اللوزتين الملتهبة

عمومية

اللوزتين الملتهبة هي واحدة من أكثر المظاهر المميزة لالتهاب اللوزتين . تحدث هذه المشكلة خاصة في عمر الأطفال ، ولكنها قد تؤثر أيضًا على البالغين.

في معظم الحالات ، تنتج اللوزتين الملتهبة من الالتهابات ، لأنها تتلامس بسهولة مع البكتيريا والفيروسات.

التهاب اللوزتين يشمل التورم والاحمرار والتهاب الحلق والألم في حالة البلع. ومن الشائع في هذه الصورة السريرية ، ليس من غير المألوف أيضًا أن تظهر الإصابة بالضيق العام والحمى وتضخم الغدد الليمفاوية في الرقبة وألم الأذن ورائحة الفم الكريهة والتكثيف (تكوين اللويحات).

إذا كانت اللوزتين الملتهبة تسبب قصور في الجهاز التنفسي أو متكررة ومقاومة للعلاج الطبي ، يتم إعطاء إشارة إلى إزالتها ( استئصال اللوزتين ).

ما هم؟

اللوزتين الملتهبة هي علامة سريرية تنتج من عملية التهابية من نفس ( التهاب اللوزتين ) ، وفي النهاية ، من الأنسجة المحيطة ( التهاب الغدد الصماء أو التهاب اللعاب ). التوسيع ( تضخم اللوزتين ) والتهاب هذه الهياكل هي حالات مرضية متكررة خاصة عند الأطفال . من هذه المشاكل ، يمكن أن تنشأ مشاكل في الجهاز التنفسي وغيرها من المضاعفات التي لا ينبغي أبدا التغاضي عنها.

اللوز: الفرضية الوجيزة

اللوزتين هما عضوان من النسيج اللمفاوي ، وضعت على جانبي الحلق ، خلف قاعدة اللسان مباشرة وفوقها.
عندما تكون طبيعية ، تكون اللوزتان بالكاد مرئية ولديهما لون وردي موحد . شكلها البيضاوي يشبه شكل اللوز.
كونها في وضع استراتيجي ، فإن وظيفة اللوزتين تتمثل في تشكيل حاجز أول ضد عدوى الشعب الهوائية العليا ، خاصةً في مرحلة الطفولة ، عندما لا يزال الجهاز المناعي غير ناضج. وعلاوة على ذلك ، فإن هذه الهياكل تفضل التحصين ضد الكائنات الحية الدقيقة القادمة من الخارج ، والتي تخترق الأنف والفم: عن طريق الالتهاب ، تلزم اللوزتين الكائن الحي لإنتاج أجسام مضادة قادرة على تحييد الفيروسات والبكتيريا. تشترك اللوزتين البلعومية (أو اللحمية الأنفية ) أيضًا في نشاط الدفاع هذا ضد التهابات الجهاز التنفسي.
لكن في بعض الحالات ، تكون مهمة اللوزتين أقل: بعد الهجمات البكتيرية أو الفيروسية المتكررة ، يمكن أن تصبح هذه الملتهبات مزمنة أو تزيد بشكل مفرط في الحجم ( تضخم ) وتحول بدورها إلى اندلاع عدوى في جميع أنحاء الجسم.

الأسباب

اللوزتين الملتهبة تعترف بأسباب متعددة. في معظم الحالات ، يعتمد هذا التظاهر على العدوى : اللوزتان يسهلان الاتصال بالبكتيريا والفيروسات ، لذلك غالباً ما يذهبا إلى العمليات الالتهابية.

يمكن أن يكون التهاب اللوزتين حاد أو مزمن (في حال عدم معالجته بالشكل المناسب ، فإن أنسجة اللوزتين تكون مريضة باستمرار).

اللوزتين الملتهبة هي مظهر شائع خاصة بين الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 و 6 سنوات.

