يد

عمومية

اليد هي النهاية البعيدة لكل طرف علوي من جسم الإنسان.

وهي مزودة بخمسة أصابع ، ولها بنية معقدة ، تضم العديد من العظام والمفاصل والأربطة والعضلات والأوتار. علاوة على ذلك ، فهو يقدم تعصيبًا جيدًا وشبكة معقدة من الأوعية الدموية.

تمتلك اليد العديد من الوظائف: فهي تسمح لك بإمساك الأشياء ، وتعمل كجهاز إحساس اللمس ، وتتيح لك التواصل وتوفير الاستقرار للأطفال الذين يسيرون على أربع.

المشاكل الأكثر شيوعا التي قد تؤثر على اليد هي كسور العظام.

ما هي اليد

اليد هي النهاية البعيدة لكل طرف علوي من جسم الإنسان.

ابدأ في المعصم وانتهي بخمسة أصابع: الإبهام ، السبابة ، الإصبع الأوسط ، البنصر والإصبع الصغير.

المعنى التشريحي للداني والقريب

الداني والقريب هما مصطلحان معنيان.

الداني يعني "أقرب إلى مركز الجسم" أو "أقرب إلى نقطة الأصل". يشار إلى عظم الفخذ ، على سبيل المثال ، يشير إلى جزء من هذه العظم الأقرب إلى الجذع.

من ناحية أخرى ، تعني البعيدة ، "أبعد من مركز الجسم" أو "أبعد من نقطة الأصل". يشار إليه (دائمًا إلى عظم الفخذ) ، على سبيل المثال ، يشير إلى جزء من هذا العظم الأبعد عن الجذع (وأقرب إلى مفصل الركبة).

علم التشريح

اليد هي بنية معقدة ، والتي تشمل العديد من العظام والمفاصل والأربطة والعضلات والأوتار.

قبل الشروع في وصف هذه المكونات ، من الجيد تحديد معنى المصطلحين: كف وظهر اليد.

كف اليد هي المنطقة البطنية (أو الأمامية) في اليد ، التي تلتقي فيها الأصابع عند صنع القبضة. إجراء مقارنة مع القدم ، يتوافق مع نعل القدم.

ومع ذلك ، فإن الجزء الخلفي من اليد هو المنطقة الخلفية من اليد ، وتقع على الجانب الآخر من راحة اليد. من جانب الظهر ، تنتهي الأصابع بالأظافر ، إنتاج القرنية للبشرة المكونة بشكل أساسي من الكيراتين.

اليد SKELETON: THE BONES

يتكون الهيكل العظمي لليد من ما يصل إلى 27 عظمة ، والتي يقسم علماء التشريح - لتبسيط الدراسة - إلى ثلاث فئات أو مجموعات: عظام الرسغ ، عظام المشط والكتائب.

