مقدمة

لفترة طويلة ، وقد وصفت المكورات المعوية بأنها الكائنات الحية الدقيقة العقدية التي تنتمي - لخصائصها antigenic غريبة - إلى مجموعة D من Lancefield.

ومع ذلك ، ابتداء من أواخر الثمانينات من القرن العشرين ، قرر الباحثون مراجعة التقسيم المذكور أعلاه وإدخال المكورات المعوية في مجموعة منفصلة. بهذه الطريقة ، تم إنشاء نوع جديد من البكتيريا ، والمعروفة باسم Enterococcus .

اتخذ قرار استنباط نوع جديد من البكتيريا بعد بعض الاعتبارات:

  1. المكورات المعوية لها اختلافات كثيرة من العقديات الأخرى (على سبيل المثال S. الرئوية ، S. pyogenes ، S. agalactiae ، الخ)
  2. إنها بكتيريا مقاومة للبيئة بشكل خاص
  3. كما أنها تنمو على تربة لها تركيز من كلوريد الصوديوم يساوي 6.5 ٪ وفي وجود أملاح الصفراء بنسبة 40 ٪
  4. يتم تكرارها عند درجة حموضة تتراوح من 4.5 إلى 10.0
  5. مقاومة لدرجات حرارة تتراوح بين 10 درجة مئوية إلى 45 درجة مئوية
  6. انهم قادرون على البقاء على قيد الحياة لمدة 30 دقيقة عند درجة حرارة 60 درجة مئوية
  7. أنها تطور مقاومة عالية للمضادات الحيوية ومضادات الجراثيم
  8. المكورات المعوية أقل فتكا من المكورات العنقودية والمكورات العقدية

وصف ميكروبيولوجي

تكون المكورات المعوية عبارة عن بكتيريا موجبة الجرام أو بكتيرية سلبية أو مستديرة الشكل أو بيضاوية الشكل ، وغالباً ما يتم ترتيبها في سلاسل. وعلاوة على ذلك ، المكورات المعوية هي عموما الكائنات الحية الدقيقة غير المتحركة ، الهوائية / اللاهوائية التي لديها عملية التمثيل الغذائي التخمر اللبني. هذه الكوتشي ، في حين أن مقاومة الظروف البيئية الخارجية بشكل ممتاز ، ليست من النوع الهزلي.

فقط نادرا ما تكون المكورات المعوية بيتا انحلاليا. في الواقع ، فإنها في كثير من الأحيان لا تولد أي انحلال الدم في وسط أجار الدم. ينتشر المكورات المعوية على نطاق واسع في الطبيعة وغالبا ما توجد في المواد البرازية من الحيوانات الفقارية (بما في ذلك البشر).

بعض المكورات المعوية تمول بشكل روتيني الأمعاء البشرية ، بما في ذلك E. faecalis (90-95٪) و E. faecium ، معزولة في 90-95٪ و 5-10٪ من عينات البراز البشرية على التوالي. بالإضافة إلى هذه الأنواع من المكورات المعوية ، هناك حوالي عشرة أنواع أخرى ، غير متوفرة تقريبًا في الكائن البشري.

في بعض الأحيان ، يمكن لهذه الأمعاء المتعايشة أن تسبب الضرر ، مما يؤدي إلى التهاب الشغاف ، التهاب الخشاء ، الخراجات والتهابات المسالك البولية.

بشكل عام ، المكورات المعوية موجودة عمليا في كل مكان في البيئة. يمكن أن يعتمد الانتشار الواسع لهذه البكتيريا على قدرتها الممتازة على البقاء والتكيف مع درجات الحرارة ، ودرجة الحموضة ، والأكسجين وتركيز أيونات المعادن المختلفة مقارنةً بالكوكيز الأخرى.

عندما يتم العثور على المكورات المعوية في الماء ، نواجه إشارة واضحة لتلوث البراز أو تقليل كفاءة نظام تنقية المياه. لحسن الحظ ، في الوقت الحاضر لوحظ أن وجود المكورات المعوية في الماء المعدة للاستهلاك نادرا ما يتم الإبلاغ عنه.

