الشعرينة

النيماتودا الطفيلية

و Trichinella هو طفيلي الديدان الخيطية من العدوى المعروفة باسم مرض دودة الخنزير أو trichinellosis : نحن نتحدث عن دودة أسطواني منتشرة في كل مكان في الطبيعة ، تنتقل إلى البشر عن طريق ابتلاع اللحوم المصابة ، الخام أو غير المطبوخ جيدا. تتطلب التهابات التريشينيلا العلاج الدوائي الفوري: يمكن أن يكون التأخير في العلاج قاتلاً للضحية. قد يثير Trichinelle في الواقع موت العائل بسبب احتشاء أو مضاعفات كلوية أو ضعف خطير في الجهاز التنفسي.

وصف ميكروبيولوجي

وتسمى أيضا Trichinella ، طفيليات Trichinella متعددة الخلايا تنتمي إلى شُعبة الديدان الخيطية وإلى رتبة Trichurida .

لدى Trichinelle جسم أسطواني ومشبك. وهي مجهزة مع القناة الهضمية الأنبوبية التي تمتد من الطرف الأمامي (الفم) إلى الطرف الآخر (فتحة الشرج).

الجزء الأمامي من Trichinelle عادة ما يكون مدببًا ، في حين أن الجزء الخلفي ، منتفخ ومستدير ، يحتوي على الغدد التناسلية.

الذكور Trichinella أصغر من الإناث ، ويتم توفيرها مع الخصية واثنين من شوكيس مخروطي. تشير التقديرات إلى أن أنثى Trichinella قادرة على إنتاج ما يصل إلى 1500-2000 يرقات في فترة حياة الشخص.

من وجهة النظر المرضية ، فإن الأنواع الأكثر إثارة للاهتمام التي تنتمي إلى جنس "Trichinella" هي:

• Trichinella spiralis : ربما أهم أنواع جنس Trichinella. وجدت في العديد من الحيوانات آكلة اللحوم والحيوانات من جميع أنحاء العالم
• Trichinella britovi : وجدت في الحيوانات آكلة اللحوم في أوروبا وغرب آسيا
• Trichinella nelsoni : أنواع Trichinella الموجودة في الحيوانات المفترسة الأفريقية (مثل الضباع والأسود)
• Trichinella pseudospiralis : تم عزل الطفيلي في الثدييات والطيور في كل مكان
• Trichinella murrelli : تم اكتشاف الطفيل في الحيوانات البرية في الولايات المتحدة الأمريكية
• Trichinella الأصلي : طفيل نموذجي من الحيوانات في القطب الشمالي مثل الدببة والثعالب

تم تحديد نوعين آخرين من Trichinella ( T. papuae و T. zimbabwensis ، على التوالي في غينيا الجديدة وتنزانيا) والتي لا يبدو أنها تحمل داء الشعريات في البشر.

دورة بيولوجية

تعتبر الدورة البيولوجية للديدان Trichinella غير عادية إلى حد ما: فالطفيليات الصغيرة من جنس Trichinella تنضج في القناة المعوية لمضيف وسيط (مثل الخنازير والثعالب والقطط والدببة). تقوم الإناث البالغة من تريتشينيلا بإنتاج مجموعات صغيرة من اليرقات الحية: من خلال جدار الأمعاء للمضيف ، تدخل اليرقات Trichinella ، الجشع في الدم ، أولاً إلى مجرى الدم ، ثم إلى اللمفاوية. في غضون وقت قصير ، يصل Trichinelle إلى أنسجة عضلية مخططة ، حيث يتم تغليفها ووضعها في كبسولة.

يمكن للرجل الحصول على العدوى عن طريق تناول اللحوم الخام أو الحشرات المصابة بال Trichinella. في البشر ، يتم هضم الخراجات Trichinella في المعدة. في وقت لاحق ، تهاجر اليرقات في الأمعاء للضحية ، حيث تبدأ دورة حياة جديدة. في غضون ستة أسابيع ، تطلق الإناث من الثالوثينيلا اليرقات التي تتجسد فيما بعد ، مما يسبب الألم والحمى ، وفي الحالات الأكثر خطورة ، الموت.

يحدث داء الشعريق (Trichinellosis) بسبب ابتلاع اللحوم النيئة أو غير المطبوخة جيدا المحتوية على اليرقات المغطاة (باستثناء T. pseudospiralis و T. papuae التي لا تحدث) لمختلف أنواع Trichinella. . بعد التعرض لحمض المعدة والبيبسين ، يتم إطلاق اليرقات من الكيسات وغزو الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة حيث تتطور إلى ديدان بالغة . الإناث يبلغ طولها 2.2 مم ؛ الذكور 1.2 ملم. تعيش هذه الديدان حوالي أربعة أسابيع في الأمعاء الدقيقة. بعد أسبوع تحرر الإناث البيض التي تهاجر في العضلات المخططة حيث تحدث .