عظام الرسغ أو الرسغ أو الرسغ . وهي تشكل المنطقة التشريحية للمعصم وهي في جميع عناصر العظم الثمانية غير المنتظمة ، مرتبة في صفين: أحدهما قريب ، بالقرب من عظام الذراع (عظم الزند والقلع) ، والقاصي ، المتاخم لقاعدة عظام المشط.
عظام الصف القريب هي القرنفل ، والولدان ، و triquetro و pisiform. تعتبر سكافيد وشبه القمري مهمة بشكل خاص ، لأنها تعبر بوضوح عن تشكيل الراديوية ، مع هذا الأخير ، والتعبير عن الرسغ .
عظام الصف القاصي هي شبه منحرف ، شبه منحرف ، والفرد والمشبك. في حين أن كلًا من شبه المنحرف ، شبه المنحرف ، والفرد ، يتقاطع مع قاعدة العظم المشطوب فقط ، ينضم المدمن إلى عظمتين متجاورتين متجاورتين. على وجه الدقة ، حدود شبه منحرف على metacarpus والتي سوف تؤدي إلى الإبهام. شبه المنحرف هو مفصلية مع metacarpus من المؤشر. الفرد هو في قاعدة metacarpus المتوسطة ؛ أخيرا ، الاتصال مدمن مخدرات مع الحلبة و metacarpals الإصبع الصغير.
عظام ميتاكاربال أو مجموعة metacarpal أو ، ببساطة أكثر ، metacarpals . تنتمي إلى فئة العظام الطويلة ، وهناك 5 عناصر في كل شيء.
في كل مركز ، يمكن تمييز ثلاثة أجزاء: جزء مركزي ، يعرف باسم الجسم. قاعدة قريبة ، تسمى قاعدة ؛ أخيرا ، القاصي ، الذي يأخذ اسم الرأس.
كل جانب من الجسم لديه تقعر ، والذي يعمل كنقطة إدخال للعضلات بين العظام.
القاعدة هي الجزء الذي يحصر عظام الرسغ والذي يشكل المفاصل فيه.
الرأس هو المنطقة التي تتلامس مع السيلان الأول من الأصابع: يقابل كل مقود إصبعًا ، لذلك يكون كل رأس مقنع مرتبطًا مع السيلان الأول لكل إصبع من اليد.
الكتائب . هم ما مجموعه 14 وتمثل (كما يمكنك تخمين من بيان سابق) عناصر العظام التي تشكل أصابع اليد.
باستثناء الإبهام - الوحيد مع الكتائب 2 - جميع الأصابع الأخرى لديها 3 كتائب لكل منهما.
يطلق على الكتائب الأقرب إلى رأس السواتر (الكتائب القريبة) الكتائب الأولى. بدءا من هذه ، ما يلي تسمى الكتائب الثانية والكتائب الثالث (NB: في حالة الإبهام ، ينتهي الترقيم مع الكتائب الثانية).

الجدول. ترقيم من أصابع اليد والأصابع.

و metacarpus (الجانب الأكثر) → بوصة

و metacarpus → مؤشر

الثالث metacarpus → متوسطة

الرابع metacarpus → الحلقي

V metacarpus (أكثر الأنسي) → إصبع صغير

بالمقابل ، تكون منطقة اليد الجانبية على الجانب الإبهامى ، بينما المنطقة الإنسية تقع على جانب الإصبع الصغير. هذا يفترض أن وجهة نظر اليد هي مع كف يواجه المراقبين.

وفقا لهذه الاتفاقية ، فإن أكثر الممرات الأفقي هو metacarpus المقابل للإبهام ، في حين أن معظم metacarpus الإنسي هو metacarpus الذي يجاور phalanxes الإصبع الصغير.

الشكل: الأوعية المغذية والثقب المغذي في العظام الطويلة.

تنسيقات اليد

لتبسيط وصف مفاصل اليد العديدة ، كان من المناسب تقسيمها حسب قطاعات العظام: مفاصل عظم الرسغين ، مفاصل عظام المشط و مفاصل الكتائب في اليد.

على مستوى الكارب ، فهي ذات صلة:

مفصل الرسغ ، ويسمى أيضًا بالتعبير الراديوي . وهو عنصر مفصلي معقد للغاية ، والذي يسمح بالانثناء ، التمديد ، الدوران ، الانحراف الشعاعي وحركات الانحراف الزندي.
المفاصل بين قوس . تقع المفاصل بين عظام الرسغ المختلفة وتسمح للأخير بدرجة معينة من الحركة. أنها تسهم في استقرار المعصم.
المفاصل carpo-metacarpal . هم العناصر المفصلية الواقعة بين عظام الرسغ من الصف القاصي و metacarpals المقابلة. وهي ليست مفاصل متنقلة بشكل خاص ، ولكن وجودها ضروري لتوفير الاستقرار للمعصم.

على مستوى المشط ، تقع المفاصل التي تربط رأس كل من metacarpus إلى الطرف القريب من كل خلية.

