عمومية
Haptoglobin هو بروتين سكري لنقل ، تتمثل وظيفته في ربط جزيئات الهيموجلوبين الحرة المنتشرة في الدم بشكل لا رجعة فيه. وهذا يسمح بتكوين مركب الهيموغلوبين-الهيموغلوبين ، الذي يتم إزالته بسرعة من مجرى الدم ويوجه إلى الكبد لاستعادة الحديد.
في ظل الظروف العادية ، يكون تركيز الهابتوغلوبين في حالة توازن بين التوليف الكبدي والقضاء عليه.
يقيس اختبار الهيموغلوبين الكمية في الدم. يستخدم هذا التقييم بشكل رئيسي لتشخيص فقر الدم الانحلالي . عندما يتم تدمير عدد كبير من خلايا الدم الحمراء ، في الواقع ، فإن تركيز الهابوغلوبين في الدم ينقص بشكل مؤقت ، لأن استهلاك البروتين أعلى من معدل إنتاج نفسه من الكبد.
ما
وظائف في الكائن البشري
هابتوغلوبين هو بروتين مركب في الغالب في الكبد ، ويوجد في الدم بتركيزات عالية (حوالي جرام واحد لكل لتر من البلازما). مهمة هابتوجلوبين هي ربط الهيموجلوبين الحر في طريقة معينة ، وهو طريقة فعالة ، وهي جزيء البروتين الموجود في خلايا الدم الحمراء والمسؤولة عن نقل الأكسجين. بهذه الطريقة تمنع الهبتوغلوبين من فقدان الهيموجلوبين في البول وتحفظ الحديد.
يتكون الهيموغلوبين من جزء من البروتين ، والغلوبين ، وعلى جانب واحد يحتوي على الحديد ويربط الأكسجين ، EME. عندما تموت كريات الدم الحمراء - للشيخوخة بعد 120 يومًا أو لأسباب أخرى (فقر الدم الانحلالي ، الصدمات ، الخ) - الهابتوغلوبين ، عن طريق الارتباط به بشكل لا رجعة فيه ، يمنع القضاء على البول ، مما يسمح بإعادة تدوير الحديد وغيرها مكوناته.
يتم التخلص من مركب الهيموجلوبين-هابوغلوبين ، من الفلاتر الكلوية ، بسرعة من خلال نظام شبكي بطاني ، حيث تمتص البلعمية الحديد وتطلقه إلى الترانسفيرين. بدوره ، ينقل بروتين النقل هذا المعدن إلى نخاع العظام ، حيث سيتم استخدامه لإنتاج الهيموجلوبين ليتم دمجه في خلايا الدم الحمراء الجديدة. يتحلل الجزء المتبقي من EME إلى البيليروبين غير المباشر وينتقل إلى الكبد ، والذي ، بعد أن يقترن بحمض جلوكورونيك ، يدخله إلى الصفراء مثل البيليروبين المباشر.
مجموع تجمع الهابوغلوبين الدائر قادر على ربط 3 جرام من الهيموجلوبين. وبالتالي ، في حالة انحلال الدم الضخم (التدمير العالي لخلايا الدم الحمراء) ، يشبع الهبتوغلوبين (في الواقع تتجاوز كمية الهيموجلوبين نسبة الهيبوجلوبين المتاح) ؛ ثم يتم تصفية الهيموجلوبين الحر المنتشر عن طريق الكبيبات الكلوية واستيعابها من قبل الخلايا النبيبية القريبة ، والتي تعقّد الحديد الكُحمي في الفريتين وفي الهيموسيردين (يُلاحظ حدوث زيادة في عَرْضُ المَسْكِر و hemosideriuria ، أي وجود مفرط للحديد و hemosiderin في البول) . في المراحل المتقدمة ، يتجاوز الهيموجلوبين قدرة امتصاص الخلايا النبيبية القريبة. في جزء منه يتم إزالته مع البول (نحن نتحدث عن خضاب الدم) ، مع ضرر كلوي محتمل.