Enterococci والالتهابات

على الرغم من أنهم يميلون إلى تطوير تعايش متوازن مع المضيف ، بشكل روتيني في الأمعاء ، يمكن للمكورات المعوية أن تصبح مسببات الأمراض وتسبب الضرر. تجدر الإشارة ، مع ذلك ، أن المكورات المعوية هي بالتأكيد أقل ضراوة بالمقارنة مع العقديات والمكورات العنقودية.

المشكلة الرئيسية للمكورات المعوية هي القدرة الاستثنائية لتطوير المقاومة للمضادات الحيوية (سيتم استكشاف هذا الموضوع في وقت لاحق).

وتشمل الأمراض التي بوساطة المكورات المعوية:

  • تجرثم الدم
  • التهاب الشغاف الجرثومي
  • انسدادات
  • التهابات بطنية
  • التهابات المسالك البولية (الأمراض الأكثر شيوعًا)
  • التهاب السحايا (حالة مرضية نادرة)

يبدو من الدراسات الحديثة أن المكورات المعوية تساهم ، بطريقة ما ، في ظهور البروستات الجرثومي المزمن.

وعلاوة على ذلك ، يبدو أن المكورات المعوية تثبت قدرة معينة على التمسك بالخلايا الكلوية الطلائية وصمامات القلب ، وتطوير التهاب الحويضة والكلية والتهاب الشغاف المعوي.

على الرغم من أن الفوعة المتواضعة للمكورات المعوية يتم التأكد منها فيما يتعلق بالمكورات العنقودية والعقديات ، إلا أن العدوى التي تحتفظ بها ليست سهلة الحل ، كما أنها خالية من المضاعفات. في الواقع ، يبدو أن تسمم الدم المعوي يحدث بسبب ارتفاع معدل الوفيات ، ويقدر معدل حدوثه بحوالي 30-40٪.

وضع النقل

لقد قمنا بتحليل أن الخزان الرئيسي للمكورات المعوية يتكون من الجهاز المعوي للإنسان والفقاريات الأخرى. أكثر نادرا ، والبكتيريا أيضا ملء البلعوم ، والبلعوم ، والجلد ومنطقة حول الشرج.

لكن كيف تنتقل المكورات المعوية؟

ويعتقد أن معظم الإصابات التي تحملها هذه البكتيريا هي من أصل nocosomal ، وبالتالي اكتسبت داخل الهياكل الصحية والمستشفيات. على الأرجح ، وجود عدوى مشابهة متجذرة في الأساس الداخلي: وهي نفس المكورات المعوية التي تقوم بتعبئة الجهاز الهضمي لتحريك العدوى. يبدو أن القناة الهضمية واليدين من الممرضات والأطباء وجميع العاملين في مجال الصحة وغالبا ما تكون ملوثة مع المكورات المعوية. يمكن أن يحدث انتقال من خلال استخدام أدوات مصابة.

  • عوامل الخطر: يتم الحصول على العديد من عدوى المكورات المعوية في المستشفى لأنها ربما تكون مفضلة من قبل وجود أمراض أخرى ، قسطرة المثانة ، قلة العدلات ودخول المستشفى لفترات طويلة.

مقاومة المضادات الحيوية

إذا كان المكورات المعوية تنتج ضررًا للإنسان بشكل متقطع فقط ، فمن ناحية أخرى يصعب القضاء على الإصابة التي تنقلها. في الواقع ، تظهر العديد من المكورات المعوية مستوى عال من المقاومة الذاتية للبنسلينات ، السيفالوسبورينات ، أمينوغليكوزيدات و carbapenems. لكن هذا ليس كل شيء: ففي العامين الماضيين ، تم عزل سلالة أخرى من المكورات المعوية يمكن أن تحدث مقاومة ضد الفانكوميسين. وتعرف هذه البكتيريا باختصار "VRE" ( Enterococcus المقاوم للفانكوميسين ) فقط لتأكيد مقاومة هذه البكتيريا لفانكومايسين. يبدو أن المكورات المعوية VRE متورطة في ظهور العدوى المكتسبة في المستشفيات في المستشفيات ، خاصة في الولايات المتحدة. يمكن استئصال الالتهابات التي يسببها E. faecium باستخدام quinupristin / dalfopristin: 70٪ من المرضى الذين يتلقون هذا العلاج يستجيبون بشكل إيجابي. يمكن أيضا استخدام ريفامبيسين و TIGECYCLINE لإزالة المكورات المعوية المسببة للأمراض.