تعريف
الأورام القلبية هي عمليات أورام نادرة يمكن أن تنشأ من أي نسيج في القلب. وهي تتميز في بدائية (حميدة أو خبيثة) و metastatic (دائما خبيثة).
تتطور الأورام القلبية البدائية من التحول الأوربي لخلايا القلب نفسها ، في حين أن أشكال النقائل هي بشكل رئيسي ثانوي لأورام الرئة ، الأورام الليمفاوية وسرطان الثدي وسرطان الدم وسرطان الجلد وسرطان الكبدي وسرطان القولون.
لحسن الحظ ، فإن الأورام البدائية الحميدة أكثر شيوعًا من الأورام الخبيثة (نسبة 3: 1). من بين الأشكال البدائية الحميدة ، فإن المزيج هو الأكثر انتشارًا ، يليه الأورام الليفية والأورام الشحمية والأورام الليفية الحليمية والأورام الأروماتية. من ناحية أخرى ، تعتبر أنجيوساركوماس الأورام الخبيثة الأولية.
الأعراض والعلامات الأكثر شيوعا *
- الأنيميا
- فقدان الشهية
- عدم انتظام ضربات القلب
- استسقاء
- يقينا
- زيادة ESR
- قشعريرة برد
- حرق retrosternal
- دنف
- تضخم في القلب
- الخفقان
- تورم الكاحلين
- الازرقاق
- عسر البلع
- ضيق التنفس
- انتفاخ عروق العنق
- أصابع الطبل
- ألم في الصدر
- آلام مشتركة
- آلام العضلات
- وذمة
- نفث الدم
- تضخم الكبد
- حمى
- تورم الساقين
- صنبور الجنين
- انخفاض ضغط الدم
- ضيق النفس الاضطجاعي
- شحوب
- فقدان الوزن
- نمشات
- الصفيحات
- معصم مفارقة
- احتباس الماء
- متلازمة رينود
- نفخة قلبية
- نعاس
- تعرق
- التعرق الليلي
- إغماء
- عدم انتظام دقات القلب
- تسرع التنفس
- سدادة القلب
- سعال
- الانصباب pericardial
- دوخة
اتجاهات أخرى
تعتمد الأعراض على نوع الورم وموقعه وحجمه ودرجة تورط هياكل القلب. بعض الأورام القلبية في البداية هي أعراض أو تسبب مظاهر محددة صغيرة ، وغالبا ما تفسر على أنها علامات على الأمراض القلبية الوعائية الأخرى الأكثر شيوعا والأقل خطورة.
مع مرور الوقت ، قد تعتمد مظاهر أورام القلب البدائية الحميدة على ضغط غرف القلب أو الشريان التاجي ، وتهيج التامور ، والتدفق غير المنتظم من خلال الصمامات وانصمام شظايا صغيرة من الورم. يمكن أن يتسبب التورّط في حالة الدورية في ألم في الصدر ، وسعال ، وضيق في التنفس ، والذبحة الصدرية ، وفي حالة وجود انسكاب ، قد يحدث دد القلب. إذا كان الورم يمنع وظيفة الصمام و / أو يمكن أن يتسبب التدفق في تضيق أو خلل في صمامات القلب ويعرض نشاط القلب للخطر. من ناحية أخرى ، يمكن أن يؤدي تورط نظام التوصيل إلى خفقان ، وضيق التنفس الانحلالي الانقباضي ، وعدم انتظام دقات القلب ، وكتلة الأذينية البطينية أو داخل البطينات.
وتشمل الأعراض الجهازية الناجمة عن أورام القلب الحمى والقشعريرة والنعاس وآلام المفاصل وضعف العضلات وصعوبة البلع والوذمة الطرفية والهدر العام مع فقدان الوزن وشحوب الجلد. في بعض الأحيان يكون نفث الدم ، الإغماء ، النمشات ، متلازمة رينود و هيبوقراطيات رقمية موجودة. يمكن أن تكون الصورة معقدة بسبب الوذمة الرئوية ، الفشل التنفسي ، الانسداد (الرئوية ، الدماغية أو الطرفية) واحتشاء عضلة القلب.
أعراض أورام القلب الخبيثة لها بداية حادة وتطور أسرع. قد يكون هناك عدم انتظام ضربات القلب ، والحمى ، والشعور بالضيق ، وفقدان الوزن ، والتعرق الليلي ، وفقدان الشهية ، التهاب التامور وفشل القلب التدريجي. من ناحية أخرى ، قد تحدث الأورام القلبية المنتقبة مع توسع القلب المفاجئ أو السداد ، أو السكتة القلبية أو فشل القلب الحاد.
يستخدم التقييم التشخيصي تقنيات تخطيط صدى القلب وتقنيات التصوير (التصوير الشعاعي للصدر ، التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي). يتم تأكيد وجود ورم القلب عن طريق تخطيط صدى القلب والنسيج عن طريق أخذ عينة (خلال قسطرة مفتوحة أو بضع الصدر).
علاج الأورام الحميدة ينطوي عادة على استئصال جراحي. يعتمد علاج الأورام الخبيثة أو الأورام الخبيثة على نوع الورم وأصله: قد يشمل العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي الشامل وإدارة المضاعفات.
