عمومية
داء الحركة هو مصطلح عام يشير إلى مجموعة من الأعراض غير السارة - مثل الدوخة والغثيان والقيء - التي تحدث نتيجة لحركات الجسم المتكررة أو غير المنتظمة. هذا هو اضطراب عصبي ناجم عن التباين في تفسير الإشارات القادمة من الدهليزي (الأذن الداخلية) ، وأنظمة بصرية وحساسية.
الأعراض
لتعميق: أعراض دوار الحركة
تختلف أعراض دوار الحركة من حيث الحجم وعادة ما تبدأ مع الغثيان المتصورة والانزعاج في الجزء العلوي من البطن ، المرتبطة مع شعور متزايد من الانزعاج. يمكن تتبع هذه الأعراض بسلسلة ثانية من المظاهر الأكثر خطورة ، بما في ذلك:
- شحوب.
- التعرق.
- الدوخة.
- اللعاب الغزير
- القيء (في كثير من الأحيان كثيف ومستمر).
يعاني بعض الأشخاص أيضًا من أعراض أخرى ، بما في ذلك:
- الصداع.
- النعاس.
- التعب الشديد والضعف والشعور بالإغماء.
" Mal de debarquement " أو الأرض
مرض المرض هو حالة نادرة تظهر عادة بعد رحلة على متن سفينة أو طائرة. على عكس أعراض دوار الحركة ، يدرك الشخص الذي يعاني إحساسًا مستمرًا بالتأرجح أو التأرجح ، كما لو كان لا يزال على وسيلة النقل. في نهاية الرحلة ، يمكن أن يستمر هذا الاضطراب لفترة طويلة قبل حلها.
متى تتصل بالطبيب
إذا استمرت الأعراض بعد الانتهاء من الرحلة ، فمن الضروري التأكد من الأصل: يسمح استشارة الطبيب باستبعاد الأسباب المحتملة الأخرى للمظاهر ، مثل عدوى الأذن الداخلية (التهاب متاهات). لا توجد أي تحقيقات خاصة ضرورية لتشكيل التشخيص: سيقوم الطبيب بجمع معلومات حول الأعراض والحالات التي تسببت في المشكلة ، من أجل تزويد المريض ببعض النصائح المفيدة لتجنب نوبات لاحقة من دوار الحركة.
عوامل الخطر
يمكن لجميع الأشخاص ، إذا تعرضوا لمحفز ذو كثافة كافية ، أن يظهروا أعراض داء الحركة. ومع ذلك ، فإن بعض الموضوعات حساسة بشكل خاص لهذه المحفزات ، وبالتالي أكثر عرضة لدوار الحركة ؛ هي حالة:
- الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 و 12 ؛
- النساء خاصة أثناء الحمل.
- الناس الذين يعانون من الصداع النصفي: هم عرضة بشكل خاص لبداية الاضطراب خلال هجوم الصداع والعكس بالعكس.
العوامل الأخرى التي تؤهب مرض الحركة هي:
- حرارة مفرطة
- أصوات مزعجة
- التهوية السيئة في وسائل النقل.
الأسباب
داء الحركة هو اضطراب ينطوي على الشعور بالتوازن والحركة ، وينظمه تفاعل معقد من ثلاثة مسارات رئيسية للجهاز العصبي:
- إشارات من الأذن الداخلية (كشف الحركات ، التسارع والجاذبية) ؛
- عيون (رؤية) ؛
- Proprioceptors (هذه مستقبلات خاصة حساسة للتغيرات في أوضاع الجسم).
على وجه الخصوص ، يُعتقد أن مرض الحركة ينشأ بسبب تضارب بين المحفزات القادمة من الأنظمة المسؤولة عن التحكم في الرؤية والتوازن (الجهاز الدهليزي): يتلقى الدماغ ، بالتالي ، مجموعة من المعلومات المتضاربة التي يمكن أن تؤدي إلى ظهور أعراض دوار الحركة.
يمكن أن يحدث دوار الحركة بسبب حركة غير متساوية للجسم ، بغض النظر عن طبيعته. يمكن أن تحدث عادة عند السفر بالسيارة أو الطائرة أو القطار أو السفينة . حتى أنواع أخرى من الحركة ، مثل ركوب الخيل ، والدخول في مصعد ، والوقوف على الركوب والتأرجح في الأرجوحة ، يمكن أن تسبب مشاكل. تشمل الأسباب الأقل شيوعًا لدوار الحركة بعض الأنشطة التي لا تتضمن رحلة ، مثل مشاهدة فيلم مسجل بكاميرا متهالكة. أبلغ بعض الأشخاص عن أعراض دوار الحركة حتى بعد اللعب باستخدام لعبة فيديو تتناوب فيها الرسومات بسرعة ، كما هو الحال في سباقات السيارات أو أجهزة محاكاة الطيران. يحدث داء الحركة أيضا في هذه الحالات لأن واقعية رسومات الحاسوب يمكن أن تنتج نفس عدم التوافق بين المنبهات البصرية والمعلومات المقدمة من قبل النظام الدهليزي.
