Imipenem هو مضاد حيوي بيتا لاكتام ينتمي إلى فئة من carbapenems.
Imipenem - الهيكل الكيميائي
من المهم معرفة أن imipenem لا يتم إعطاؤه لوحده أبداً ، ولكن يتم تسويقه في تركيبات دوائية تم العثور فيها على ارتباط مع cilastatin .
Cilastatin هو مثبط لـ dehydropeptidase-1 ، وهو إنزيم قادر على تحلل حلقة بيتا لاكتام الموجودة في التركيب الكيميائي لـ imipenem ، مما يمنعه من القيام بنشاطه المضاد الحيوي. ولذلك ، فإن مهمة cilastatin هي "حماية" imipenem من تدهور محتمل من قبل الانزيم المذكور.
مؤشرات
على ما تستخدمه
يستخدم Imipenem لعلاج العدوى الناجمة عن الكائنات الحية الدقيقة الحساسة لذلك.
على وجه الخصوص ، يشار إلى imipenem في علاج:
- الالتهابات المعقدة داخل البطن.
- الالتهاب الرئوي.
- التهابات المسالك البولية المعقدة.
- الالتهابات المعقدة للجلد والأنسجة الرخوة ؛
- العدوى التي يمكن أن تلبيها النساء قبل الولادة أو بعدها.
تحذيرات
قبل البدء في العلاج باستخدام imipenem من الضروري إبلاغ طبيبك إذا كنت في أحد الشروط التالية:
- إذا كنت تعاني من حساسية تجاه أنواع أخرى من المضادات الحيوية أو أي نوع آخر من الأدوية ؛
- إذا كنت تعاني من التهاب القولون أو أمراض الجهاز الهضمي الأخرى ؛
- إذا كنت تعاني من أي اضطراب في الجهاز العصبي المركزي ، بما في ذلك الهزات الموضعية ونوبات الصرع ؛
- إذا كنت تعالج بحمض الفالبرويك (عقار يستخدم لعلاج الصرع) ؛
- إذا كان لديك أمراض كبدي و كلوي و / أو بول.
يمكن أن يغير imipenem نتائج اختبار Coombs مما يسبب ايجابيات كاذبة.
لا ينبغي أن تستخدم Imipenem في الأطفال أقل من سنة واحدة أو في الأطفال الذين يعانون من أمراض الكلى.
قد يؤدي ال Imميipينم إلى تفاقم الوهن العضلي الوبيل (وهو مرض عصبي عضلي) في المرضى المصابين.
قد يتسبب Imipenem في آثار جانبية قد تضعف القدرة على القيادة و / أو استخدام الآلات ، لذلك يجب توخي الحذر.
التفاعلات
قد يؤدي التدبير المصاحب لـ ganciclovir (عقار مضاد للفيروسات) و imipenem إلى زيادة خطر الاختلاجات.
بسبب التفاعلات المحتملة التي قد تحدث ، يجب عليك إبلاغ طبيبك إذا كنت تتناول حمض الفالبرويك أو مضادات التخثر الفموية ، مثل الوارفارين .
في أي حال ، يجب عليك إبلاغ طبيبك إذا كنت تأخذ - أو إذا كنت قد تم توظيفك - أدوية من أي نوع ، بما في ذلك الأدوية التي تستلزم وصفة طبية والمنتجات المثلية و / أو العشبية.
آثار جانبية
يمكن لـ Imipenem إحداث أنواع مختلفة من الآثار الجانبية ، على الرغم من عدم تعرض جميع المرضى لها. هذا يرجع إلى حساسية مختلفة لكل شخص تجاه المخدرات. لذلك ، لا يقال إن التأثيرات الضارة تتجلى كلها وبنفس الشدة في كل فرد.
فيما يلي الآثار الرئيسية غير المرغوب فيها التي قد تحدث أثناء العلاج imipenem.
ردود الفعل التحسسية
مثل أي دواء آخر ، يمكن أن يؤدي imipenem أيضا ردود فعل حساسية لدى الأفراد الحساسة. قد تحدث هذه التفاعلات مع أعراض مثل:
- الطفح الجلدي.
- تورم في الوجه والشفتين واللسان و / أو الحلق مع ما يترتب على ذلك من صعوبة في التنفس والبلع.
- انخفاض ضغط الدم.
في حالة حدوث أي نوع من أنواع الحساسية ، يجب إيقاف العلاج بالإميبينيم فوراً ، ويجب إجراء العلاج المناسب.
اضطرابات النسيج والجلد تحت الجلد
قد يتسبب العلاج بالحقن الوامض في حدوث طفح جلدي ، واحمرار محلي ، وحكة ، وخلايا ، وزرقة تعرق مفرطة.
بالإضافة إلى ذلك ، قد تحدث تفاعلات جلدية أكثر شدة تتطلب التوقف الفوري للعلاج مع imipenem ؛ هذه التفاعلات هي انحلال البشرة السمي ، متلازمة ستيفنز جونسون والتهاب الجلد التقشري.
اضطرابات الجهاز الهضمي
العلاج باستخدام imipenem قد يسبب:
- الغثيان والقيء.
- الإسهال.
- التهاب القولون يصاحبه إسهال شديد.
- التهاب القولون النزفي.
- التهاب المعدة والأمعاء.
- ألم المعدة.
اضطرابات الجهاز العصبي
العلاج عن طريق الإيميبينيم يمكن أن يسبب:
- الصداع.
- الدوخة.
- الدوخة.
- النعاس.
- ضعف.
- القوباء المنطقية والهزات المحلية.
- الهزات وتشنجات العضلات غير المنضبط ؛
- أزمة صرع.
