صحة الجهاز التنفسي

اللوزتين الضخامي - تضخم اللوزتين بواسطة G. Bertelli

عمومية

بالنسبة إلى اللوزتين الضخاميتين ، فإننا نعني الزيادة في حجم هذه الأعضاء. في معظم الحالات ، يحدث هذا الشرط بسبب عملية التهابية (التهاب اللوزتين).

اللوزتين الضخاميتين تميلان إلى التوسّع ، حمراء ، وفي بعض الحالات ، يمكن أن تلمس بعضهما البعض.

غالباً ما يعزى الالتهاب الكامن وراء الزيادة في حجم اللوزتين إلى العدوى : كونها تقع في البلعوم الفموي ، حيث تشارك في الدفاع المناعي عن الشعب الهوائية العليا ، فإن هذه الأعضاء تتلامس بسهولة مع البكتيريا والفيروسات. والتضخم والتهاب اللوزتين هي اضطرابات تحدث خاصة في سن الأطفال ، ولكنها قد تؤثر أيضًا على البالغين.

إلى جانب التورم ، تتضمّن اللوزتان الضخاميان الألم في عمل البلع ( عسر البلع ) والتهاب الحلق واللويحات البيضاء أو الصفيحية على سطحها. وعلاوة على ذلك ، فإنه ليس من غير المألوف لوعكة عامة ، والحمى ، وتورم الغدد الليمفاوية الرقبة ، رائحة الفم الكريهة وألم الأذن.

التقييم السريري الدقيق من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة يسمح بتحديد الأسباب ووضع الاستراتيجيات العلاجية المناسبة. إذا كانت اللوزتين الضخاميتين تسببان قيودا خطيرة في الجهاز التنفسي أو متكررة ومقاومة للعلاج من تعاطي المخدرات ، يتم إعطاء إشارة إلى إزالتها ( استئصال اللوزتين ).

ما هم؟

اللوزتين الضخاميتين هي علامة سريرية ، في معظم الحالات ، ناتجة عن عملية التهابية من نفس ( التهاب اللوزتين ) ، وفي النهاية ، من الأنسجة المحيطة ( التهاب الغدد الصماء أو التهاب اللعاب ). من هذه المشاكل ، يمكن أن تنشأ مشاكل في الجهاز التنفسي وغيرها من المضاعفات التي لا ينبغي إهمالها.

اللوز: ما هي وما هي الوظائف التي تؤديها

  • اللوزتين هي الأعضاء التي تكونت من الأنسجة اللمفاوية ، وضعت على جانبي الحلق ، خلف قاعدة اللسان مباشرة وفوقها.
  • عندما تكون طبيعية ، تكون اللوزتان بالكاد مرئية ولديهما لون وردي موحد. شكلها البيضاوي يشبه شكل اللوز.
  • كونها في وضع استراتيجي ، فإن اللوزتين لها وظيفة تشكيل الحاجز الأول ضد التهابات المسالك الهوائية العليا ، خاصةً في مرحلة الطفولة ، عندما لا يزال الجهاز المناعي غير ناضج. وعلاوة على ذلك ، فإن هذه الهياكل تفضل التحصين ضد الكائنات الحية الدقيقة القادمة من الخارج ، والتي تخترق الأنف والفم: عن طريق الالتهاب ، تلزم اللوزتين الكائن الحي لإنتاج أجسام مضادة قادرة على تحييد الفيروسات والبكتيريا. تشترك اللوزتان البلعومتان ، اللتان تعرفان أكثر شيوعًا بالحبيبات الغدية ، في نشاط الدفاع هذا ضد التهابات الجهاز التنفسي.
  • لكن في بعض الحالات ، تكون مهمة اللوزتين أقل: بعد الهجمات البكتيرية أو الفيروسية المتكررة ، يمكن أن يزيد ذلك بشكل مفرط في الحجم (تضخم) ، ويصبح ملتهبًا بشكل مزمن ويتحول بدوره إلى تفشٍّ من العدوى للأعضاء الأخرى أو الأنسجة (القلب والكلى ، وما إلى ذلك).

الأسباب

أسباب اللوزتين الضخاميتين كثيرة.

في معظم الحالات ، ينتج هذا التظاهر عن عدوى : النسيج اللوزي يسهل على البكتيريا والفيروسات ، لذا غالباً ما يدخل في العمليات الالتهابية. وهو يتبع الزيادة في الحجم واحتقان اللوزتين . الحساسية ، والتعرض للمهيجات ، وفي بعض الحالات ، الارتجاع المعدي المريئي يمكن أن يتسبب أيضًا في تضخم اللوزتين. نادرا جدا ، يمكن أن يكون سبب اللوزتين الضخامي من السرطان .

