عمومية
الكرياتين كيناز (CK) أو فسفوكيناز الكرياتين (CPK) هو إنزيم موجود في المقام الأول في العضلات والهيكل العظمي.
مهمتها الرئيسية هي "تسهيل" بعض التفاعلات الكيميائية ، والتي تحدث فيزيولوجيا في أجسامنا. وبشكل أكثر تحديدًا ، يسمح الكرياتين كيناز بتحويل الكرياتين إلى فسفوكرياتين ، من أجل استهلاك ATP وتوليد طاقة شديدة الاستغلال.
ما هو اعبي التنس المحترفين؟
ATP هو اختصار Adenosine Triphosphate. وهو جزيء مهم قادر على توفير طاقة مفيدة لجميع الوظائف الخلوية تقريبًا. علاوة على ذلك ، يمكنه التبرع بمجموعة فوسفات إلى جزيئات أخرى. وبفضل هذه الآلية الخاصة ، المسماة بالفسفرة ، يمكن لجسمنا القيام بجميع أنواع المهام الخلوية ، بدءًا من العمل الكيميائي / الميكانيكي إلى النقل.
التغيرات في مستويات الكرياتين كيناز يمكن اكتشافها من خلال عينة دم بسيطة.
في كثير من الحالات ، يتم استدعاء اختبار CK في غرفة الطوارئ في وجود نوبة قلبية مشتبه بها ، ولكن يمكن أن يكون الفحص الروتيني البسيط عند تناول بعض الأدوية أو في وجود تلف الكلى.
يمكن أن يكون وجود قيمة عالية من كيناز الكرياتين نتيجة لأسباب غير متجانسة ، بما في ذلك التعب (مثل التدريب الرياضي المكثف) ، والأمراض العضلية (مثل الحثل) أو احتشاء عضلة القلب.
ما
الكرياتين كيناز (CK) ، ويسمى أيضا الكرياتين فوسفوكيناز (CPK) ، هو إنزيم موجود في الأنسجة المختلفة والخلايا في الجسم ، وخاصة في ألياف العضلات والهيكل العظمي القلبي. من خلال عملها ، تحفز الكرياتين كينيز كل من تحويل الكرياتين إلى فسفوكرياتين ورد الفعل العكسي.
في الحالة الأولى (السهم إلى اليسار) هناك تخزين للطاقة ، بينما في الثانية (السهم إلى اليمين) هناك إطلاق طاقة سريع. خلال التمرين المكثف والقصير ، يقوم فوسفات الكرياتين (أو فسفوكرياتين) - المتراكمة أثناء الراحة - بتحويل مجموعة الفوسفات الخاصة بها إلى ADP ، وتكوين ATP جديد وبالتالي توفير طاقة جديدة لتقلص العضلات.
بالنسبة لكلا التفاعلين ، من الضروري وجود المغنيسيوم ، الذي يتعقد مع ATP أو ADP ، كمنشط:
MgADP- + PCr 2- + H + ↔ MgATP2- + Cr
بما أن الكرياتين كينيز موجود بكميات كبيرة في ألياف العضلات ، فإن زيادة تركيزه في الدم غالباً ما يشير إلى تلف في العضلات الهيكلية أو القلب.
وبفضل ثلاثة أشكال مختلفة من الكرياتين كيناز الموجودة في جسم الإنسان ، يستطيع الأطباء أن يفهموا ما هو مستوى الضرر الذي يحدث ، ويميز - على سبيل المثال - احتشاء عضلة القلب من الضرر الذي يسببه ضمور العضلات.
- CK - MM : يشكل حوالي 98 ٪ من الكرياتين كينيز العضلات و 70-80 ٪ من creatinchinase عضلة القلب.
- CK-MB : يسود في عضلة القلب ، وتشكل 20-30 ٪ من الكرياتين كيناز عضلة القلب وفقط 1-3 ٪ من العضلات والهيكل العظمي CK.
- CK-BB : موجود في أنسجة المخ.
في وجود نخر قلبي ، تزداد قيم CK-MB خلال الساعة الثالثة إلى الساعة السادسة من بداية الأعراض ، وتصل إلى الذروة حول الساعة 18 إلى 22 والعودة إلى القيم الطبيعية بعد يومين أو ثلاثة أيام.