وتسمى هذه المفاصل في المفصل metacarpophalangeal .

وأخيراً ، على مستوى الكتائب ، تبرز المفاصل التي تربط الكتائب بينها ، وهي:

المفصل الذي ينضم إلى السيلان الأول إلى السيلان الثاني ، والمعروف أيضًا باسم المفصل الداخلي البيني .
المفصل الذي يربط السيلان الثاني بالسيلان الثالث ، واسمه المحدد هو مفصل الكتائب القاصية .
هذا العنصر المفصلي غائب فقط في الإبهام ، حيث لا يوجد الكتلية الثالثة.

الملاحات اليدوية

الرباط هو تشكيل نسيج ضام ليفي يربط بين عظمتين أو جزئين من نفس العظم معاً.

الشكل: حركات الانثناء ، التمديد ، الدوران ، الانحراف الشعاعي والانحراف الزندي في مفصل الرسغ.

في المنطقة الواقعة بين مفصل الرسغ والعظام الرسغية (منطقة عظم الرسغ) ، تكون الأربطة الأكثر صلة هي: الرباط الراديوي الراديوي ، الرباط الراديوي الرسغي الظهري ، الأربطة بين الجذور الدانية (بين الرقبتين البينين والاربطيين والرباطين). الأربطة البينية القاصية (interosseous، palmar and dorsal).

بين السجاير و metacarpus ، فإن أهم الأربطة هي: الأرومة المشطية الكربونية والأربطة بين الفقرات (interosseous، palmar and dorsal ligaments).

أخيرا ، لإختتام هذه النظرة المختصرة لأربطة اليد ، يستحق الرباط المكسو بالبيزو والرباط pic-metacarpal إشارة خاصة. الأول ينتقل من العظام الروتينية إلى عملية هوك على شكل هوك للعظم. ويمتد الثاني من عظم الفك السفلي إلى السطح الأمامي (الراحي) من V metacarpus (أي metacarpus يسبق الكتائب من الإصبع الصغير).

الجدول. ما هي العظام التي تنضم لأربطة اليد الأكثر أهمية؟
رباط	العظام المعنية
رباط الزندي الراديوي	راديو و الزند
الرباط الرابطة الرسغية الظهرية	راديو وظهرى
الأربطة بين الجذور الداني	عناصر العظم من carpus تقع بالقرب من الزند ونصف القطر
أربطة intercarpal البعيدة	عناصر العظم من carpus تقع بعيدا عن الزند والراديو
الأربطة الرسغية المتصلبة	عظام من carpus و metacarpus
أربطة بينية	عظام ميتاكاربال

العضلات اليد

تعتمد الوظيفة الجيدة لليد على العضلات الموجودة في اليد والعضلات الموجودة في الساعد ، والتي في نفس الوقت ، مع جزء منها (ما يسمى الأوتار) ، تتصل بالهيكل العظمي في اليد.

يتعرف علماء التشريح على العضلات الموجودة في اليد كلها مع كلمات العضلات الداخلية ، في حين يتم تسمية العضلات الموجودة في الساعد في الغالب مع مصطلح العضلات الخارجية .

للحصول على تحليل أكثر دقة وفهم أفضل لجميع العناصر العضلية الأكثر أهمية في حركة اليد ، من الجيد البدء من مجموعة العضلات الخارجية ومعالجة مجموعة العضلات الداخلية فقط في وقت لاحق.

