Brachialgia: النقاط الرئيسية
يعرّف مصطلح "العضد العضدي" حالة مؤلمة على مستوى الذراع ، بسبب سحق أو تهيج عصب في العمود الفقري في الرقبة.
الأسباب
الأعراض
بالإضافة إلى ألم عنق الرحم الذي يشع على طول الذراع ، يشكو المريض المصاب بالشلل العضدي: ألم كتفي و عنق الرحم ، ضعف وفقدان القوة العضلية للذراع ، وخز وفهم الصدمات الكهربائية في اليد والذراع.
التشخيص
في حالة حدوث آلام في العضد ، يدعى المريض للخضوع لسلسلة من الاختبارات التشخيصية ، مفيدة في تتبع سبب التسبب في الاضطراب: التاريخ الطبي ، الملاحظة الطبية ، اختبار التصوير (التصوير المقطعي ، التصوير بالرنين المغناطيسي) ، تخطيط كهربية العضل.
علاج
اختيار العلاج بدلا من آخر يعتمد على السبب المسؤول في العضد. بين الخيارات العلاجية نذكر: استئصال القرص ، فغر الأمين ، استئصال الصفيحة الفقرية واستبدال القرص عنق الرحم للخطر. في الحالات الخفيفة ، يمكن تخفيف الألم العضدي بمجرد تناول أدوية تخفيف الألم ومضادات الالتهاب.
تعريف
إن المصطلحين العضديين و اعتلال الجذور العنقية هي مرادفات تستخدم في المجال الطبي لتحديد أي حالة مؤلمة ، على مستوى الذراع ، بسبب سحق أو تهيج العصب الفقري في الرقبة. تنشأ جذور الأعصاب الأكثر تأثراً عادةً بالألم العضلي من الفقرات C7 (60٪ من الحالات) و C6 (25٪).
Brachialgia غالبا ما يكون نتيجة لفتق القرص العنقي بين الشباب. في المرضى كبار السن ، ومع ذلك ، ألم الذراع الاعتلال العصبي عادة ما يحدث بسبب تضيق في القناة الشرجية والنخامية (أجريت في العمود الفقري الذي تتدفق فيه جذور الأعصاب في العمود الفقري والحبل الشوكي نفسه).
الأسباب
Brachialgia هو أحد الأعراض التي يمكن العثور عليها في العديد من الحالات المرضية:
- التغييرات التنكسية في المفاصل intravertebral
- التهاب المفاصل العنقي
- انفتاق عنق الرحم (سبب أكثر شيوعًا للعضلات بين الشباب)
- الأمراض التنكسية من أقراص عنق الرحم
- Osteophytes (تحفيز العظام): هذه هي العظايا العظمية الموجودة على نفس سطح العظام. ويعزى هذا الاضطراب - وهو نموذجي للمفاصل - إلى تراكم مبالغ فيه للكالسيوم على الغضروف المفصلي.
- تدهور التدريجي للقرص ، وغالبا ما تسبب في عملية الشيخوخة التي لا يمكن حصرها
- ارتجاع ما بين الفقرات
- الفقار
- تضيق العمود الفقري
- أورام العمود الفقري
ليس من غير المألوف وجود حالتي مرضية أو أكثر مدرجتين في وقت واحد.
المريض أكثر عرضة لخطر حدوث ألم عضلي أثناء العدوى المتكررة في العمود الفقري ، والعمل الشاق ، ورياضة القوة (رفع الأثقال) والتدخين.
من أجل الحفاظ على عضلات عنق الرحم والعمود الفقري في حالة جيدة بشكل عام ، فمن الضروري أن نفترض دائما الوضع الصحيح. لا تنتج التغييرات في العمود الفقري العنقي والدماغ العضلي إلا عن طريق الحركات العنيفة والعمل الشاق: حتى إن البقاء أمام الكمبيوتر لساعات طويلة في اليوم لا يساعد العمود الفقري. المواقف الخاطئة ، خاصة عند الإمساك بها لفترة طويلة ، يمكن أن تعزز التشنجات العضلية في منطقة عنق الرحم في العمود الفقري ، مما يؤدي حتما إلى حدوث معاناة أكثر أو أقل في الأقراص بين الفقرات.
الأعراض
يشعر المريض الذي يعاني من ألم عضلي بسلسلة من الأحاسيس غير السارة في المنطقة التي يعصبها جذر العصب (انظر الشكل). يمكن أن يشمل الألم الذي يشع على طول الذراع أيضًا منطقة الكتف والرقبة ، وغالبًا إلى جانب تنمل وتضعف وقوة العضلات. يمكن أيضاً أن يغير العضد Brachialgia حساسية جلد الذراع عند العصب المخترق: يدرك المريض انخفاضاً في الحساسية للمحفزات الجلدية الميكانيكية ، وصولاً إلى إتمام العضلة العنقية الكاملة (الضعف العضلي للذراع المرتبط بألم عنق الرحم المستمر).