التهاب اللوزتين البكتيرية

والبكتيريا الأكثر شيوعا المسؤولة عن التهاب اللوزتين هي المجموعة A بيتا الحالة للدم . هذا الممرض واسع الانتشار: يبدو ، في الواقع ، أنه لا يوجد أعراض في حوالي ثلث الأطفال. عندما يتم إضعاف الجسم أو حدوث عدوى تنفسية ، تتكاثر بكتيريا Streptococcus مما يؤدي إلى ارتفاع درجة الحرارة (تصل إلى 39-40 درجة مئوية) ، قشعريرة ، رائحة الفم الكريهة ، التورم ، صعوبة البلع واللويحات البيضاء في الحلق.

التهاب اللوزتين الفيروسي

بالنسبة للعوامل الفيروسية ، تعتمد اللوزتين الملتهبة ، في معظم الحالات ، على عدوى الفيروس والفيروسة رينو ، المسؤولة عن معظم الزكام. في بعض الحالات ، يمكن أن يكون سبب التهاب اللوزتين من فيروس إبشتاين بار (أحادي النواة).

يظهر التهاب اللوزتين الفيروسي مع حنجرة حمراء ، وتورم غدد العقد الليمفاوية ، وخطوط قليلة من الحمى. بشكل عام ، يفي المرض بالحل التلقائي.

عوامل الخطر

بغض النظر عن العامل المؤثر ، يتم تفضيل اللوزتين الملتهبة من قبل:

درجات الحرارة المنخفضة : التهاب اللوزتين أكثر شيوعًا في الشتاء ، بسبب التعرض للبرد وخطر أكبر لتتكبد التغيرات في درجات الحرارة. بالإضافة إلى ذلك ، تميل درجات الحرارة الأقسى إلى إضعاف جهاز المناعة ، مما يسمح للفيروسات والبكتيريا بالتكاثر بسهولة أكبر في الحلق.
عمر الأطفال : من الولادة ، تتطور اللوزتين تدريجياً وتصل إلى أقصى حجم لها في عمر 3-5 سنوات. في عمر سبع سنوات تقريبًا ، تخضع هذه الأعضاء لعملية منضبطة ، مما يقلل حجمها بسبب الضمور الفسيولوجي ، مما يجعلها بالكاد مرئية خلال فترة المراهقة. في مرحلة البلوغ ، تصبح اللوزتين غير نشطة عمليًا من الناحية الوظيفية. زيادة في الحجم ، هذه الهياكل هي أكثر عرضة للإصابة بالعدوى ، وبسبب شكلها الخاص ، فإنها تصبح رواسب ممتازة للمواد المعدية.

الأعراض والمضاعفات

على الملاحظة ، تظهر اللوزتان الملتهبتان كتكتين متضخمتين ، حمراء ومتضخمة . بالإضافة إلى فرط نشاط الدم وتضخم اللوزتين ، عندما يحدث التهاب حاد ، يمكن ملاحظة وجود بقع صفراء من الصديد أو لويحات بيضاء في الحلق على السطح.

يمكن أن تصاحب اللوزتين الملتهبة مظاهر متنوعة للغاية ، بما في ذلك:

التهاب الحلق (البلعوم).
ألم أثناء البلع (odinophagia) ؛
رائحة الفم الكريهة (رائحة الفم الكريهة) ؛
تضخم العقد الليمفاوية العنقودية (اعتلال العقد اللمفاوية التفاعلي العنقي) ؛
رد الفعل العفوي (ألم مشع للأذن ، يدعمه التعصيب المشترك) ؛
الالتهاب المعدي من الزوائد الأنفية.

اعتمادًا على سبب الإثارة ، تشمل الأعراض الأخرى المرتبطة باللوزتين الملتهبة:

حمى شديدة أو أقل (علامة ليست موجودة دائمًا في حالة التهاب اللوزتين) ؛
عسر البلع (صعوبة في ابتلاع الطعام) ؛
الصداع.
ضيق التنفس (صعوبة في التنفس) ؛
اضطرابات النوم
التغييرات في الجرس الصوتية
السعال الشديد.

عادة ، اللوزتين الملتهبة تحل تماما ، دون ترك أي ضرر ، إذا تم تشخيصها وعلاجها بشكل صحيح.