هناك فئتان من العضلات الخارجية: extensors extrinsic ، والتي تعمل على تمديد اليد وتصويب الأصابع ، والمرنات الخارجية ، والتي تسمح للجهة أن تغلق.

extensors خارجي

الباسطة الشعاعية القصيرة من الكارب. هذا هو الباسطة الرئيسية من المعصم. يتم إدراجها في قاعدة metacarpus الثالثة.
الباسطة شعاعي طويل من carpus. وهو موسع آخر للمعصم. يتم إدراجها في قاعدة metacarpus الثاني.
استرو الزندي من carpus. وهو الباسطة الثالثة والأخيرة من المعصم. ينتهي في قاعدة metacarpus الخامسة.
باسطة شائعة من أصابع اليد. ينتهي عند قاعدة الكتائب الثانية ، في موقع مركزي ، وعند قاعدة الكتائب البعيدة ، في وضع جانبي.
الباسطة من المؤشر. ينتهي عند قاعدة السيلان الثاني (من الفهرس) ، في موضع مركزي ، وعند قاعدة السيلان البعيدة (دائمًا من الفهرس) ، في موضع جانبي.
الباسطة من الاصبع الدنيا (أي الاصبع الصغير). ينتهي في قاعدة السيلان الثاني (من الاصبع الصغير) ، في موقع مركزي ، وعند قاعدة السيلان البعيدة (مرة أخرى من الاصبع الصغير) ، في وضع جانبي.
الإبهام طويل الإبهام. يعوض عن امتداد الإبهام وينتهي في قاعدة metacarpus المقابلة لأصبع اليد.
باسطة قصيرة من الإبهام. يتوصل إلى تمديد الإبهام وينتهي في قاعدة الكتلية القريبة.
الباسطة طويلة من الإبهام. يوافق على تمديد الإبهام وينتهي في قاعدة السيلان القاصي.

مرنات خارجية

الانحناء شعاعي من carpus. هذا هو المثبط الرئيسي للمعصم. يتم إدراجها في قاعدة metacarpus الثالثة.
Ulnar flexor من carpus. وهو مثني آخر للمعصم. ينتهي في قاعدة metacarpus الخامسة.
يد طويلة. هذا هو الثني الثالث والأخير من الرسغ. يتم إدخاله على مستوى شريط النخيل (طبقة من النسيج الليفي المقاوم جداً ، الموجود على راحة اليد).
الفضول: هذه العضلة غائبة في 15 ٪ من السكان.
ثني أصابع اليد. فهي 8 في كل شيء وتنقسم إلى سطحية وعميقة. نهاية سطحية في قاعدة الكتائب الثانية ؛ العميقة ، بدلا من ذلك ، تنتهي عند قاعدة السرايا الثالثة.

ثم ينتقل إلى العضلات الجوهرية ، وتتكون هذه من 4 مجموعات: عضلات رفعة tenar ، عضلات البروز hypotherenar ، عضلات lumbrical والعضلات interosseous.

عضلات منارة tenar (أو من فضل المستأجر)

العضلة المختطفة القصيرة من الإبهام
عضلات مرن قصيرة من الإبهام
معارضة عضلة الإبهام
العضلة المقربة من الإبهام

عضلات البرمائين (أو من سمعة hypotheren)

عضلة راحية قصيرة
العضلة المقوسة من الاصبع الأدنى (أي الاصبع الصغير)
العضلة المرنة من الاصبع الدنيا
يعارض العضلات من الاصبع الدنيا

عضلات لومبريكال . إنها تنشأ عندما يكون هناك أوتار عضلات الأصابع العميقة لأصابع اليد (لذا فهي على الأصابع). أنها تسهم في ثني المفاصل metacarpophalangeal وتمديد المفاصل بين السلامية.
العضلات بين العظام

العضلات interosseous المتطايرة. هم 3 في الكل ويساهم في حركة اختطاف أصابع اليد.
العضلة الظهرية بين العظام. هم ما مجموعه 4 وتسهم في حركة التقريب من أصابع اليد.

كل من هذه العضلات تعلق على عظام اليدين عن طريق الأوتار .

الوتر هو عبارة عن تشكيل ، يشبه بنيويا ، إلى حد كبير في الرباط ، مع الفارق الوحيد الذي ينضم إلى العضلات إلى عنصر العظم.