الأعراض

لتعميق: أعراض مرض دودة الخنزير

الأعراض المميزة لعدوى Trichinella تعتمد بشكل أساسي على الشحنة المعدية ، سلالة Trichinella المتضمنة وتفاعلية المضيف.

تريتشينيلا هو طفيل خبيث: بعد 2-4 أيام من تناول اللحم النيء / غير المطبوخ جيداً المصاب بـ Trichinella ، يشكو الرجل من الأعراض المعدية المعوية البحتة. بعد 1-3 أسابيع ، تتسبب الصورة السريرية للضحية في ألم شديد في العضلات ، وذمة ، وحمى وطفح. دعني أرى بالتفصيل أكثر الأعراض تكرارًا التي تميز المراحل المختلفة لتطور المرض.

1. مرحلة الجهاز الهضمي (24-48 ساعة بعد الإصابة): يشكو المريض من الإسهال وآلام البطن والقيء والحمى.
2. مرحلة العضلات (بعد 7 أيام من العدوى): في الأنسجة العضلية للمضيف (الرجل) ، تسبب يرقات الترايكنيلا آلام المفاصل ، وذمة حول الحجاج والوجه ، صداع ، نمش وحكة. شق اليرقات في العضلات يسبب الضعف وألم عضلي. التهاب الملتحمة هو أيضا عرض متكرر في هذه المرحلة من داء الشعريات.
3. المرحلة الحرجة: يمكن أن تتعرض الوظائف الحيوية للمريض لخطر شديد عندما تنتشر عدوى Trichinella في مختلف مناطق الكائن الحي. تشمل المضاعفات المحتملة: تورط الجهاز العصبي المركزي (ترنح ، ارتباك ، تشنجات ، الهذيان ، اكتئاب ، شلل تنفسي ، دوار) ، قصور الغدة الكظرية ، التهاب عضلة القلب ، انسداد الأوعية الدموية والأذية الرئوية (نزف رئوي ، ضيق في التنفس ، التهاب رئوي ، سعال ). في الحالات الأكثر خطورة - على الرغم من ندرتها - تحدث الوفاة في غضون 2-8 أسابيع: في غياب العلاج ، يموت المريض نتيجة لالتهاب رئوي ، انسداد رئوي ، التهاب دماغي ، عدم انتظام ضربات القلب أو قصور القلب.

دعونا نذكر بإيجاز أن التهابات Trichinella الأخف يمكن أن تكون بدون أعراض تماما ، لذلك فإن المريض لا يدرك العدوى. وتشير التقديرات إلى أن 90-95 ٪ من المرضى الذين يعانون من أعراض داء المشعرات الخيطية معتدل: في هذه الحالة ، تميل العدوى إلى الحل دون مضاعفات.

التشخيص والعلاج

من أجل التعرف على Trichinella في اللحوم ، من الضروري إجراء التحاليل المختبرية: حيث تؤكد الخزعة الجزيئية وجود هذه الطفيليات (اختبار تشخيص الخط الأول). العديد من الاختبارات المناعية متوفرة حاليا. قد تكون هناك حاجة لاختبارات تشخيصية أخرى في حالة الاشتباه في تدخل الجهاز العصبي المركزي: تخطيط القلب الكهربائي (ECG) (تخطيط القلب الكهربائي) ، و rachicentesis (البزل القطني) ، والتصوير الكهربائي.

إن العلاج المختار لعلاج كيتيريا trichinellosis للكيان المعتدل هو مجرد أعراض ، وبالتالي يهدف إلى إزالة الأعراض: في هذا المعنى ، فإن الأدوية الأكثر ملاءمة هي المسكنات والكورتيكوستيرويدات (مثل بريدنيزون). لأشكال أكثر حدة ، يمكن أن يكون thiabendazole فعالة للقضاء على طفيليات Trichinella الكبار من الجهاز الهضمي البشري. ألبيندازول مناسب جدا لهذا الغرض ، في حين أن الميبيندازول (المرتبط بالعقاقير الستيرويدية) مفيد للأشكال الغازية.

منع

الوقاية من عدوى Trichinella بسيطة وواضحة: الطهي (> 62 درجة مئوية) أو اللحم المتجمد - أنواع الخنازير والحيوانات البرية الأخرى - يقلل من خطر العدوى. على الرغم مما سبق ، فإن التجميد ليس طريقة فعالة تماماً لقتل يرقات Trichinella.