عمومية
يستخدم مصطلح "الصمم" في كثير من الأحيان بطريقة عامة للإشارة إلى الحد الكلي أو فقدان السمع. لهذا يمكن أن يكون لهذا الاضطراب درجات مختلفة من الخطورة. علاوة على ذلك ، قد تعتمد على أسباب مختلفة المنشأ والطبيعة.
- فقدان السمع ، وهو المصطلح الذي يشير إلى ضعف السمع الجزئي أو الكلي والذي يمكن تصنيف شدته على أنه خفيف ، معتدل ، شديد وعميق.
- Cofosi ، وهو مصطلح يستخدم عادة للإشارة إلى فقدان السمع الكامل والثنائي ، والذي يمكن أن يكون خلقيًا أو مكتسبًا.
وبالتالي ، فإن الصمم هو حالة مرضية يمكن أن تظهر بالفعل عند الولادة ، حيث يمكن تثبيتها في سياق حياة الفرد نتيجة للصدمات ، الأمراض ، الخ.
تصنيف وأنواع الصمم
يمكن تصنيف أشكال الصمم المختلفة وفقًا لمعايير مختلفة.
في هذا الصدد ، يمكن إجراء التصنيف الأول اعتمادًا على مدى ضعف السمع ، التمييز بين ضعف السمع في: الصمم المعتدل ، الصمم المتوسط ، الصمم المتوسط الشديد ، الصمم الشديد ، وأخيراً ، الصمم الشديد .
وهناك طريقة أخرى للتصنيف ، يمكن اعتمادها ، تنص على التمييز بين أنواع الصمم المختلفة وفقًا للسبب المؤدي (على سبيل المثال ، الصدمة ، الأورام ، التالفة ، السامة ، إلخ) ؛ أو وفقا للموقع الذي وقعت فيه الإصابة أو التي يكون فيها التغيير مسؤولا عن فقدان السمع أو الحد منه. في الحالة الأخيرة ، يمكننا التمييز بين:
- الصمم في الأذن الخارجية ؛
- الصمم من الأذن الوسطى ؛
- الصمم من الأذن الداخلية ؛
- الصمم من العصب السمعي. إلخ
وأخيرا ، يقوم نظام آخر يستخدم لتصنيف أنواع مختلفة من الصمم على أساس المعايير الفيزيولوجية المرضية. في هذه الحالة ، لذلك ، يمكننا التمييز:
- الصمم المنتقل أو المنقول ، الذي تشارك فيه هياكل الإرسال الخارجية للأذن و / أو الأذن الوسطى ، والتي لا تجري الصوت بشكل صحيح.
- الصمم العصبي الحسي ، الذي تشارك فيه الأذن الداخلية (القوقعة) و / أو الأعصاب الصوتية (بما في ذلك الأعصاب المركزية).
- الصمم المختلط ، الذي يحدث فيه فقدان السمع أو إنقاصه بسبب أسباب تؤثر على مستوى الإرسال وعلى مستوى جهاز الاستشعار.
لمعرفة المزيد ، اقرأ: الأذن: التشريح والوظائف »
الأسباب
كما ذكرنا ، فإن العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى بداية الصمم متعددة الجوانب وذات طبيعة مختلفة ، على سبيل المثال ، الصدمات ، الأمراض ، العدوى ، إلخ.
ومع ذلك ، من بين الأسباب الرئيسية التي قد تؤدي إلى الصمم ، نتذكر:
- تشوهات الأذن أو قناة الأذن أو غيرها من هياكل الأذن (الخارجية أو الوسطى أو الداخلية) ؛
- اضطرابات الأورام (أورام حميدة أو خبيثة) ؛
- الالتهابات والتهاب الأذن الوسطى و / أو الأذن الخارجية (مثل التهاب الأذن) ، والأمراض المعدية في الأذن الداخلية (مثل التهاب السحايا أو النكاف) والعصب السمعي (مثل ، على سبيل المثال ، الحميراء أو التهاب الدماغ) ؛
- انثقاب الغشاء الطبلي
- صدمة صوتية
- رضوض الرأس ؛
- العوامل الوراثية التي يمكن أن تؤدي إلى بداية الصمم عند الولادة أو أثناء حياة المريض ؛
- المضاعفات التي تنشأ أثناء الحمل (على سبيل المثال ، تقلص أنواع معينة من العدوى من قبل الأم) أو المضاعفات الناتجة أثناء الولادة والتي يمكن أن تؤدي إلى الصمم عند الوليد ؛
- الاضطرابات العصبية ، مثل التصلب المتعدد أو السكتات الدماغية ؛
- متلازمة مينير
- استخدام الأدوية السامة للأذن (مثل ، المضادات الحيوية أمينوغليكوزيد ، مضادات الملاريا ، وبعض أنواع الأدوية المضادة للسرطان) ؛
- العوامل المرتبطة بتقدم السن (Presbycusis).
علامات وأعراض
قد تختلف العلامات والأعراض المتعلقة بالصمم اعتمادًا على السبب الذي سببها ، حيث قد تختلف حسب ما إذا كانت تتجلى عند الولادة أو أثناء حياة الفرد. وعلاوة على ذلك ، فإن فقدان السمع أو الحد منه لا يحدث فجأة بالضرورة ، بل على العكس من ذلك يمكن أن يظهر نفسه تدريجيا ، مما يؤدي إلى ظهور أعراض قد تتغير بمرور الوقت مع تفاقم ضعف السمع.
