ما هو استئصال الرحم؟
استئصال الرحم هو الإجراء الجراحي الذي يتم من خلاله إزالة الرحم.
المجموع أو الجزئي؟
نحن نتحدث عن استئصال الرحم التام عندما تؤدي العملية إلى إزالة العضو بأكمله ، وإجراء استئصال الرحم الجزئي أو الجزئي عند الحفاظ على عنق الرحم أو عنق الرحم (سمة تبرز إلى الأسفل داخل المهبل).
تمديد لأعضاء أخرى
يمكن تمديد استئصال الرحم إلى المبيض ، على سبيل المثال عندما يكون من الضروري إزالتها بسبب وجود أكياس المبيض ، وإلى الهياكل التشريحية الأخرى المجاورة ، مثل رحم الرحم التي تربط الرحم بالمبايض (في هذه الحالة تدخل يأخذ اسم استئصال الرحم hysterosalping) ، والثلث العلوي من المهبل و parametrio.
العواقب على الخصوبة والحياة الجنسية
استئصال الرحم يضعف بشكل دائم إمكانية الحمل ، في حين أن انقطاع الطمث الجراحي أمر لا مفر منه فقط عندما تشمل العملية أيضًا إزالة المبيضين.
على أية حال ، فإن العملية لا تؤثر بشكل كبير على الرغبة أو النشاط الجنسي ، حتى لو تأثر الغريزة الجنسية سلبًا بالتأثيرات النفسية للتدخل.
متى يكون من الضروري؟
استئصال الرحم ضروري فقط في وجود مشاكل مهمة ، حيث تعد غرفة العمليات هي الحل الأكثر أمانًا والأكثر فاعلية. على سبيل المثال ، ورم خبيث (ورم سرطاني) من الرحم ، ولكن أيضا شكل ورم حميد (الورم الليفي) ، إذا كان يسبب نزيف حاد أو ظواهر انضغاطية في الجزء السفلي من البطن ، مما تسبب في حدوث ألم مماثل للمغص الكلوي.
بالإضافة إلى هذه المؤشرات الأولية ، يمكن أيضا أن يتم تنفيذ التدخل لحل بطانة الرحم الحادة (نمو الغشاء المخاطي للرحم خارج الرحم) أو زيادة مفرطة في تدفق الطمث (غزارة الطمث).
كيف الاداء؟
التقنيات المستخدمة من قبل الجراح يمكن أن تكون مختلفة. وهي تتراوح من استئصال الرحم في الهواء الطلق التقليدي والأكثر غزوًا ، حيث يتم إجراء عملية قطع على البطن ، إلى تقنيات أكثر ابتكارًا ، مثل استئصال الرحم المهبلي الذي يسحب فيه الرحم من المهبل ، تنظير البطن.
تتضمن هذه التقنية الأخيرة ، التي أحدثت ثورة إيجابية في العديد من العمليات ، إدخال microstrumenti من خلال شقوق صغيرة ، مما يضمن التعافي السريع بعد العملية.
العلاج بالهرمونات البديلة
إن انقطاع الطمث الجراحي الذي يحدث قبل الدورة الطبيعية ، يزيد من المشاكل النمطية لهذه الفترة من الحياة.
لهذا السبب ، مع الأخذ بعين الاعتبار أيضًا الخطر الأقل للتأثيرات الجانبية والشدة الأكبر للاضطرابات المرتبطة به ، فإنه يتم في الغالب العلاج بالهرمونات البديلة.
عن طريق استبدال الهرمونات التي ينتجها المبيض (الاستروجين) ، يتم تقليل خطر الإصابة بهشاشة العظام ، وأمراض القلب والأوعية الدموية وغيرها من المشاكل الطفيفة. يجب ألا ننسى أن انقطاع الطمث الطبيعي هو عملية بطيئة وتدريجية ، مما يمنح الجسم الوقت للتعود على التغيرات الهرمونية وفقدان وظيفة الغدد الصماء في المبيضين. إذا تم استحداث انقطاع الطمث جراحيًا ، فإن الكائن الحي يؤثر بشكل أكبر على هذه الصدمة المفاجئة للغدد الصماء.
بالنسبة للنساء اللواتي خضعن لاستئصال الرحم ، يستند العلاج بالهرمونات البديلة عموما على الاستروجين فقط ، لأن التأثير الوقائي للبروجستينات على تطور سرطان بطانة الرحم ليس ضروريًا.
إذا كان استئصال الرحم جزئيًا فقط (المبيضين المحميين) وأُجري في سن مبكرة ، فهناك خطر كبير من التعرض للذات ، مع مرور السنين ، إلى فقدان وظيفة المبيض مبكرًا (انقطاع الطمث المبكر) ، مع ما يترتب على ذلك من زيادة خطر القلب والأوعية الدموية ، وهشاشة العظام ، ويتهم في اضطرابات أكثر اعتيادية من هذه الفترة (مثل الهبات الساخنة).
مضاعفات
على الرغم من أن استئصال الرحم هو ، على الأقل في معظم الحالات ، تدخلاً مستقراً (على سبيل المثال ، يبقى الورم في عنق الرحم لفترة طويلة دون الانتشار إلى مناطق أخرى في الجسم) ، فإنه بالتأكيد ليس بدون تداعيات مهمة تشمل كلا من المجال المادي ، على حد سواء نفسية واجتماعية وعاطفية للمريض.
عندما يكون استئصال الرحم كليًا ، يزيد خطر الهبوط المهبلي ، وهذا هو الخطر الذي يهدد به واحد أو أكثر من بُقَاع الحوض ، مثل المثانة والمستقيم ، إلى الأسفل ، حتى خروج المدخل المهبلي. وأخيراً ، لا ينبغي إغفال التداعيات النفسية للتدخل ، التي كثيراً ما يُنظر إليها بصرامة على أنها خسارة للأنوثة ، فضلاً عن الخصوبة.