في أوقات أخرى ، يمكن تكرار التهاب اللوزتين مع مرور الوقت يؤهب لتطوير المضاعفات.

على وجه الخصوص ، في الحالات الأكثر خطورة أو إذا تم إهمال المرض ، قد تشمل اللوزتين الملتهبة:

التهاب البلعوم المزمن أو المتكررة.
التهاب الأذن الوسطى (التهاب الأذن) ؛
التهاب الجيوب الأنفية والتهابات الجهاز التنفسي (التهاب الشعب الهوائية أو الالتهاب الرئوي) ؛
اضطرابات الجهاز التنفسي ، خاصة أثناء الاستراحة الليلية ، مثل انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم والشخير (في الحالات الشديدة) ؛
التهاب الخشاء (التهاب في عظام الجمجمة) ؛
خراجات peritonsillary (مجموعات من الافرازات قيحية في أو قرب اللوزتين) ؛
تسمم الدم (انتشار العدوى إلى الكائن الحي بأكمله).

يمكن أن تمثل اللوزتين الملتهبة تفشي المعدية التي يمكن أن تكون مسؤولة عن الأمراض التي تؤثر على الأجهزة الأخرى ، مثل العيون والمفاصل والعضلات والكلى والقلب. على الرغم من أنه نادر الآن ، فإن المضاعفات المحتملة على مسافة بعيدة هي التهاب كبيبات الكلى والحمى الروماتيزمية والتهاب الشغاف.

اللوزتين الملتهبة: كم من الوقت؟

يخضع الالتهاب في اللوزتين من أصل فيروسي إلى قرار تلقائي خلال 7-10 أيام ، مع بلوغ ذروة الأعراض في أول 48-72 ساعة. إذا كان الاضطراب يعتمد على البكتيريا وبدأ العلاج بالمضادات الحيوية ، فسوف تقل الأعراض في غضون 5 أيام.

التشخيص

يمكن إجراء تقييم اللوزتين الملتهبة من قبل طبيبك العام أو أخصائي الأنف والأذن والحنجرة : يمكن التعرف على الأعراض المصاحبة بسهولة ويمكن تشخيص التهاب اللوزتين بعد الفحص الكامل للمجرى الهضمي العلوي والجهاز الهضمي (تجويف الفم والحلق).

والطبيب مسؤول أيضًا عن تحديد مسببات الأمراض التي تشارك فيها أم لا. بشكل عام ، تميل الأعراض المختلفة للعدوى البكتيرية ، على عكس الالتهابات الفيروسية ، إلى التفاقم (وليس التحسن) بعد 48-72 ساعة.

للتمييز بين أسباب اللوزتين الملتهبة ، قد يتعرض المريض لمسحة الفم البلعوم التي عادة ما تشهد على وجود عدوى بكتيرية بالعقدية. يتكون هذا الاختبار من أخذ كمية صغيرة من إفراز الحلق بعصا معقمة مغطاة بالقطن: ثم يتم تحليل السائل في المختبر لتحديد العامل المسبب للمرض في غضون أيام قليلة. مطلوب عنوان antispreptolysin (TAS) لاستبعاد المجموعة A الانحلالي بيتا المكورات العقدية ويمكن أن يكون مؤشرا على التهاب اللوزتين حتى بعد مرور بعض الوقت.

إذا كان الطبيب ، من ناحية أخرى ، يشتبه في أن التهاب اللوزتين يحدث بسبب داء وحيدات النواة أو غيرها من العوامل الفيروسية ، فإنه يتطلب اختبارات كيميائية خاصة بالدم .

متى يجب الاتصال بالطبيب على وجه السرعة

يجب استشارة الطبيب في الوقت المناسب عند استيفاء الشروط التالية:

يكون التهاب الحلق شديدًا بشكل خاص ولديك العديد من الصعوبات في التنفس أو البلع.
الحمى تزيد عن 39 درجة مئوية.
التهاب اللوزتين لا يحل ولا يميل للتحسن بعد خمسة أيام من بدايته.
هناك ألم في الأذن.
الصداع شديد ويرتبط بالتقيؤ المتكرر ؛
يظهر المريض علامات الارتباك الذهني.