يمتلك الهابتوجلوبين الحر ، على عكس الشخص المقيد ، حياة طويلة جدًا ونصف عمر يصل إلى أربعة أيام تقريبًا. طرق الجرعات تقييم الكسر الحر.
لأنه يقاس
يتم إجراء تحديد هابتوجلوبين كدعم في تشخيص حالة فقر الدم الانحلالي . يشار إلى هذا الاختبار عندما يعاني المريض من أعراض يشتبه الطبيب في أنها قد تكون ناجمة عن تدمير خلايا الدم الحمراء ، مثل التعب أو ضيق التنفس أو الشحوب أو اليرقان.
ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه لا يمكن استخدام مدى haptoglobin لتشخيص الأسباب الدقيقة لانحلال الدم.
متى يتم وصف الامتحان؟
يشار إلى اختبار هابتوغلوبين من قبل الطبيب إذا كان يشتبه في وجود فقر الدم الانحلالي ، بناء على الأعراض (على سبيل المثال: شحوب وإرهاق) والنتائج التي تشير إلى الصورة السريرية ، مثل اليرقان والبول الداكن.
في حالة العثور على قيمة هابوغلوبين منخفضة أو مرتفعة بشكل غير متوقع ، يمكن تكرار التحليل في وقت لاحق ، للتأكد مما إذا كانت هناك تغييرات في تركيز البروتين.
قد يتم طلب اختبار الهابتوجلوبين مع:
- اختبار البيليروبين الكلي أو غير المباشر لتقييم وظائف الكبد.
- تحديد LDH.
- العد الشبكي
- لطخة الدم.
القيم العادية
القيم الطبيعية: 50-150 ملغ / ديسيلتر (من متغيرات المختبر إلى المختبر).
ارتفاع Hypoglobin - الأسباب
من بين الأدوية التي يمكن أن تزيد من مستويات الهابوغلوبين ، نجد الكورتيكوستيرويدات والاندروجينات (الرجل يقدم قيم أعلى من المرأة) ؛ من ناحية أخرى ، حبوب منع الحمل ، الأيزونيازيد ، الكينيدين والستربتوميسين لها تأثير معاكس تماما.
إن هابتوجلوبين منخفض جداً في مصل الأطفال حديثي الولادة ، ويصل إلى مستويات مماثلة لتلك الخاصة بالراشدين حول الشهر الرابع من العمر.
انخفاض الهيبوغلوبين - الأسباب
بسبب توليفها من قبل الكبد ، وانخفاض haptoglobin البلازما في الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكبد (التهاب الكبد ، تليف الكبد ، الأورام ، الخ). في هذه الحالة ، تُظهر اختبارات الدم أيضًا تغيرًا في مؤشرات وظائف الكبد المختلفة (انخفاض الزلال ، زيادة في AST و ALT الخ). أعراض فقر الدم (شحوب ، ضعف ، اليرقان ، إلخ) غير موجودة.
بالإضافة إلى تخليق منخفض ، قد تنخفض تركيزات الدم في الهيموجلوبين بسبب زيادة الاستهلاك ؛ هي حالة فقر الدم الانحلالي.
- عندما يحدث التدمير الواضح لخلايا الدم الحمراء داخل الأوعية ، بالإضافة إلى انخفاض قيم الهبتوغلوبين ، يتم تقدير الزيادات الكبيرة في الهيموغلوبين الحر في المصل ، والبيليروبين غير المباشر و LDH ، مصحوبة بجيل الدم الهيموغلوبيني والبقري الهيستيري. ومن الممكن أيضا أن نقدر الزيادات في الخلايا الشبكية (خلايا الدم التي تشكلت حديثا) ، والحد من خلايا الدم الحمراء والهيماتوكريت والهيموجلوبين.
- من ناحية أخرى ، إذا كان انحلال الدم يحدث على مستوى خارج الأوعية الدموية (داخل الطحال أو الكبد) ، فإن haptoglobin طبيعي ، في حين يتم تسجيل زيادة كبيرة في الخلايا الشبكية.
