أمراض ostioarticular ، بما في ذلك هشاشة العظام.
التشخيص
يكون تشخيص الحالات المناخية سريريًا ويتضمن سلسلة من التحاليل (اختبارات الدم ، المقايسات الهرمونية ، الموجات فوق الصوتية الحوضية ، إلخ.) لاستبعاد أو تحديد حالات أخرى مصاحبة ، مثل أمراض المناعة الذاتية أو الأمراض الوراثية أو الغدة الدرقية.
من المحتمل أن يكون ما قبل الطمث محتملاً إذا كانت المرأة في الفئة العمرية المناسبة وتعرض الاضطرابات النمطية لمتلازمة الأعراض المناخية. ومع ذلك ، في وجود مخالفات من الدورة الشهرية ، يجب على الطبيب استبعاد أي الحمل ووجود كتل الحوض غير طبيعي أو أورام المبيض.
يتم تأكيد تشخيص سن اليأس من خلال عدم وجود الحيض (انقطاع الطمث) لمدة لا تقل عن 12 شهرًا متتاليًا ؛ وجود ضمور الفرج والمهبل يدعم الشك السريري.
علاج
العلاج الدوائي
من أجل إدارة الاضطرابات المرتبطة بمتلازمة آفاق ، من المهم تحديد العلاج المناسب والشخصي بناء على احتياجات المرأة.
تشمل الأساليب العلاجية لتخفيف الأعراض ما يلي:
- العلاج بالهرمونات البديلة
- موانع الحمل الفموية (لتقليل عدم القدرة على التنبؤ ببدء الدورة الشهرية) ؛
- الأدوية المضادة للاكتئاب (SSRI أو SNRI).
العلاج بالهرمونات البديلة (HRT أو HRT ) هو واحد من الطرق الممكنة للتعامل مع اضطرابات ما قبل انقطاع الطمث وسن اليأس. ينطوي هذا العلاج على إعطاء هرمون الاستروجين إما بمفرده أو بالاشتراك مع المركبات بروجستيرونية المفعول. يمكن إعطاء العلاج بالهرمونات البديلة بأشكال مختلفة: حبوب ، جل ، بقع يتم تطبيقها على الجلد أو الحلقة المهبلية (يتم استبدالها كل ثلاثة أشهر).
يجب أن يقوم الطبيب النسائي بتحديد الدلالة المحددة وضرورة العلاج بالهرمونات البديلة: بعد إجراء فحص سريري دقيق ، يجب عليه دائمًا تقييم نسبة المخاطر / الفائدة للمريض ومراقبة الآثار بعناية.
ارتبط العلاج الهرموني طويل الأمد بزيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي وأمراض المرارة والتخثر الوريدي العميق والسكتة الدماغية وإن كان متواضعاً. في حالة الاستعداد لهذه الحالات المرضية ، قد ينصح الطبيب باستخدام أقل جرعة فعالة من العلاج ، يتم الالتزام بها لأقصر فترة ممكنة.
وقد ثبت أن مثبطات السيروتونين الانتقائية (SSRIs) وبعض الأدوية المضادة للاكتئاب ذات الصلة فعالة في السيطرة على اضطرابات متلازمة آفاق الحرارة مثل الهبات الساخنة.
في المرحلة الانتقالية ، التي لا تزال فيها الدورة الشهرية موجودة بشكل غير منتظم ، قد يشير الطبيب إلى وسائل منع الحمل عن طريق الفم للتخفيف من أعراض الطفح الجلدي وتقليل عدم القدرة على التنبؤ بظهور الحيض.
العلاجات الطبيعية والنظام الغذائي
للتعامل مع اضطرابات متلازمة الأعراض ، من الممكن أيضًا تجربة العلاجات الطبيعية مثل:
- البرسيم الأحمر : يستخدم قبل كل شيء ضد المضايقات المرتبطة بالهبات الساخنة.
- الفواكه الحمراء بشكل عام: فهي غنية بمضادات الأكسدة ، والتي تسمح بمقاومة آثار الشيخوخة الخلوية ، والحفاظ على عضلة العضلات والأعضاء التناسلية ؛
- فيتويستروغنز النبات الواردة في فول الصويا : أنها تساعد في السيطرة على الهبات الساخنة ولها تأثيرات تشبه هرمون الاستروجين ، ولكن مع نتائج متغيرة.
بعض أنواع شاي الأعشاب قد تساعد في التقلبات المزاجية والأرق ، خاصة تلك التي تعتمد على البابونج ، بلسم الليمون ، الملوخية ، زهرة العاطفة والزعرور.
يمكن ممارسة التمارين الرياضية بانتظام أو ممارسة تقنيات الاسترخاء (مثل اليوغا ، والتدريب على التأمل الذاتي والتأمل) تحسين النوم ، وتعزيز الصفاء ومواجهة لحظات الانزعاج.
تعديل نمط الحياة
- المواد الهلامية المهبلية غير الهرمونية والكريمات ومواد التشحيم هي معالجات محلية لمنع أو تخفيف الجفاف المهبلي.
- بالنسبة إلى الهبات الساخنة ، قد يساعد على تجنب العوامل المسببة (مثل الأضواء الساطعة أو التفاعلات العاطفية المتوقعة) ، تبريد الغرفة (على سبيل المثال ضبط منظم الحرارة ، استخدام المراوح ، إلخ) وارتداء الملابس ذات الطبقات التي يمكن إزالتها ، إذا لزم الأمر.
- خلال موسم الذروة ، يمكن أن يكون استهلاك منتجات الألبان وغيرها من الأطعمة الغنية بالكالسيوم وفيتامين D مفيدًا أيضًا ، مما يساعد على التصدي للأضرار التي يسببها هشاشة العظام.
يمكن اتخاذ تدابير أخرى للحفاظ على صحة عامة جيدة واعتماد نمط حياة صحيح خلال موسم الذروة:
- نظام غذائي متوازن وخفيف الدسم ، ويسمح لتفادي زيادة الوزن ، والتي ، بشكل عام ، يرافقه متلازمة آفاق (لتعميق ، وقراءة: النظام الغذائي وانقطاع الطمث) ؛
- تجنب التدخين وإساءة استخدام الكحول: هذه هي العوامل التي يمكن أن تتوقع انقطاع الطمث ، وبالتالي تقليلها.
- يتيح لك التمرين المنتظم ، يفضل الأيروبيك ، الحفاظ على لياقتك ومكافحة زيادة الوزن. يمكن أن يساعد أيضا في حماية كتلة العظام والقلب ، فضلا عن منع ومكافحة أشكال هشاشة العظام المرتبطة ذروة المناخ.
