التعقيد من تسمم حملي
تسمم الحمل هو أكثر المضاعفات الحادة رعباً للإصابة بالتخدير (أو تسمم الحمل): نحن نتحدث عن متلازمة حصرية معقدة للحمل ، تتميز بظهور التشنجات ، والارتباك الذهني ، والصداع ، والتغيرات في الرؤية والغيبوبة.
يُعتبر الارتعاج مرضًا مميتًا ، ولا يزال للأسف يحصد العديد من الضحايا: يجب مراقبة النساء الحوامل المصابات بارتفاع ضغط الدم والوذمة والبروتينية (ثلاثية الأعراض التي تميز الإصابة بحالة ما قبل تسمم الحمل) باستمرار لأنهم أكثر عرضة للتشنجات.
مضاعفات
يمكن لحالة تسمم الحمل أن تتسرع بسرعة في الارتعاج: يكون انهيار الصورة السريرية دائمًا عرضيًا - لذلك فإن المرأة على دراية بالمشكلة - وتتميز بنوبات تشنجية ملحوظة.
بالإضافة إلى النوبات ، والصداع ، والارتباك الذهني والغيبوبة ، يمكن للنساء الحوامل المصابات بالارتجاف أن يواجهن مضاعفات خطيرة:
- التغيرات الكبدية
- العمى المؤقت / الدائم: يمكن أن تتحول الاضطرابات البصرية المعتادة للتشنج إلى العمى الكلي (يمكن عكسه أحيانًا)
- التخثر المنتشر داخل الأوعية
- المضاعفات العصبية: العجز الغيبوبة + المحرك
- عيوب التجلط: ↓ الفيبرينوجين ، ↑ زمن البروثرومبين ، وجود منتجات تدهور الفيبرين في الدورة الدموية
- نزف داخل الجمجمة (أو ورم دموي)
- احتشاء دماغي
- الفشل الكلوي
- وفاة الأم و / أو الجنين
- تمزق الكبسولة الكبدي: اختلاط نادر يسبب موت الأم والجنين
- متلازمة الضائقة التنفسية
- متلازمة انحلال الدم - اليوريمي: اعتلال عصبي جزئي + نقص الصفيحات + الفشل الكلوي + فقر الدم الانحلالي
- تخثر وريدي الدماغي
التشخيص
ليس بالضرورة أن يكون ظهور التشنجات في المرأة الحامل مرادفاً للتشنج. وبالتالي ، فإن التشخيص التفريقي ذو أهمية أساسية ، ويجب وضعه مع جميع الأمراض التي يمكن أن تسبب نوبات: تمدد الأوعية الدموية في الدماغ ، والتشنجات الناتجة عن التفاعل مع دواء ، ورم في المخ.
الاختبارات التشخيصية الأكثر فائدة للتحقق من وجود اشتباه في حدوث الارتعاج هي:
- اختبار وظيفة الكلى
- اختبار وظائف الكبد
- تحليل قدرة تخثر الدم: تقييم وقت البروثرومبين وتركيز الفيبرينوجين البلازمي
- تركيز البلازما
- تحليل البول: كما نعلم ، بروتينية هي واحدة من الأعراض المتكررة في تسمم حملي وتشنج. مما قيل ، من المفهوم أن تحليل البول في الـ 24 ساعة ضروري لتشخيص أي بروتينية (البروتينات:> 300 مغ / 24 ساعة> 1 جم / لتر بول).
- عدد الدم: اختبار مخبري كامل ، مفيد لتقييم كمية مكونات الدم ولتحديد مستوى الهيموغلوبين والهيماتوكريت.
- الموجات فوق الصوتية عبر البطن: تستخدم لتقدير عمر الحمل. كما يستخدم هذا الاختبار التشخيصي للتأكد من أو منع انفصال محتمل للمشيمة ، وهو عرض يعقد بشكل واضح الصورة السريرية للتشنج.
عندما تحدث التشنجات خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، فمن المتصور أن السبب يكمن في تغيرات الجهاز العصبي المركزي. للتأكد من صحة هذه الفرضية أو دحضها ، قد تخضع المرأة لاختبارات تشخيصية متعددة: التصوير المقطعي للرأس (التصوير المقطعي المحوسب) ، البزل القطني أو تخليق الثدي (للتأكد أو إنكار التهاب سحايا افتراضي أو نزيف قيد التقدم) ، تحديد مستويات الإلكتروليت البول.
لا يوجد اختبار مخبري مفيد للتنبؤ بنتيجة الأم أو الجنين عند النساء المصابات بالارتجاع.
إنذار
تؤدي حالة تسمم الحمل (تسمم الحمل) إلى زيادة خطر حدوث مضاعفات ، مثل تأخر نمو الجنين ، وانخفاض الوزن عند الولادة ، والتسليم قبل الأوان ، ومتلازمة الضائقة التنفسية ، ومن الواضح أنها تسمم الحمل.
يقدر معدل الوفيات بسبب تسمم الأمهات بنسبة 1.8٪. 35٪ من النساء المصابات بالارتجاع يعانين واحدة على الأقل من المضاعفات الخطيرة.
سنحاول في المقالة التالية أن نفهم ما هي الاستراتيجيات العلاجية التي يمكن اتخاذها لمنع وعلاج الارتعاج.