الجهاز الدهليزي
النظام الدهليزي هو عبارة عن مجموعة معقدة من الأعصاب والقنوات الصغيرة والسوائل الموجودة على مستوى الأذن الداخلية. من هذا الموقع معلومات عن التغييرات في الموقف النسبي لحقل الأرض والحركات في المعنى الخطي (دون تغييرات في الاتجاه) أو الزاوي تنتقل إلى الدماغ. هذه التفاصيل تسمح للجسم للحفاظ على التوازن والتوازن.
يعتقد العديد من الخبراء أن دوار الحركة ناتج عن تضارب في المعلومات بين الحواس. يقوم الدماغ بإجراء عمليات مستمرة وتحديث المعلومات المتعلقة بالموقف ، والتسارع ، والتوازن في الجسم ، كما تدركه العينين والنظام الدهليزي. ومع ذلك ، إذا كانت الرسائل الواردة من هذين الحساسيين متضاربة ، فيمكن للدماغ أن "يتهور" ويسبب أعراض دوار الحركة. على سبيل المثال ، إذا كنت تسافر بالسيارة ، فقد يحدث الاضطراب لأن الدماغ يعالج المعلومات من العينين - والتي تخبرك بأنك تسافر بأكثر من 30 كم / ساعة - إلى جانب النظام الدهليزي ، الذي يخبر الدماغ أن أنت جالس ، ثم توقف. يمكن أن يؤدي عدم تطابق المنبهات المستقبلة هذه إلى ظهور أعراض دوار الحركة ، مثل الغثيان والقيء.
علاج
يمكن أن تتراوح طرق علاج دوار الحركة بين النصائح البسيطة للإدارة الذاتية وبين العلاج الدوائي الفعلي. في الواقع ، يمكن تحسين الأعراض الطفيفة من خلال بعض السلوكيات التي يمكن تبنيها بسهولة حسب الموضوع ، وكيفية إصلاح الأفق أو صرف الانتباه إلى الموسيقى. قد تجعل المظاهر الأكثر خطورة من الضروري تناول بعض الأدوية المفيدة لمنع ومكافحة الاضطراب. عند إجراء العلاج بالعقاقير ، يجب على الطبيب التأكد من أن المرضى يفهمون المخاطر والفوائد ، وملف الآثار الجانبية غير المرغوب فيها والتفاعلات الدوائية المحتملة.
بعض الأدوية يمكن أن تفاقم دوار الحركة الغثيان:
| فئة من المخدرات | أمثلة |
| المضادات الحيوية | أزيثروميسين ، ميترونيدازول ، إريثرومايسين ، تريميثوبريم-سلفاميثوكسازول |
| المبيدات الحشرية | ألبيندازول ، ثيابندازول ، يودوكينول ، كلوروكين ، ميفلوكين |
| هرمون الاستروجين | موانع الحمل الفموية ، استراديول |
| القلب والأوعية الدموية | الديجوكسين ، ليفودوبا |
| المسكنات المخدرة | الكودين ، المورفين ، الميبريدين |
| المسكنات غير الستيرويدية | ايبوبروبوفن ، نابروكسين ، اندوميتاسين |
| مضادات الاكتئاب | فلوكستين ، باروكسيتين ، سيرترالين |
| أدوية الربو | أمينوفيلين |
| البايفوسفونيت | أليندرونات الصوديوم ، ibandronate الصوديوم ، risedronate |
المخدرات
يمكن استخدام العديد من الأدوية لعلاج دوار الحركة. عادة ، من المستحسن اللجوء إلى العلاج الدوائي قبل رحلة طويلة ، بدلا من انتظار ظهور هذا الاضطراب: بداية ظهور أعراض دوار الحركة ، مثل التقيؤ ، يمكن في الواقع أن تعيق الامتصاص الصحيح للمكون النشط ، مما يعرض للخطر فعاليته. يمكن أن يسبب دواء الحركة الحركة النعاس: يجب على السائقين والطيارين وأفراد طاقم السفينة وأي شخص يشغل المعدات الثقيلة الامتناع عن أخذها.
سكوبولامين (المعروف أيضا باسم ioscin) هو مضاد موسكاريني ، يوصف عادة لإدارة دوار الحركة: يعمل عن طريق سد بعض الإشارات العصبية المرسلة من قبل النظام الدهليزي ، والتي يمكن أن تسبب الغثيان والقيء. سكوبولامين متاح عن طريق الفم أو عن طريق التصحيح عبر الجلد. لتكون فعالة ، يجب أن تؤخذ قبل المغادرة لرحلة ، من أجل منع الأعراض قبل حدوثها. في شكل بقع ، يمكن تطبيق scopolamine وراء الأذن حوالي 6-8 ساعات قبل الرحلة. تستمر التأثيرات لمدة 3 أيام.