اضطرابات نفسية
قد يتسبب العلاج القائم على imipenem في ظهور الارتباك الذهني ، والهلوسة ، وتغيرات في المزاج وضعف الحكم.
اضطرابات الكبد
يمكن أن يسبب العلاج Imipenem اضطرابات الكبد المختلفة ، بما في ذلك تشوهات وظائف الكبد والتهاب الكبد اللفيفي.
اضطرابات الرئة والجهاز التنفسي
قد يتسبب العلاج باستخدام imipenem في ألم في الصدر وصعوبة في التنفس وسرعة في التنفس بشكل غير طبيعي والتهاب في الحلق.
أمراض الكلى والمسالك البولية
قد يتسبب العلاج بالحقن الوامض في اختلال وظائف الكلى والتغييرات في كمية البول وألوانه.
اضطرابات في الدم والجهاز اللمفاوي
العلاج باستخدام imipenem قد يسبب اضطرابات في نظام الليمفام الدموي (أي النظام المستخدم لإنتاج خلايا الدم). هذه الاضطرابات يمكن أن تسبب:
- Eosinophilia ، أي زيادة في تركيز الدم من الحمضات.
- فقر الدم.
- Plateletenia (أي انخفاض عدد الصفائح الدموية في مجرى الدم) ، مع ما يترتب على ذلك من زيادة خطر النزيف ؛
- نقص الكريات البيض ، أي تقليل عدد الكريات البيض في مجرى الدم ؛
الالتهابات الفطرية
يمكن أن يعزز العلاج Imipenem ظهور الالتهابات الفطرية. بتعبير أدق ، يمكن للدواء تعزيز بداية داء المبيضات.
اضطرابات الاذن
العلاج باستخدام imipenem قد يسبب:
- فقدان السمع
- طنين الأذن ، هو اضطراب في السمع يتميز بتصور الطنين ، الصفير ، الحفيف ، الرنين ، إلخ.
أمراض القلب والأوعية الدموية
يمكن أن يسبب العلاج Imipenem انخفاض ضغط الدم وعدم انتظام ضربات القلب ودقات قوية أو متسارعة.
آثار جانبية أخرى
الآثار الجانبية الأخرى التي قد تحدث أثناء العلاج مع imipenem هي:
- تورم واحمرار على طول الوريد الذي كان يدار الدواء فيه ؛
- الألم والتصلب المحلي في موقع الحقن ؛
- حمى.
- تعديلات لونية الأسنان و / أو اللسان.
- لسان أحمر وتورم.
- تعديلات على حس الذوق
- ألم مفصلي.
- حكة الفرج عند النساء ؛
- تفاقم الوهن العضلي الوبيل في المرضى الذين يعانون من هذه الحالة.
آلية العمل
Imipenem يعمل عن طريق التدخل في تركيب جدار الخلية البكتيرية ، و peptidoglycan.
الببتيدوغليكان هو بوليمر يتكون من سلاسل متوازية من الكربوهيدرات النيتروجينية ، التي انضمت معا من خلال الروابط المستعرضة بين بقايا الأحماض الأمينية.
يتم تشكيل هذه الروابط بفضل عمل الأنزيمات التي تنتمي إلى عائلة ببتيداز.
يرتبط IMIPENEM ببعض هذه الببتيدات ، مما يمنع تكوين الروابط المستعرضة المذكورة أعلاه. بهذه الطريقة ، يتم إنشاء مناطق ضعيفة داخل الببتيدوجليكان تؤدي إلى تحلل الخلية البكتيرية ، وبالتالي إلى موتها.
اتجاهات لاستخدام - Posology
يتوفر Imipenem للإعطاء عن طريق الوريد في شكل مسحوق يجب إذابته في مذيب مناسب قبل استخدامه مباشرة.
تدار Imipenem من خلال الحقن في الوريد من قبل الطبيب أو الممرضة.
فيما يلي بعض المؤشرات على جرعات imipenem التي تدار بشكل روتيني.
في المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى ، قد يقرر الطبيب تقليل جرعة الدواء المستخدمة عادة.
الكبار والمراهقون
الجرعة المعتادة من imipenem هو 500-1000 ملغ من المضادات الحيوية كل 6-8 ساعات.
في المرضى الذين يزنون أقل من 70 كجم ، قد يقرر الطبيب إعطاء جرعة أصغر من الدواء.
الأطفال
في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سنة واحدة وما فوق ، الجرعة المعتادة من imipenem هي 15-25 ملغم / كغم من وزن الجسم كل ست ساعات.
الحمل والرضاعة
بما أنه لا توجد دراسات قادرة على إثبات السلامة في استخدام imipenem من قبل النساء الحوامل ، يجب استخدام الدواء من قبل النساء الحوامل فقط إذا رأى الطبيب أنه ضروري للغاية وفقط بعد تقييم دقيق للعلاقة بين الفوائد المتوقعة للأم والمخاطر المحتملة على الجنين.
يفرز الإيميبينيم في حليب الإنسان وقد يتسبب في ضرر للطفل ، لذلك ، قبل أخذ المضاد الحيوي ، يجب على الأمهات اللاتي يرضعن من الثدي طلب المشورة من الطبيب.
موانع
هو بطلان استخدام imipenem في الحالات التالية:
- في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية المعروفة إلى imipenem نفسها ؛
- في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية المعروفة لسيلاستاتين ؛
- في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية للمضادات الحيوية الأخرى بيتا لاكتام ، مثل البنسلين ، السيفالوسبورينات أو monobactams.
- في الأطفال أقل من سنة واحدة من العمر ؛
- في الأطفال الذين يعانون من أمراض الكلى.