انخفاض مستويات البلازما من haptoglobin ، على الرغم من تأثره بأمراض الكبد ، هي مؤشر حساس من انحلال الدم داخل الأوعية الدموية.
بالإضافة إلى الأسباب المختلفة لتخفيض التوليف وزيادة الاستهلاك ، قد ترتبط قيم الهابوغلوبين المنخفضة بزيادة الخسائر. تحدث هذه الحالة عندما لا يعمل الفلتر الكلوي بشكل صحيح ويمرر الجزيئات التي يحتفظ بها عادة في الدم ؛ هذا هو الحال ، على سبيل المثال ، من متلازمة الكلوية. يمكن إجراء حجة مماثلة في وجود اعتلالات تعجيزية تشبه البروتينات.
وهناك نسبة صغيرة من السكان السود والآسيويين تظهر قيم الهبتوغلوبين الفسيولوجية التي لا يمكن قياسها.
الهيبوجلوبين والرياضة
تتسبب رياضات المقاومة التي تتسم بصدمات متكررة صغيرة مثل الجري في ضرر صادم متكرر يدمر خلايا الدم الحمراء أثناء المرور في الشعيرات الدموية. وبالتالي يمكنهم تحديد انخفاض كبير في مستويات الهابوغلوبين.
أيضا في الكرة الطائرة (تأثير الكرة على اليدين) وفي لاعبي bongos هناك لوحات مماثلة.
كيف تقيس
يتم إجراء اختبار الهابتوجلوبين عن طريق فحص دم بسيط. تؤخذ العينة من الوريد من ذراع.
إعداد
يتم أخذ الدم عادة في الصباح. لإجراء تحليل الهابوغلوبين ، يجب على المريض مراقبة صيام 8 ساعات على الأقل ، حيث يسمح له بأخذ كمية قليلة من الماء فقط.
تشمل الأدوية التي يمكن أن تزيد من مستويات الهابوغلوبين الأندروجين والكورتيكوستيرويدات ، في حين تشمل تلك التي يمكن أن تخفض التراكيز أيزونيازيد ، كينيدين ، ستريبتوميسين وحبوب منع الحمل.
تفسير النتائج
- قد يشير انخفاض في الهابوغلوبين المرتبط بزيادة تعداد الخلايا الشبكية وانخفاض عدد خلايا الدم الحمراء إلى وجود فقر الدم مع انحلال الدم داخل الأوعية الدموية (في الواقع ، يحدث تدمير كريات الدم الحمراء في مجرى الدم).
- عندما تكون قيمة haptoglobin طبيعية ويزداد عدد الخلايا الشبكية ، ومع ذلك ، فإن تدمير خلايا الدم الحمراء يمكن أن يحدث في أعضاء مثل الطحال والكبد (انحلال الدم خارج الأوعية الدموية ، لا يتم إطلاق الهيموجلوبين المنطلق إلى مجرى الدم ، لذلك البروتين لا يتم استهلاكها).
- إذا كانت تراكيز haptoglobin طبيعية ولم تزد أعداد الخلايا الشبكية ، فإن فقر الدم الحالي ليس من المحتمل أن يكون بسبب تمزق خلايا الدم الحمراء.
- في حالة انخفاض مستويات الهبتوغلوبين ، مع عدم وجود علامة أخرى على فقر الدم الانحلالي ، فمن المحتمل أن الكبد لا ينتج كميات كافية من البروتين. هذه الظاهرة يمكن ملاحظتها في الأمراض الكبدية. يمكن أن يمنع تلف الكبد كلا من إنتاج haptoglobin وإزالة مركبات الهيموجلوبين البروتينية.
- يمكن أن يكون تفسير النتائج معقدًا في وجود العديد من الأمراض الالتهابية (مثل التهاب القولون التقرحي ومرض الروماتيزم الحاد) أو في حالة النوبات القلبية والالتهابات الخطيرة. يمكن أيضًا أن تتأثر تركيزات الهابتوجلوبين بفقد الدم الهائل والظروف المرتبطة بالاختلال الكلوي.