تتضمن التفاعلات غير المرغوب فيها الشائعة في سكوبولامين ما يلي:
- النعاس.
- عدم وضوح الرؤية
- جفاف الفم
- الدوخة.
- الإمساك.
تشمل الآثار الجانبية النادرة ما يلي:
- الغثيان والقيء.
- الارتباك ، لا سيما في كبار السن.
بسبب هذه الآثار الجانبية ، لا ينبغي أن تؤخذ سكوبولامين أبدا إذا كنت تخطط لقيادة السيارة. يجب استخدام scopolamine بحذر شديد عند الأطفال ، في الموضوعات المسنة وفي حالة:
- الصرع.
- مشاكل في الكلى أو الكبد
- مشاكل في القلب
- بعض المشاكل في الجهاز الهضمي ، مثل الارتجاع أو الجزر المعدي المريئي ؛
- الربو ، الجلوكوما أو احتباس البول.
غالبًا ما تستخدم مضادات الهيستامين لعلاج أعراض الحساسية ، ولكن يمكنها أيضًا التحكم في الغثيان والقيء. هذه الأدوية أقل فاعلية في علاج دوار الحركة مقارنة بسكوبولامين ، ولكنها قد تؤدي إلى تفاعلات سلبية محدودة (صداع ، عدم وضوح الرؤية ، نعاس ، جفاف الفم). تؤخذ مضادات الهيستامين (مثل البروميثازين ، dimenhydrinate ، meclozine و cinnarizine) عن طريق الفم ، من ساعة إلى ساعتين قبل الرحلة. إذا كانت الرحلة طويلة جدًا ، فقد يكون من الضروري استخدام جرعة واحدة كل ثماني ساعات.
لمعرفة المزيد: أدوية العناية بالسينيتاريا »
منع
إجراءات وقائية للمسافرين
يمكنك محاولة التخفيف من أعراض دوار الحركة باستخدام التدخلات غير الدوائية للإدارة السليمة للاضطراب:
- قلل حركات الرأس والجسم . إذا كان ذلك ممكنًا ، في وسيلة النقل ، اختر مكانًا للجلوس حيث يمكنك تجربة الحد الأدنى من الحركة. يمكن أن يساعدك الاستلقاء على الجزء الخلفي من المقعد واستخدام وسادة أو مسند الرأس على الحفاظ على وضع الرأس ثابتًا.
- إصلاح الرؤية على كائن مستقر . قلل من المدخلات الحسية ، على سبيل المثال من خلال إبقاء عينيك في الأفق. لا تقرأ أو تلعب ، لأنها يمكن أن تجعل مرض الحركة أسوأ. يمكن أن يساعد إغلاق العينين في تخفيف الأعراض.
- خذ بعض الهواء النقي . إذا أمكن ، افتح النوافذ للحفاظ على تهوية جيدة. لا تدخن وتجنب الجلوس بالقرب من التدخين.
- المواد الغذائية والمشروبات . تجنب تناول وجبات كبيرة أو شرب الكحول قبل القيام برحلة.
إذا كنت تعاني من دوار الحركة أثناء السفر بالطائرة ، فقد يكون من المفيد اتباع هذه الاقتراحات:
- اجلس نحو مقدمة الطائرة أو في مكان بالقرب من الجناح.
- استهلك الوجبات الخفيفة في غضون 24 ساعة قبل السفر.
إذا كان ذلك ممكنًا ، تحسبًا لرحلة ، قم بالحجز مسبقًا للأماكن التي يمكن الشعور فيها بالحركة بدرجة أقل:
- عن طريق السفينة ، طلب مقصورة في مقدمة أو وسط السفينة. عندما تكون على الجسر ، ابق عينيك مثبتتين في الأفق أو على جسم بعيد.
- بالقطار ، شغل مقعد بالقرب من الأمام وبجانب النافذة.
- في السيارة ، القيادة أو الجلوس في مقعد الراكب الأمامي.
تعميق: مرض السيارات والاضطرابات المتعلقة بالحركة: ما يجب القيام به لمنعها
العلاجات البديلة
الزنجبيل ( نبات الزنجبيل officinale )
الزنجبيل هو علاج يستخدم في التقاليد العشبية ضد الغثيان والقيء. تناول المكملات الغذائية التي تحتوي على خلاصة الزنجبيل يمكن أن يساعد في منع أعراض دوار الحركة ، ولكن ليس كل الأبحاث تؤكد فائدة واضحة تنطبق على هذه الحالة المحددة. قبل تناول مكمّلات الزنجبيل ، لا يزال من المفيد مراجعة طبيبك عن أي تفاعلات مع أدوية أخرى تؤخذ بانتظام. على سبيل المثال ، قد يزيد الزنجبيل من خطر النزف إذا كان مرتبطًا بمضادات التخثر مثل الوارفارين (الكومادين) أو الأسبرين.
الأساور Antinausea