التشخيص
المريض الذي يشكو من ألم عنق الرحم المستمر ، المنتشر على طول الذراع ، يجب أن يخضع لاختبارات تشخيصية ، مفيدة لإلقاء الضوء على سبب العضد. في الواقع ، فقط بعد عزل وتحديد مصدر الألم هو ممكن للمضي قدما في علاج محدد ومحدّد. يتكون الفحص التحقيقي من سلسلة من الاختبارات ، مثل:
- التاريخ الطبي والملاحظة الطبية والجس: يميل المريض المصاب بالشلل العضدي إلى إعاقة الرأس من جانب إصابة العصب والحفاظ على رقبته.
- تصوير العمود الفقري العنقي:
- التصوير الشعاعي (الأشعة السينية): يقدم نظرة عامة على عظام وأنسجة العنق
- TC ( التصوير المقطعي المحوسب ): يكشف عن التغيرات الهيكلية العظمية للعمود الفقري العنقي (مثل الكسور الحادة / فتق القرص) المسؤولة عن العضد
- TC + Myelography: هذا المزيج من الاختبارات التحليلية قادر على تقييم مدى خطورة إصابة محتملة في العمود الفقري العنقي ، وكذلك تحديد التوطين الدقيق لضغط الحبل الشوكي
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): الفحص الاستقصائي من الدرجة الأولى لاكتشاف الأمراض المحتملة التي تؤثر على الأنسجة الرخوة (مثل انفتاق الأقراص)
- تخطيط كهربية العضل: يمكن أيضًا أن يخضع المرضى الذين يشكون من ألم العضد إلى التصوير الكهربي ، وهو اختبار مفيد لتحديد التشوهات في جذر العصب واستبعاد الأسباب العصبية الأخرى المحتملة
شفاء
هناك احتمالات عديدة للتدخل لتصحيح الألم المشتق من ألم العضد: يعتمد اختيار العلاج بدلاً من الآخر بشكل واضح على السبب الذي نشأ الاضطراب.
المخدرات
يعالج إعطاء مسكنات الألم الألم مؤقتًا: ولهذا الغرض ، فإن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والأفيونيات وأحيانًا مضادات الاختلاج هي الأكثر استخدامًا في العلاج.
عندما يكون الألم شرسة ويهدد بشدة النشاطات الاجتماعية - العملية للضحية ، قد يقترح الطبيب حقن مواد مخدرة مباشرة في العصب المتورط في الاضطراب. يتم إجراء هذا التلقيح المخدرات تحت إشعاعي من الأشعة المقطعية. بعد الإجراء ، غالباً ما يعلن المرضى أنفسهم متحمسين لأن الألم المشتق من العضلة العظمية يميل إلى التقليل بشكل كبير ؛ العيب الوحيد لهذا العلاج هو أن تأثير التخدير يتلاشى بعد بضعة أيام ، ويحدث الألم بكثافة متساوية.
لمزيد من المعلومات: أدوية لعلاج الألم العضدي »
عملية جراحية
بالتوازي مع العلاج الدوائي ، يمكن للمريض الذي يعاني من ألم العضد الحصول على إعفاء من العلاج الطبيعي المحافظ ، والذي قد يشمل العلاج الطبيعي ، والتدليك المستهدف ، والوخز بالإبر والاعتلال العظمي.
عندما تكون العلاجات الموضحة أعلاه غير كافية للتخفيف من الألم العضدي وإزالته ، عادة ما يخضع المريض لعملية جراحية ، تخضع للمسبب:
- استئصال القرص: يشار إلى أن العضلة العصبية تعتمد على فتق قرص عنق الرحم. يتكون التدخل في إزالة القرص المنفتق عن طريق شق في الرقبة. في وقت لاحق ، يتم استبدال القرص بشظية عظم صغيرة استقرت من حوض المريض.
- استئصال فورمن: عملية جراحية للتخفيف من الضغط على الأعصاب المضغوطة داخل الثقبة الفقرية
- استئصال الصفيحة مع أو بدون الانصهار: الاستئصال الجراحي لصفيحة واحدة أو أكثر من الفقرات المتورطة في الآفة. وبهذه الطريقة يتم الحصول على فتحة للقناة الفقريّة التي تسمح بتصحيح أيّ تشوّهات / صدمات مؤذية مسؤولة عن العضد.
- استبدال القرص عنق الرحم للخطر مع طرف اصطناعي
من واجب جراحي الأعصاب أن يوجه المريض مع العضد إلى العلاج الجراحي الأكثر ملاءمة.