تجدر الإشارة إلى أن اللوزتين الضخاميتين قد تعتمدان على عوامل دستورية ، لذلك لا يحدثان دائمًا بسبب مرض كامن.

اللوز العضلي الضخامي: من هو الأكثر تضررا؟

الزيادة في حجم اللوزتين ( تضخم اللوزتين ) والتهاب هذه البنى هي حالات مرضية متكررة خاصة عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سنتين وست سنوات .

عوامل الخطر

بغض النظر عن العامل المؤثر ، يتم تفضيل اللوزتين الضخاميتين بواسطة:

  • درجات الحرارة المنخفضة: اللوزتين الضخاميتين هما مظهر أكثر شيوعًا في الشتاء ، بسبب التعرض للبرد وأكبر خطر حدوث تغيرات حرارية. بالإضافة إلى ذلك ، تميل درجات الحرارة الأقسى إلى إضعاف جهاز المناعة ، مما يسمح للفيروسات والبكتيريا بالتكاثر بسهولة أكبر في الحلق.
  • الالتهابات البكتيرية: واحدة من مسببات الأمراض الأكثر شيوعًا في الالتهاب وتضخم اللوزتين هي المجموعة A بيتا الحالة للدم ، وهي بكتريا واسعة الانتشار: في الواقع ، يبدو أنها غير ظاهرة في حوالي ثلث الأطفال. عندما يتم إضعاف الجسم أو حدوث عدوى تنفسية ، تتكاثر بكتيريا Streptococcus مما يؤدي إلى ارتفاع درجة الحرارة (تصل إلى 39-40 درجة مئوية) ، قشعريرة ، رائحة الفم الكريهة ، التورم ، صعوبة البلع واللويحات البيضاء في الحلق.
  • نزلات البرد وغيرها من الأمراض الفيروسية : في معظم الحالات ، تعتمد اللوزتين الضخاميتين على عدوى فيروسات عدوى وفيروس رينو ، وهما فيروسات البرد الأكثر شيوعًا. ويمكن أيضا أن يكون سبب تضخم اللوزتين من فيروس Epstein Barr (كريات الدم البيضاء). ترتبط اللوزتين الضخمتين من العدوى الفيروسية بحلق أحمر ، غدد في الغدد الليمفاوية المتورمة ، وبعض خطوط الحمى. بشكل عام ، يفي المرض بالحل التلقائي.
  • عمر الأطفال : من الولادة ، تتطور اللوزتين تدريجياً وتصل إلى أقصى حجم لها في عمر 3-5 سنوات. في عمر سبع سنوات تقريبًا ، تخضع هذه الأعضاء لعملية منضبطة ، مما يقلل حجمها بسبب الضمور الفسيولوجي ، مما يجعلها بالكاد مرئية خلال فترة المراهقة. في مرحلة البلوغ ، تصبح اللوزتين غير نشطة عمليًا من الناحية الوظيفية. زيادة في الحجم ، أيضا بسبب شكلها الخاص ، هذه الهياكل هي أكثر عرضة للإصابة بالعدوى.

الأعراض والمضاعفات

يمكن أن تتداخل اللوزتين الضخاميتين مع التنفس والبلع. في الملاحظة ، تظهر هذه ككتل متضخمة وحمراء ومتضخمة .

يمكن أن يكون تضخم اللوزتين حادًا أو مزمنًا إذا لم يتم علاجه بشكل سليم.

بالإضافة إلى تضخم وتضخم اللوزتين ، عندما يحدث التهاب حاد ، يمكن رؤية القيح الأصفر أو لويحات بيضاء في الحلق على السطح. في الأشكال المزمنة ، التي تتميز بالنوبات المتكررة ، ومع ذلك ، فإن هذه الأجهزة المتضخمة تتخذ مظهرًا كهربيًا ( اللوزتين المشفرة ).

ما هي الاضطرابات المرتبطة اللوزتين الضخامي؟

يمكن أن تكون اللوزتين الضخمتان عديم الأعراض (أي لا تسببان اضطرابات معينة) أو يرافقهما:

  • التهاب الحلق.
  • ألم البلع (odinophagia) ؛
  • رائحة الفم الكريهة (رائحة الفم الكريهة) ؛
  • العقد الليمفاوية من الرقبة الموسع ومؤلمة.
  • رد الفعل العفوي (ألم مشع للأذن ، يدعمه التعصيب المشترك) ؛
  • صاخبة ومعظمها عن طريق الفم التنفس أثناء الراحة ليلا.
  • الشخير.
  • الالتهاب المعدي من الزوائد الأنفية.