يمكن ملاحظة التغييرات في نسبة CK-MB / CK-MM مبكرًا ، حتى قبل أن تتجاوز قيم CK-MB الحدود العادية. إن تحليل الأشكال المختلفة من الكرياتين كيناز مفيد أيضًا لمراقبة فعالية تفاعل التخثر ، حيث أنه ، بعد إعادة ضخ الأنسجة ، في غضون 15 إلى 30 دقيقة من الممكن ملاحظة مزيد من الدوران للإسميات المتراكمة في منطقة عضلة القلب. جريح.
في الرياضة ، تعتبر الزيادة في كيناز الكرياتين نموذجًا لحالة انحلال الربيدات التي تصاحب التمارين غير العادية أو الشديدة بشكل خاص التي تحدث فيها إصابات عضلية صغيرة.
لأنه يقاس
كمية الكرياتين كيناز (CK) في الدم يمكن أن تكتشف وتراقب التهاب (التهاب العضلات) أو تلف شديد في العضلات ، بما في ذلك تلف القلب.
في وجود معاناة العضلات ، في الواقع ، يتم إطلاق كميات متزايدة من CK في الدم في غضون ساعات قليلة. يتراوح تركيز الكرياتين كيناز بين 12 و 24 ساعة ويعود إلى طبيعته بعد 2-4 أيام. في حالة حدوث المزيد من الضرر ، قد تبقى تركيزات CK عالية ؛ هذا الجانب يجعل اختبار CK مفيد لرصد العضلات أو تلف القلب التدريجي.
حتى في الحالة المعاكسة ، أي إذا كانت مستويات CK منخفضة للغاية ، فمن الضروري البحث عن أسباب عدم التوازن.
العضلات ، الهيكل العظمي أو القلب؟
قد تكون الأسباب التي تسبب تغيرات في قيم كيناز كيناز مختلفة.
لهذا السبب ، من المهم تقييم مقدار الأشكال الإسوية المختلفة لـ CK لفهم مكان وجود الضرر بالفعل:
- CK-MM : يشير إلى الأنسجة العضلية إلى حد كبير ، ولكن يوجد بنسبة كبيرة إلى حد كبير حتى في القلب (حوالي 70٪) ؛ من حيث المبدأ ، يشير هذا الشكل النسبي إلى إجهاد عضلي محتمل أو تمزق صغير.
- CK-MB : إذا كانت عالية جدا ، فمن المحتمل أن يكون هناك نوبة قلبية أو أضرار قلبية لا توصف. في الواقع ، تم العثور على هذا isoform بكميات كبيرة في القلب والحد الأدنى في النسيج العضلي الهيكلي.
- CK-BB : موجود بشكل حصري في أنسجة المخ والرئتين. ومع ذلك ، فإن هذا الشكل لا يمكن اكتشافه بسهولة في الدم.
متى تأخذ الامتحان؟
- قد يصف طبيبك اختبار الكرياتين كيناز عندما تشك في أن بعض الأعراض ، مثل التعب ، وآلام في العضلات و / أو البول الداكن ، لها علاقة بتلف العضلات.
- يمكن استخدام الاختبار أيضًا لمراقبة حل الأمراض المرتبطة بتلف العضلات أو استمرارها.
- في بعض الحالات ، عندئذ ، يمكن أن تكون كمية كيناز الكرياتين (CK) في الدم مؤشرا على تلف القلب ، والذي يحدث بسبب نوبة قلبية (على الرغم من أنه تم استبداله إلى حد كبير بالتروبونين ). اختبار CK مفيد حتى بعد تشخيص النوبة القلبية ، لمراقبة تطور الضرر.
إن العثور على إيجابيات خاطئة تخضع لهذا التحليل أمر متكرر. لذلك ، فمن المستحسن تكرار التحليلات ثلاث مرات على الأقل (متباعدة لمدة شهر) للتحقق من صحة النتيجة التي تم الحصول عليها.
القيم العادية
لا يمكن التعرف على قيم كيناز كيناز طبيعية ، لأنها يمكن أن تتأثر بالعديد من العوامل ، بما في ذلك العمر والجنس وكتلة العضلات وكمية / نوعية التدريب البدني.
ومع ذلك ، تقع هذه عادةً ضمن نطاق 60 إلى 190 وحدة / ل.