لضمان أوتار اليد استقرار معين ومنع أي تشوهات (على سبيل المثال ، الركوع) ، هو عصابة من النسيج الضام ، والتي تأخذ اسم retinaculum .

تعصيب

الأعصاب التي تزود الجلد وعضلات اليد هي ثلاثة: العصب المتوسط والعصب الزندي والعصب الكعبري .

يحتوي كل من هذه الأعصاب على مكون من الألياف العصبية الحسية (متصلة بالجلد) ومكون من ألياف عصبية حركية (متصلة بالهيكل العظمي الموصوف أعلاه). لذلك ، تقع تماما في فئة الأعصاب المختلطة .

هذه هي اشتقاقات الضفيرة العضدية . الضفيرة العضدية هي تشكيل شبكي هام للعديد من الأعصاب الشوكية (أعصاب الجهاز العصبي المحيطي ) ، والتي لها مهمة تعصب الذراع واليد اليدوي.

العصب المتوسط . مع فروعه (أو تداعياته) ، فإنه يعصب: جميع الثنيات الخارجية ، باستثناء الثنية الزنكية في الكارب والمثني العميق للإصبع الأوسط والإصبع الصغير. جميع العناصر العضلية لسلامة النحار ، باستثناء المقرب من الإبهام والمثقبة القصيرة للإبهام ؛ اللومبريالية من السبابة والإصبع الأوسط.

تنظيم هذه العناصر العضلية هو في قاعدة السعة المعروفة باسم قبضة اليد الدقيقة.

ومع وجود فروعه الحساسة ، يتحكم العصب المتوسط في حساسية الإبهام ، والمؤشر ، والوسط ، والإصبع الحلقي ، في جانبه الشعاعي (أي على جانب الراديو).

العصب الزندي . مع فروع المحرك ، المعصبين: العضلة المثنية الزنانة من carpus. الثنية العميقة للإصبع العضلة المثنية من الاصبع الصغير. العضلة المقربة من الإبهام. العضلة المثنية القصيرة من الإبهام. كل عضلات سماحة hypotherenar؛ عضلات الأصابع من إصبع البنصر والإصبع الصغير ؛ كل العضلات بين العظام.

السيطرة على هذه الشبكة المعقدة من العضلات هي في قاعدة السعة المعروفة باسم قبضة اليد.

مع فروعه الحساسة ، ومع ذلك ، فإن العصب الزندي يحمل معلومات من hypinenar بارزة إلى الدماغ. الجزء الزندي من ظهر اليد ؛ الاصبع الصغير والإصبع ، على جانبه الزندي.

العصب الكعبري . من خلال فروعها ، فإنه يعصب جميع العضلات الباسطة خارجيا ويوفر استقرارا في الموضع في اليد.

مع فروعها الحساسة ، بدلا من ذلك ، نقلها إلى معلومات الدماغ القادمة من: الجزء شعاعي من الجزء الخلفي من اليد. المنطقة الظهرية من الإبهام. المنطقة الظهرية من السبابة. المنطقة الظهرية من الاصبع الوسطى. جزء من نصف شعاعي من البنصر.

تكرارات الدم

اليد لديها شبكة معقدة من الأوعية الدموية الشريانية والوريدية ، والتي تنص على الدورة الدموية في كل الأنسجة (بما في ذلك العضلات والأربطة ، الخ).

إن نظام الشرايين واضح بشكل خاص ويستحق وصفًا ، وإن كان قصيرًا.

تأتي إمدادات الدم من اثنين من الشرايين الشريانية الضخمة ، والمعروفة باسم الشريان الكعبري والشريان الزندي . هذا الأخير ، بدوره ، هو اشتقاقات لأوعية دموية مهمة جدا ، والتي تسمى الشريان العضدي .

الشريان العضدي يمتد على طول الذراع وهو العنصر الوعائي الرئيسي في هذه المنطقة التشريحية. وهي تسير موازية لفروع الضفيرة العضدية وتنفصل في الشريان الكعبري والشريان الزندي على مستوى المرفق.

