كارموستين

Carmustine - أو BCNU (bis-chloronitrosourea) - هو عقار مضاد للورم ينتمي إلى فئة عوامل الألكلة.

كارموستينا - الهيكل الكيميائي

وهو مركب محبة للدهون ويمرر بسهولة الحاجز الدموي الدماغي ، وهذا هو السبب في استخدامه على نطاق واسع لعلاج أورام المخ.

مؤشرات

على ما تستخدمه

يشار إلى كارموستين في علاج:

أورام المخ (الورم الدبقي ، ورم أرومي دبقي متعدد الأشكال ، ورم أرومي دبقي ، ورم نجمي).
ورم نخاعي متعدد
ليمفوما هودجكين
ليمفوما اللاهودجكين.

تحذيرات

لا ينبغي أن تدار Carmustine إلا تحت إشراف طبيب متخصص في إدارة الأدوية العلاج الكيميائي المضادة للميكروب.

بما أن الكارموستين يمكن أن يتسبب في تأخر سمية نخاع العظم ، فمن الضروري مراقبة وظيفة نخاع العظام - عن طريق اختبارات الدم - لمدة ستة أسابيع على الأقل بعد إعطاء كل جرعة.

بسبب السمية ، فإن مراقبة وظائف الكبد والكلية ضرورية خلال فترة العلاج.

التفاعلات

يمكن أن يقلل من تركيز carmustine البلازما من الفينيتوين (وهو دواء يستخدم لعلاج الصرع) ، وبالتالي تقليل فعاليته العلاجية.

تؤدي الإدارة المتزامنة للكارمستين والميتومايسين (وهو مضاد حيوي يمتلك نشاطًا مضادًا للورم) إلى حدوث تغييرات نوعية وكمية في غشاء القرنية ، مع ما يترتب على ذلك من ضرر في ظهارة القرنية وظاهرة الملتحمة.

يمكن أن يؤدي تناول المرهم في وقت واحد من carmustine و cimetidine (دواء يستخدم في علاج قرحة المعدة) إلى زيادة سمية النخاع العظمي carmustine نفسه.

آثار جانبية

Carmustine يدفع مختلف الآثار الجانبية. هذه الآثار تختلف تبعا لعلم الأمراض المراد علاجها ، جرعة الدواء تدار وتبعا لحالة المريض. علاوة على ذلك ، هناك تباين كبير في الاستجابة للعلاج بين الفرد والآخر ، لذلك ليس من المؤكد أن الآثار الجانبية تحدث كلها وبنفس الشدة في كل مريض.

اضطرابات الجهاز الهضمي

يمكن أن يسبب carmustine الغثيان والقيء والإسهال .

يظهر القيء بعد بضع ساعات من تناول الدواء ويمكن أن يستمر لمدة يومين أو ثلاثة أيام. يتم التحكم في هذه الأعراض باستخدام الأدوية المضادة للقيء. إذا استمر القيء ، يجب عليك إبلاغ طبيبك.

يمكن علاج الإسهال بأدوية مضادة للإسهال ، ومن الضروري شرب الكثير لتجديد السوائل المفقودة.

كبت نقي العظم

يمكن أن يسبب carmustine كبت نقي العظم ، وهذا هو ، قمع نشاط نخاع العظام. يؤدي هذا القمع إلى انخفاض إنتاج جميع خلايا الدم التي يمكن أن تؤدي إلى:

فقر الدم (انخفاض مستويات الدم في الهيموغلوبين) ، يتمثل العرض الرئيسي لظهور فقر الدم في الإحساس بالإرهاق البدني ؛
نقص الكريات البيض (انخفاض مستويات خلايا الدم البيضاء) ، مع زيادة القابلية لتقلص العدوى .
الهضمي (انخفاض في عدد الصفائح الدموية) ، وهذا يؤدي إلى ظهور كدمات غير طبيعية ونزيف مع زيادة خطر النزيف .

يفضل الدواء ، قبل كل شيء ، ظهور نقص الكريات البيض الملحوظ ونقص الصفيحات.

يمكن أن يتسبب الكارموستين أيضًا في تأخر سمية نخاع العظام .

فقدان الشهيه

قد يؤدي العلاج مع الكارموستين إلى فقدان الشهية ووزن الجسم . يمكن أن يسبب الدواء أيضا اضطرابات في الأيض والتغذية .

الحد من وظائف الكبد

قد يسبب علاج كارمستيني انخفاضًا مؤقتًا في نشاط الكبد . ومع ذلك ، يجب أن تكون وظيفة الكبد طبيعية في نهاية العلاج.

التغييرات في الرئتين

يمكن أن يسبب العلاج كارمستيني تغييرا في أنسجة الرئة . من الضروري إبلاغ أخصائي الأورام في حالة حدوث السعال و / أو ضيق التنفس .

العقم

يمكن أن يكون للكارمستين تأثيرات على القدرة على الحمل.

الاضطرابات الكلوية والبولية

يمكن أن يسبب العلاج بالكارمستين عدوى في المسالك البولية وسلس البول .

اضطرابات الجهاز العصبي المركزي

يمكن للعلاج بالكرموستين أن يسبب الارتباك ، التشنجات ، الوذمة الدماغية ، الاكتئاب ، النعاس ، الدوخة واضطرابات الكلام . عندما يستخدم الكارموستين كزرع يزرع ، قد تحدث اختلاجات صرعية . ومع ذلك ، يبدو أن هذه التشنجات ناجمة عن الغرسة نفسها وليس عن الدواء.

آثار جانبية أخرى

قد يتسبب العلاج بالكارمستين أيضًا في صعوبة المشي ، والتغيرات في الرؤية وآلام العين . هذه الآثار الجانبية نادرة جدا ، ولكن - إذا حدثت - يجب أن يتم إبلاغ طبيب الأورام على الفور.

آلية العمل

carmustine هو nitrosourea تنتمي إلى فئة وكلاء alkylating. الدواء غير مستقر للغاية ، ويتحلل بسرعة داخل البيئة المائية الخلوية مما يؤدي إلى مركبات نشطة تمتلك نشاط السامة للخلايا (سامة للخلايا). هذه المركبات قادرة على توحيد مجموعات الألكيل داخل الخيط المزدوج من الحمض النووي. تمنع التغييرات التي حدثت على جزيء الحمض النووي الخلية من النسخ بشكل صحيح وإرسالها إلى موت الخلايا المبرمج (آلية موت الخلية المبرمج).

اتجاهات لاستخدام - Posology

Carmustine متاح للإعطاء عن طريق الحقن الوريدي أو على شكل رقاقة بسكويت.

يتم تقديم carmustine للإعطاء عن طريق الوريد كمسحوق جاف يجب إذابته بكمية كافية من المذيب قبل التسريب. يمكن أن تدار:

عن طريق الحقن في الوريد من خلال قنية (أنبوب رفيع) يتم إدخاله في الوريد من الذراع أو اليد.
من خلال القسطرة الوريدية المركزية التي يتم إدخالها تحت الجلد إلى الوريد قرب الترقوة.

يتم تأسيس الجرعة من قبل طبيب الأورام على أساس الورم المراد علاجه وحالة المريض.

أما بالنسبة لل carmustine في شكل زرع ، ويستخدم هذا لعلاج أورام المخ. على وجه الخصوص ، يتم إدخال الزرعة في الدماغ بعد الاستئصال الجراحي للورم أو كمساعد للعلاج الإشعاعي.