كمية CK التي توجد عادة في الدم تأتي بشكل رئيسي من العضلات الهيكلية.
ارتفاع الكرياتين كيناز - الأسباب
أي مرض يتسبب في تلف العضلات و / أو يتداخل مع إنتاج الطاقة العضلية أو استخدامها يمكن أن يسبب زيادة في كيناز الكرياتين.
من بين الأسباب التي تحدد الزيادة في CK:
- جهود جسدية
- تعاطي الكحول
- صدمة العضلات.
- اختلال وظيفة الغدة الدرقية.
- الأمراض العصبية العضلية.
- الهذيان tremens (شكل ذهاني يستمد عادة من تعاطي الكحول المزمن) ؛
- بيرنز.
- الأمراض المعدية.
أي نوع من أضرار العضلات ، بما في ذلك الحقن ، قد يزيد بشكل مؤقت CK.
CK-MB ألتا
- احتشاء عضلة القلب الحاد.
- إصابة جسدية في عضلة القلب.
- التهاب عضلة القلب.
- الصعق بالكهرباء (الصدمة الكهربائية) ؛
- صدمات الكهربائية.
- عملية جراحية.
نتيجة للضرر القلبي ، هناك زيادة في القيم بعد حوالي ثلاث ساعات ، لكن الذروة - كما في حالة Troponin - لن تكون قبل 18 ساعة. على عكس الأخير ، بعد ثلاثة أيام كحد أقصى ، من الممكن ألا يبقى أي أثر في الدم.
CK-MM ألتا
- التهاب العضلات والهيكل العظمي (التهاب العضلات) ؛
- إصابات العضلات
- زيادة الحقن العضلي.
- تناول الأدوية (على سبيل المثال: الستاتينات المستخدمة لخفض نسبة الكوليسترول) ؛
- ضمور العضلات.
- عملية جراحية.
- تمرين مكثف ، خاصة عندما يكون الجو حار ورطب ، والموضوع يعاني من الجفاف ؛
- myopathies الخلقية.
- انحلال الربيدات (انهيار النسيج العضلي الثانوي إلى تجلط الدم ، والالتهابات ، والنوبات ، والسحق وضغط العضلات ، والصدمات النفسية ، والحرق ، والصدمات الكهربائية ، وما إلى ذلك).
CK-BB ألتا
- إصابات الدماغ.
- السكتة الدماغية وانخفاض تدفق الدم إلى الدماغ ؛
- احتشاء رئوي
- ورم في المخ.
- التهاب السحايا.
- انخفاض حرارة الجسم.
انخفاض الكرياتين كيناز - الأسباب
الأسباب الأكثر شيوعًا لقيم CK المنخفضة هي:
- مرض أديسون.
- كتلة عضلية فقيرة
- مشاكل مع الكبد.
ومع ذلك ، قد يكون لديك مستويات منخفضة CK حتى لو كنت حاملا.
كيف تقيس
يتم إجراء اختبار الكرياتين كيناز على عينة دم مأخوذة من الوريد في الذراع.
إعداد
يمكن للمريض الخضوع لأخذ عينات الدم ويفضل بعد 8-10 ساعة بسرعة.
تفسير النتائج
سي كيه ألتو
تشير الزيادة الأُسِية في الكرياتين كينيز بشكل عام إلى أن هناك تلفًا عضليًا أو قلبيًا حديثًا.
- تشير آلام الصدر وزيادة تركيز CK إلى احتمال حدوث نوبة قلبية حديثة. قد تشير القيم التي تنخفض ثم تزيد مرة أخرى إلى حدوث نوبة قلبية ثانية أو تلف للقلب. تشير تركيزات CK العادية إلى عدم وجود تلف في العضلات أو مرور عدة أيام قبل الاختبار.
- لوحظت زيادة تركيز معتدلة بعد التمرين المكثف ، مثل رفع الأثقال ، والرياضة القتالية ، أو جلسات التمارين الطويلة.
- يمكن أن يحدث وجود مفرط CK في الدم في ضمور العضلات أيضا من أصل عصبي (على سبيل المثال في ALS ، التصلب الجانبي الضموري).
CK منخفض
يمكن ملاحظة انخفاض تركيز CK في الأشهر الأولى من الحمل.
