نوع من اعتلال دماغي عادة ما يكون مؤقتا - أو قابلا للعكس إذا تم علاجه في الوقت المناسب وبالطريقة الصحيحة - هو ما يسمى اعتلال الدماغ ارتفاع ضغط الدم .
يتم تعريف هذا المرض العصبي تحديدا مع ارتفاع ضغط الدم ، كما هو الحال بسبب حالة مرضية خطيرة - المعروفة باسم ارتفاع ضغط الدم الخبيث - الذي يسبب زيادة مفاجئة وارتفاع ضغط الدم في الشرايين .
لاحقا إلى الحالات المرضية المختلفة القادرة على زيادة ضغط الشرايين فجأة (من بين هذه نتذكر التهاب الكلية الحاد ، تسمم الحمل ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني الأساسي ، ورم القواتم ، الخ) ، اعتلال دماغي بارتفاع ضغط الدم يتطلب أساسا علاج انخفاض ضغط الدم (أو antihypertensive ).
يذكر أنه في حالة ارتفاع ضغط الدم الخبيث ، فإن ضغط الدم الانبساطي (أو الحد الأدنى) يتجاوز قيم 130-140 mmHg ، يجب أن يكون الهدف الأولي للعلاج الخافض لضغط الدم هو تقليل الضغط الانبساطي للشرايين بنسبة 25٪ كحد أقصى ، ثم إحضاره إلى قيمة تتراوح بين 100 و 105 مم زئبقي (ملاحظة: تتراوح القيمة الطبيعية بين 60 و 90 مم زئبقي).
السبب في أن التخفيض لا ينبغي أن يتجاوز في البداية 25٪ بسيط جداً: يمكن أن يؤدي الانخفاض المفاجئ في مستويات ضغط الدم الانبساطي إلى تلف الشرايين الدماغية وتقليل نضح الدم إلى الدماغ.
يحدث العلاج الأولي الخافض لضغط الدم عن طريق الحقن الوريدي للأدوية الخافضة للضغط ، حيث يضمن الطريق الوريدي عملًا علاجيًا أسرع.
بمجرد تحقيق الهدف المذكور أعلاه ، تبدأ المرحلة الثانية من العلاج ، والتي تتمثل في تقليل الضغط الانبساطي من 100-105 مم زئبق إلى قيمة عادية .
يتم ذلك عن طريق إعطاء الأدوية الخافضة للضغط الفموية ، أي تؤخذ عن طريق الفم.
إذا تم الحصول على النتيجة المرغوبة بالفعل مع الإدارات الوريدية بعد 2-6 ساعات ، مع الوصول إلى الإدارة الشفهية قبل شهرين أو ثلاثة أشهر .
الأدوية المستخدمة
للحد من ارتفاع ضغط الدم الخبيث وفقا للمؤشرات المذكورة أعلاه ، فإن الأدوية الخافضة للضغط عادة تدار هي:- نيكارديبين
- ابيتالول
- النتروجليسرين
- نتروبروسيد الصوديوم
- clevidipine
- فينولدوبام
جميع الأدوية الخافضة للضغط التي قد يكون لها آثار جانبية مخيفة ، مثل الكلونيدين ، ريزيربين و ميثيل دوبا ، لا تشجع بشدة.