بناء على السبب المحفّز ، تشمل الأعراض الأخرى المرتبطة باللوزتين الضخاميتين:

  • حمى عالية إلى حد ما (علامة ليست موجودة دائمًا) ؛
  • عسر البلع (صعوبة في ابتلاع الطعام) ؛
  • الصداع.
  • ضيق التنفس (صعوبة في التنفس) ؛
  • اضطرابات النوم (الاستيقاظ المتكرر أثناء الليل ، النعاس أثناء النهار ، سلس البول ، صعوبة في التركيز ، ضعف الأداء الأكاديمي ، وما إلى ذلك) ؛
  • السيلان أثناء النوم (فقدان اللعاب من الفم) ؛
  • التغييرات في الجرس الصوتية (rhinolalia) ؛
  • السعال الشديد.

عادة ، اللوزتين الضخاميتين تحلان تماما ، دون أن تترك أي ضرر ، إذا تم تشخيصها وعلاجها بشكل صحيح. في أوقات أخرى ، قد يؤدي التكرار مع مرور الوقت لهذه الحالة إلى ظهور مضاعفات.

اللوزتين الضخاميتين: المضاعفات المحتملة

بشكل عام ، تعود اللوزتين إلى الحجم الطبيعي عندما ينتقل الالتهاب. لكن في بعض الأحيان ، يستمر التضخم ، خاصة عند الأطفال المصابين بعدوى متكررة أو مزمنة.

إذا تم إهمال المرض الذي يسبب اللوزتين الضخاميتين ، فإن مضاعفات مختلفة ممكنة ، بما في ذلك:

  • التهاب البلعوم المزمن أو المتكررة.
  • التهاب متكرر للأذن (التهاب الأذن) و hypacusia.
  • التهابات متكررة من الجيوب الأنفية (التهاب الجيوب الأنفية).
  • اضطرابات الجهاز التنفسي ، مثل توقف التنفس أثناء النوم الانسدادي ؛
  • خراجات peritonsillary (مجموعات من الافرازات قيحية في أو قرب اللوزتين) ؛
  • تسمم الدم (انتشار العدوى إلى الكائن الحي بأكمله).

يمكن أن تمثل اللوزتين الضخامي المزمنين تفشيًا معديًا يمكن أن يكون مسؤولًا عن الأمراض التي تؤثر على الأعضاء الأخرى ، مثل العين والمفاصل والعضلات والكليتين والقلب. على الرغم من أنها نادرة الآن ، فإن المضاعفات البعيدة المحتملة هي التهاب كبيبات الكلى والحمى الروماتيزمية والتهاب الشغاف.

التشخيص

يمكن إجراء تقييم اللوزتين الضخاميتين من قبل طبيبك العام أو أخصائي الأنف والأذن والحنجرة : يمكن التعرف بسهولة على الأعراض المصاحبة ويمكن تشخيص التشخيص بعد الفحص الكامل للمجرى الهضمي العلوي والجهاز الهضمي (تجويف الفم والحلق).

والطبيب مسؤول أيضًا عن تحديد مسببات الأمراض التي تشارك فيها أم لا. بشكل عام ، تميل الأعراض المختلفة للعدوى البكتيرية ، على عكس الالتهابات الفيروسية ، إلى التفاقم (وليس التحسن) بعد 48-72 ساعة.

لتحديد الأسباب المسؤولة عن اللوزتين الضخاميتين ، قد يتعرض المريض لممسحة الفم البلعومية التي عادة ما تشهد على وجود عدوى بكتيرية بالمكورات العقدية. يتكون هذا الاختبار من أخذ كمية صغيرة من إفراز الحلق بعصا معقمة مغطاة بالقطن: ثم يتم تحليل السائل في المختبر لتحديد العامل المسبب للمرض في غضون أيام قليلة. إن إدعاء العقيدة المضادة للالتهاب (TAS) ضروري لاستبعاد عدوى بيتا العقدية بيتا الانحلالية ويمكن أن يكون مؤشرا على التهاب اللوزتين حتى بعد مرور بعض الوقت.

إذا كان الطبيب ، من ناحية أخرى ، يشتبه في أن تضخم اللوزتين يسببه عدد كريات الدم البيضاء أو غيرها من العوامل الفيروسية ، فإنه يتطلب اختبارات كيميائية خاصة بالدم .