وظائف

تمتلك اليد العديد من الوظائف ، والتي سبق ذكر بعضها بالفعل:

انها تسمح لك لانتزاع الأشياء . قبضة الدقة هي عندما يحمل الشخص الكائن في متناول اليد باستخدام الإبهام وآخر أو إصبعين. يقوم الإبهام بحركة اختطاف ، في حين تقوم الأخرى أو الأصابع الأخرى بإجراء حركة انحناء. في قبضة الدقة ، فإن أسطح راحة الأصابع المستخدمة "تنظر إلى بعضها البعض".
ومع ذلك ، فإن PTO هو عندما يقوم الفرد بإمساك جسم ما باستخدام استخدام كل الأصابع وراحة اليد. الإبهام ، وكذلك راحة اليد ، تعمل بشكل أساسي على إعطاء الثبات للمقبض. في PTO ، هناك مشاركة شبه كاملة من عضلات اليد.
انها بمثابة جهاز اللمس عن طريق اللمس . تسمح الحساسية الجلدية للليد بتحديد ما إذا كان الجسم ساخنًا أم باردًا. إذا كانت خشنة أو سلسة ؛ إلخ في الواقع ، في بعض الحالات ، يمكن أن يحدث تصور للحرارة ، المنبثقة من المشعاع على سبيل المثال ، دون الاتصال المباشر.
إنها أداة اتصال . لغة اليدين يمكن أن تحل محل الكلمات بشكل فعال. مثال عادي جدا هو التحية باليد. مثال أكثر دقة هو ما يسمى بـ "لغة الإشارة" ، للتواصل مع الصم الصامت: في هذه الحالات ، تصبح اليد أداة تواصل حقيقية.
يضمن الاستقرار للأطفال الذين ما زالوا يسيرون على أربع .

أمراض اليد

المشاكل الأكثر شيوعا التي قد تؤثر على اليد هي كسور العظام التي تشكلها ، في هذه الحالة: كسر عظم الرسغ ، وكسر العظام المشطية وكسر الكتائب .

كسر عظام الكاربالي

عظام الرسغين اللتين عادةً ما يتعرضان للكسر هما الخنزيري والمفرط. ويتميز الاختلال ، الذي يتميز به الألم ، على نحو دائم تقريبا ، بعد السقوط الذي كان فيه ضحية الحدث يده الممدودة.

إن الزعفران هو ، بعبارات مطلقة ، عظم اليد التي تتكسر أكثر. إذا كان الكسر يغير تدفق الدم إلى نفس الخانقة ، فإن هذا لم يعد يستقبل الدم الصحيح ويخضع لعملية تنخر العظم (أو النخر اللاوعائي ).

قد يؤدي العلاج غير الكافي لكسور من scaphoid في ظهور التهاب المفاصل في المعصم.

وكثيراً ما ترتبط كسور العظم شبه الهلامي بضرر في العصب المتوسط.

METACARPO FRACTURE

المعظمات الأكثر شيوعًا في حدوث الكسر هي أنا metacarpus (على وجه التحديد القاعدة) و V metacarpus (على وجه الدقة ، المنطقة التي تسبق الرأس والتي يسميها الأطباء الرقبة).

بالنظر إلى الانتشار الهائل لهذين النوعين من التمزق ، اعتبر الأطباء أنه من المناسب إعطاءهم اسمًا خاصًا:

كسر بينيت هو الكسر في قاعدة metacarpo . بعد عادة hyperabduction من الإبهام ، فإنه غالبا ما يؤثر على المفصل المشطي carpo (من الواضح من الإبهام).
انكسر الملاكم هو الكسر عند عنق V metacarpus. يعود السبب في ذلك إلى حقيقة أنه ، في كثير من الأحيان ، يؤثر على أولئك الذين يهاجمون أشياء مقاومة معينة (ملحوظة: إنه نموذج من الملاكمين).