علاج

فيما يتعلق العلاج ، تختلف الخيارات اعتمادا على سبب اللوزتين الملتهبة:

إذا كانت المشكلة الأساسية هي عدوى بكتيرية ، فقد يشير الطبيب إلى استخدام مضادات حيوية محددة تستهدف استهداف الكائنات الممرضة المسؤولة عن الاضطراب بشكل انتقائي. لهذا العلاج ، لمكافحة الحمى ، يمكن أن يرتبط دواء خافض للحرارة . عادة ، تكون المضادات الحيوية التي يحددها الطبيب كافية لعلاج مشكلة اللوزتين الملتهبة (التهاب اللوزتين البكتيرية الحادة). في بعض الأحيان ، ومع ذلك ، فإن هذا العلاج لا يكفي للقضاء على العدوى بشكل دائم ويمكن أن يخضع المريض ، في غضون عام ، حتى إلى 5-6 نوبات حادة (التهاب اللوزتين المزمن).

عندما يكون الأصل فيروسيًا ، يتراجع التهاب اللوزتين ويشفى بشكل تلقائي خلال 7 إلى 10 أيام. في هذه الحالة ، من الممكن اللجوء إلى العلاج الدوائي الذي يهدف إلى تخفيف الأعراض. قد يشير طبيبك إلى تناول خافضات الحرارة والمسكنات ، مثل الباراسيتامول والعقاقير المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs).

للتخفيف من الاضطرابات المرتبطة باللوزتين الملتهبة يمكن أن يكون من المفيد:

شطف الحلق بالغرغرة باستخدام غسول الفم المطهر أو محلول ملحي ؛
تأخذ الكثير من السوائل (عصائر الفاكهة وشاي الأعشاب) والأطعمة اللينة ، ويفضل أن تكون فاترة أو باردة.

هل تعلم أن ...

طالما استمر التهاب اللوزتين ، فمن المستحسن عدم تناول المشروبات أو الأطعمة الحارة للغاية ، كما يزيد الالتهاب المحلي. على العكس ، يمكن أن يكون تناول العشاء أو الغداء مع آيس كريم أمرًا مريحًا في بعض الأحيان.

متى تزيل اللوزتين

على الرغم من أن هذه التكوينات مفيدة في مرحلة الطفولة المبكرة للوقاية من العدوى ، إلا أن الجسم لديه وسائل أكثر فعالية للتصدي للجراثيم والفيروسات. لهذا السبب ، إذا كانت اللوزتين تنمو في الحجم ، هي ملتهبة بشكل مزمن وتسبب مشاكل تنفسية كبيرة ، يتم النظر في إمكانية إزالتها جراحيا.

مؤشرات لاستئصال اللوزتين

التهاب مزمن أو متكرر من اللوزتين (أكثر من 4-5 حلقات التهاب اللوزتين سنويا في الطفل في سن المدرسة وفي البالغين) ؛
أعراض شديدة (عائق في التنفس من الأنف ، والشخير ، وتوقف التنفس أثناء النوم ، وما إلى ذلك) ؛
التهابات متكررة في الأذن الوسطى.
التهاب البلعوم التي تتكرر مع تردد معين ؛
خطر حدوث مضاعفات محتملة والاشتباه في انتشار العدوى عن بعد.

استئصال اللوزتين هو عملية بسيطة نسبيا تتم تحت التخدير العام. في الأسبوع التالي للعملية ، من الطبيعي أن تشعر بعدم الراحة والألم في المنطقة المصابة. إذا حدث فقدان طفيف للدم ، اتصل بأقرب قسم للطوارئ على الفور.

قد تكون جراحة استئصال اللوزتين مرتبطة بإزالة الزوائد الأنفية ( اللوزة الغدنية ) ، والتي ، مثل اللوزتين ، غالباً ما تكون عرضة للالتهاب والتوسيع.