على أي حال ، من بين العلامات والأعراض الأكثر شيوعا المرتبطة بالصمم ، نجد:
- صعوبة في إلقاء الخطب والصعوبات في فهم كل الكلمات التي قيلت ؛
- إدراك الأصوات المكتومة أو البعيدة
- صعوبة في إدراك الأصوات ذات الصوت المنخفض ؛
- دوار (شائع جدا في حالة الصمم الناجم عن أمراض محددة ، كما هو الحال في متلازمة مينير) ؛
- طنين الأذن.
- الضغط في الأذن.
علاوة على ذلك ، من الجيد أن نتذكر أن الأشخاص الذين يعانون من الصمم يمكن أن يواجهوا مشاكل التواصل المتعلقة باللغة ، خاصة عندما يكون الصمم موجودًا منذ الولادة. في هذه الحالات من الصمم الخلقية - بسبب استحالة الحصول على الأصول اللفظية العادية أثناء النمو - يمكن للطفل أن يفي بما يسمى بالحجر السمعي ، على الرغم من أنه لا يزال من الممكن تدريس اللغة من خلال تقنيات محددة.
على أي حال ، حتى في حالة الصمم المكتسب - لذلك ، في حالة الصمم الذي يتطور في سياق حياة الشخص - يمكن للمرء أن يواجه الخسارة ، الكلي أو الجزئي ، من الأصول اللفظية المكتسبة بالفعل.
بشكل عام ، فإن عدم اكتساب أو فقدان الأصول اللفظية هو ظواهر مرتبطة بضعف السمع الكامل والثنائي ، وبالتالي ، إلى ما هو في المجال الطبي يتم تعريفه على أنه cofosis.
التشخيص
لجعل تشخيص الصمم ، أولا وقبل كل شيء ، سيكون الطبيب لتقييم جميع الأعراض التي قدمها المريض. في وقت لاحق ، فإنه سيحاول تحديد سبب الأسباب الكامنة وراء ضعف السمع.
بالتحديد في هذا الصدد ، من المهم للغاية أن يعرف الطبيب التاريخ الطبي للمريض وعائلته (لتقييم وجود أي عوامل موروثة مهددة لفقدان السمع) ، وكذلك يجب أن يكون على بينة من أي سلوك. من المريض (التعرض للضوضاء الصاخبة ، والافتراضات الخاصة بالأدوية السامة للأذن ، إلخ) التي ربما تكون قد ساهمت في حدوث انخفاض أو فقدان السمع.
يمكن للطبيب أيضًا إجراء فحص بالمنظار لتحديد وجود عوائق أو شذوذات في قناة الأذن ، والتعرف على وجود أي عدوى أو التهاب.
بعد التقييم الأولي ، يمكن للطبيب ، إذا رأت أنه من الضروري ، دعوة المريض للقيام بزيارة متخصصة من طبيب الأنف والأذن والحنجرة ، الذي سيقوم بإجراء اختبارات محددة لإجراء تشخيص كامل وصحيح.
علاج
قد يختلف العلاج الذي يقرر الطبيب القيام به وفقًا لنوع الصمم الذي يعاني منه المريض ويعتمد على السبب الذي تسبب في حدوثه. لذلك ، سيتم وضع الاستراتيجية العلاجية التي سيتم اعتمادها من قبل الطبيب على أساس فردي صارم لكل مريض.
على سبيل المثال ، إذا كان المريض يعاني من صمم نوع الإرسال ، فيمكنه التدخل بطرق مختلفة على الأذن الخارجية أو الأذن الوسطى (اعتمادًا على مكان وجود المشكلة) ، في محاولة لاستعادة قدرة السمع (كما يحدث ، على سبيل المثال ، في حالة ثقب الغشاء الطبلي ، الذي يمكن إجراء الجراحة لاستعادة تكامله).
وعلاوة على ذلك ، إذا كان سبب الصمم هو الالتهابات أو الالتهابات ، أو عن طريق استخدام الأدوية السامة للأذن ، فإننا نبدأ في علاج الأخير أو تعليق الدواء المعني ، على أمل أن الضرر الذي يصيب الأذن ليس دائمًا وأن يمكن استعادة وظيفة السمعية.
على العكس ، في حالة فقدان السمع الحسّي العصبي ، فإن العلاج ليس بهذه البساطة. في الواقع ، في هذه الحالات يكون ضعف الوظيفة السمعية دائمًا. ومع ذلك ، هناك بعض الأساليب العلاجية التي يمكن أن تساعد المرضى الذين هم في هذه الظروف تحسين مهارات السمع والتواصل.
وبشكل أكثر تحديدًا ، قد يستخدم المرضى الذين يعانون من ضعف السمع الحسّي العصبي (مع نصيحة طبيبهم) لاستخدام:
- أجهزة سمعية ، وأجهزة إلكترونية خاصة مجهزة بميكروفون قادر على كشف الصوت ، ثم يتم تضخيمه بفضل وجود مضخم خاص وإرساله إلى الأذن بواسطة مكبر صوت.
- غرسات القوقعة الصناعية . هذه الغرسات الخاصة يتم إدخالها جراحيا ويشار إليها في حالات الصمم الشديد ، سواء من جانب واحد والثنائي. بخلاف ما يحدث مع السماعات - فهي "تنقل" الصوت في قناة الأذن فقط - تم تصميم الغرسات القوقعة لأداء وظيفة الأذن الداخلية المصابة ، وإرسال المعلومات مباشرة إلى العصب القوقعي. ومع ذلك ، هذه الغرسات مفيدة فقط للمرضى الذين يعانون من فقدان السمع الحسي العصبي الذين لا يحتاجون إلى إشراك الأعصاب الصوتية التي يجب ، لذلك ، أن تكون وظيفية.
وأخيرًا ، يلعب دورًا هامًا جدًا في علاج الصمم من خلال الدعم التعليمي والاجتماعي والتدريب اللغوي للمريض نفسه.