اللوز العضلي الضخامي: متى يجب الحصول على العناية الطبية على وجه السرعة

يجب استشارة الطبيب في الوقت المناسب عند استيفاء الشروط التالية:

  • يكون التهاب الحلق شديدًا بشكل خاص ولديك العديد من الصعوبات في التنفس أو البلع.
  • الحمى تزيد عن 39 درجة مئوية.
  • التهاب اللوزتين لا يحل ولا يميل للتحسن بعد خمسة أيام من بدايته.
  • هناك ألم في الأذن.
  • الصداع شديد ويرتبط بالتقيؤ المتكرر ؛
  • يظهر المريض علامات الارتباك الذهني.

علاج

فيما يتعلق العلاج ، تختلف الخيارات اعتمادا على سبب اللوزتين الضخاميتي:

  • إذا كانت المشكلة الأساسية هي عدوى بكتيرية ، فقد يشير الطبيب إلى استخدام مضادات حيوية محددة تستهدف استهداف الكائنات الممرضة المسؤولة عن الاضطراب بشكل انتقائي. لهذا العلاج ، لمكافحة الحمى ، يمكن أن يرتبط دواء خافض للحرارة . أعراض المرتبطة مع اللوزتين الضخامة تنخفض في حوالي 5 أيام بعد بدء العلاج بالمضادات الحيوية. عادة ، تعتبر المضادات الحيوية التي يحددها الطبيب كافية لعلاج مشكلة اللوزتين الضخامي والملتهبة (التهاب اللوزتين البكتيرية الحادة). في بعض الأحيان ، ومع ذلك ، فإن هذا العلاج لا يكفي للقضاء على العدوى بشكل دائم ويمكن أن يخضع المريض ، في غضون عام ، حتى إلى 5-6 نوبات حادة (التهاب اللوزتين المزمن).
  • عندما تتعايش مع العدوى الفيروسية ، تتقلص اللوزتين الضخاميتين وتلتئمان بشكل عفوي خلال 7-10 أيام (عادةً ما تحدث ذروة الأعراض في أول 48-72 ساعة). في هذه الحالة ، من الممكن اللجوء إلى العلاج الدوائي الذي يهدف إلى تخفيف الأعراض. قد يشير طبيبك إلى تناول خافضات الحرارة والمسكنات ، مثل الباراسيتامول والعقاقير المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs).

للتخفيف من الاضطرابات المرتبطة اللوزتين الضخامي يمكن أن يكون من المفيد:

  • شطف الحلق بالغرغرة باستخدام غسول الفم المطهر أو محلول ملحي ؛
  • تأخذ الكثير من السوائل (عصائر الفاكهة وشاي الأعشاب) والأطعمة اللينة ، ويفضل أن تكون فاترة أو باردة.

هل تعلم أن ...

طالما استمر تضخم اللوزتين ، فمن المستحسن عدم تناول المشروبات الساخنة أو الطعام ، كما يزيد الالتهاب المحلي. على العكس ، يمكن أن يكون تناول العشاء أو الغداء مع آيس كريم أمرًا مريحًا في بعض الأحيان.

عند إزالة اللوزتين الضخاميتين

على الرغم من أن هذه التكوينات مفيدة في مرحلة الطفولة المبكرة للوقاية من العدوى ، إلا أن الجسم لديه وسائل أكثر فعالية للتصدي للجراثيم والفيروسات. لهذا السبب ، إذا كانت اللوزتين تنمو في الحجم ، هي ملتهبة بشكل مزمن وتسبب مشاكل تنفسية كبيرة ، يتم النظر في إمكانية إزالتها جراحيا.

مؤشرات لاستئصال اللوزتين

  • التهاب مزمن أو متكرر من اللوزتين (أكثر من 4-5 حلقات التهاب اللوزتين سنويا في الطفل في سن المدرسة وفي البالغين) ؛
  • أعراض شديدة (عائق في التنفس من الأنف ، والشخير ، وتوقف التنفس أثناء النوم ، وما إلى ذلك) ؛
  • التهابات متكررة في الأذن الوسطى.
  • التهاب البلعوم التي تتكرر مع تردد معين ؛
  • خطر حدوث مضاعفات محتملة والاشتباه في انتشار العدوى عن بعد.

استئصال اللوزتين هو عملية بسيطة نسبيا تتم تحت التخدير العام. في الأسبوع التالي للعملية ، من الطبيعي أن تشعر بعدم الراحة والألم في المنطقة المصابة. إذا حدث فقدان طفيف للدم ، اتصل بأقرب قسم للطوارئ على الفور.

قد تكون جراحة استئصال اللوزتين مرتبطة بإزالة الزوائد الأنفية ( اللوزة الغدنية ) ، والتي ، مثل اللوزتين ، غالباً ما تكون عرضة للالتهاب والتوسيع.