الاضطرابات والخلوات
يتم تثبيت 206 عظمة تتكون منها الهيكل العظمي البشري بواسطة المفاصل المصنفة ، حسب درجة الحركة ، في الهواتف الثابتة والمتنقلة وشبه المتنقلة. كل مفصل متحرك بدوره محاط ومدعوم بالأربطة وغطاء ليفي ، يسمى كبسولة مشتركة ، تغطي المفصل بأكمله. وثبات الرؤوس العظمية مضمون أيضا بأوتار العضلات التي يتم إدخالها بالقرب من خط المفصل.
وتنقسم الاضطرابات إلى كاملة وغير كاملة. في الحالة الأولى ، هناك فصل واضح بين السطحيين المفصليين ، في حين أن الرؤوس العظمية تبقى في الجزء الثاني في اتصال جزئي مع بعضها البعض. في كلتا الحالتين ، يكون التدخل الخارجي ضروريًا لإخراج السطحين المشتركين من النظام. من ناحية أخرى ، إذا بعد الحادث ، يتم إعادة وضع الطرفين العظميين من تلقاء نفسها ، لا مزيد من الاضطرابات ولكن يتم مناقشة التشويه المفصلي.
تؤثر الاضطرابات في معظم الأحيان على الكتف (حوالي 50 ٪ من الحالات) ، والمرفق ، والورك ، والأصابع والرضفة ؛ الانزلاقات هي أكثر شيوعا في الكاحل وعلى الركبة.
يتجلى الاختلال في الغالبية العظمى من الحالات التي تؤثر فيها الصدمة القوية على المفصل أو عندما يتجاوز هذا الحد ، أثناء الحركة ، حد الحركية العادية. ليس من قبيل الصدفة أن أكثر المفاصل تأثراً هي أيضاً الأكثر تحركاً. على المستوى المشترك ، وبالتالي ، فإن التنقل وعدم الاستقرار يسيران جنبا إلى جنب.
لهذا السبب ، فإن أولئك الذين يمارسون الرياضات مثل الرجبي ، أو سباق الخيل ، أو التزلج ، أو الكرة الطائرة ، أو كرة السلة ، أو المصارعة ، أو رياضات الاتصال الأخرى ، يكونون أكثر عرضة للمعاناة من هذا النوع من الإصابات.
الأعراض
- عدم الاستقرار المفصلي
- استحالة في الحركات التي تنطوي على المفصل المصاب
- تشوه مرئي واضح
- ألم مفاجئ وحاد يؤكد بالجس
- تورم ، كشط ، جلد مع كدمات
لمعرفة المزيد: الأعراض الفاخرة
التشخيص
غالباً ما يكون تشخيص الاضطراب فورياً جداً ، لأن تلف المفصل مرئي بالعين المجردة أو غير واضح المعالم. ومع ذلك ، من أجل الحصول على صورة سريرية كاملة ، فمن المستحسن الخضوع ، قبل إعادة الوضع ، اختبارات تشخيصية مثل التصوير الشعاعي والتصوير بالرنين المغناطيسي. هذه الاختبارات قادرة على تسليط الضوء على أي مضاعفات (كسور العظام وإصابات الأوعية والأعصاب وغيرها). ثم يتم تكرار الفحص الشعاعي بعد عملية إعادة الوضع للتحقق من محاذاة المفاصل.
العلاج وإعادة التأهيل
في المرحلة الحادة من الصدمة ، تقع مهمة الحد من الاضطراب على عاتق الطبيب الذي يستطيع ، بفضل معرفته ، إعادة سطوح المفاصل إلى مكانها دون خلق أي إصابات إضافية أو التقليل منها. أحيانا يتم تنفيذ هذه المناورة تحت التخدير الموضعي.
عند الخلع ، من المهم التدخل على الفور (في غضون 24-48 ساعة). إذا تم تأجيلها للحد من الاضطراب بالفعل بعد يومين من ظهور الظاهرة الندوب التي من شأنها أن تجعل إعادة الوضع الجراحي ضرورية. لن يضطر المريض أو رجال الإنقاذ ، بالطبع ، إلى محاولة استبدال المفصل بأي طريقة. وبدلاً من ذلك ، سيحاول انتظار الإنفصال شل الحركة مع أقصى قدر من الرعاية وتجنب الحركات المفاجئة. دائما في المرحلة الحادة من الصدمة ، للحد من التورم والأعراض المؤلمة ، سيكون من الممكن تطبيق الجليد على المنطقة المصابة.
وبمجرد تخفيض الاختلال ، فإن الهدف من العلاج التأهيلي هو إعادة الحركية والوظائف المفقودة إلى المفصل.
في معظم الحالات ، يتم اتباع فترة أطول أو أقل من الراحة المطلقة (1-6 أسابيع). في الحالات الأقل حدة ، من الممكن التدخل في التعبير المصاب عن طريق التدخلات المبكرة للتعبئة. في هذه المرحلة الأولى ، إذا كان هناك ألم شديد ، يتم إعطاء الأدوية المضادة للالتهابات ومسكنات الألم عن طريق الفم أو عن طريق عمليات التسلل المحلية.
بمجرد انتهاء مرحلة الشلل ، يستمر علاج إعادة التأهيل ، الذي يهدف إلى تقوية العضلات واستعادة القدرة على الحركة المفقودة. تسمح تمارين التنغيم باستعادة النغمة المفقودة بسرعة ، مما يزيد بشكل كبير من استقرار المفصل. إن هذا التدخل لا يرقى إلى المستوى الأساسي ، لأنه يتجنب استمرار عدم الاستقرار المزمن الذي يزيد بشكل كبير من خطر حدوث اضطرابات جديدة.
فقط بعد هذه المراحل ، والتي تتطلب في المتوسط حوالي 6-10 أسابيع ، يمكن للرياضي استئناف التدريب تدريجيا. في حالة التخلخل الجزئي ، تكون العودة إلى الرياضة العادية وأنشطة العمل أسرع بكثير (من ثلاثين إلى أربعين يومًا).
منع
تهدف الوقاية من الاضطرابات بشكل أساسي إلى تقوية العضلات. في الواقع ، يمكن الحفاظ على حياة نشطة وممارسة بعض الحركة لتحسين صحة الأوتار والمفاصل ، وزيادة استقرار المفاصل وتقليل خطر الاضطراب. في رياضات الاتصال ، من المفيد أيضًا استخدام أجهزة الحماية المناسبة.
لتعميق: خلع الكتف
Subluxation من الركبة والساق التمديد
