تعريف
من الناحية الطبية ، يسمى الحيض المؤلم "عسر الطمث": إنها ظاهرة ذات أهمية نسائية عالية ، منتشرة على نطاق واسع بين النساء في سن الإنجاب على أنها مزعجة وموهنة. عسر الطمث ، في كثير من الأحيان ، لا يتطابق فقط مع فترة الحيض ، ولكن يبدأ في وقت سابق (متلازمة ما قبل الحيض). شدة الألم الذي يميز عسر الطمث هي شخصية ومتغيرة: بالنسبة لبعض النساء ، الألم خفيف وغير ملموس جداً ، بالنسبة للآخرين فإن الشدة تتداخل مع الأنشطة اليومية العادية.
الأسباب
الطمث المؤلم في كثير من الأحيان لا يتعرف على أي عنصر أوبيولوجي واضح. في بعض الأحيان ، يكون عسر الطمث ناتجًا عن أمراض مثل: الغدة الدودية ، وبطانة الرحم ، ومرض التهاب الحوض والأورام الحميدة إلى الرحم. يميل الطمث المؤلم إلى التلاشي بعد سن العشرين وقد يختفي بعد ولادة الطفل الأول.
الأعراض
تختلف الأعراض السريرية للحيض المؤلم بشكل كبير من امرأة إلى امرأة. بشكل عام ، من بين أكثر الأعراض المتكررة المرتبطة بعسر الطمث ، تذكر: الألم الشديد أو التشنج في الجزء السفلي من البطن ، والذي غالباً ما يشع إلى أسفل الظهر والفخذين ، والإسهال ، والغثيان ، والتعرق والدوار. بعض النساء تحديد ألم عسر الطمث كما هو الذي يميز الذبحة الصدرية.
العلاج الطبيعي
معلومات عن عسر الطمث - لا يقصد من أدوية علاج الحيض المؤلم استبدال العلاقة المباشرة بين المهنيين الصحيين والمريض. دائما استشارة الطبيب و / أو أخصائي قبل تناول عسر الطمث - أدوية لعلاج الحيض المؤلم.
المخدرات
العلاج الدوائية الخط الأول للألم المرتبطة عسر الطمث هو إدارة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات مفيدة لأخفاء الألم. هذه الأدوية أيضا ممارسة نشاطها العلاجي عن طريق منع COX 1 و 2 (الانزيمات انزيمات الأكسدة الحلقية المسؤولة عن تشكيل البروستاجلاندين ، thromboxane و prostacyclines ، وسطاء الكيميائية من الألم).
عندما يكون الألم شديدًا لدرجة أنه يولد الغثيان والقيء ، يُنصح بإعطاء مضاد للقيء ، بالإضافة إلى مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. ومن ناحية أخرى ، فإن المناقشة هي العلاج باستخدام سترات الورين ، وهو دواء مضاد للتشنج لا يمارس نشاطه العلاجي إلا لدى بعض النساء.
وأخيرًا وليس آخرًا ، يُشار إلى المدخول المنتظم من موانع الحمل الهرمونية عند النساء اللواتي يعانين من آلام الدورة الشهرية الشديدة: حيث تحتوي حبوب منع الحمل ، في الواقع ، على هرمونات تمنع الإباضة ، وبالتالي تقلل أيضًا من الألم المصاحب لتشنجات الحيض.
إذا كان الحيض المؤلم يعتمد على مرض كامن ، مثل بطانة الرحم أو وجود الأورام الليفية ، فإن الحل الأنسب هو الجراحة (الاستئصال الجراحي للأنسجة غير الطبيعية).
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية : يجب أن يبدأ إعطاء الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهاب لتخفيف الألم الذي يصاحب عسر الطمث قبل يوم من وصول الحيض ، لأغراض وقائية.
- الإيبوبروفين (على سبيل المثال ، Brufen ، Moment ، Subitene): لألم متوسط إلى معتدل في الحلق ، ينصح بتناول جرعة نشطة شفويا من 200-400 ملغ (أقراص ، أكياس فوارة) ، كل 4-6 ساعات بعد وجبات ، حسب الحاجة. لا تأخذ أكثر من 2.4 غرام في اليوم. لم يتم تحديد الإدارة عن طريق الوريد لتهدئة آلام الطمث.
- نابروكسين (على سبيل المثال أليف ، ناجروتيكس): يُنصح بتناول كبسولة مقدارها 550 ملغم مرتين في اليوم (كل 12 ساعة ، ما لم يكن طبيبك بخلاف ذلك) ، حسب الحاجة.
- Flurbiprofen (على سبيل المثال Froben): الجرعة الموصى بها للتحكم في الألم المرتبطة بعسر الطمث هي 50 ملغ ، تؤخذ عن طريق الفم 4 مرات في اليوم حسب الحاجة. لا تتجاوز الجرعات المشار إليها.
- Valdecoxib (على سبيل المثال Bextra): غير الستيرويدية المضادة للالتهابات المخدرات (NSAID) تنتمي إلى مجموعة من الأدوية تسمى "مثبطات انزيمات الأكسدة الحلقية - 2 (COX-2)". إن المادة الفعالة ، التي تعوق إنزيم COX-2 ، تمنع إفراز البروستاجلاندين ، وسطاء الألم الذي يشجع على الالتهاب والإدراك المؤلم. مبدئيًا ، تناول الدواء بجرعة 20 مجم مرتين في اليوم. لا يتم تسويق الدواء حاليًا في إيطاليا.
- حمض الميفيناميك (es Lysalgo): يقترح الجرعة الموصى بها من أجل الحيض المؤلم تناول 500 مجم من الدواء الفموي ، يليه 250 مجم كل 6 ساعات ، بدءا من اللحظة التي يحدث فيها الحيض.
إدارة هرمون الاستروجين والبروجستين للسيطرة على الحيض المؤلم:
- Ethinyl استراديول / الليفونورغيستريل (مثل Loette ، Microgynon ، Miranova ، Egogyn): هذه حبوب منع الحمل ، يشار في المقام الأول إلى منع الإباضة (تأثير مانع الحمل) وثانيا للسيطرة على الألم في سياق عسر الطمث. هذه الأدوية متوفرة في علب من 21 إلى 28 قرصاً: كل قرص يتكون من 0.02 ملغ من ethinylestradiol و 0.1 ملغ من الليفونورجيستريل. يتضمن العلاج الدوائي أخذ قرص واحد في اليوم لمدة 21 يومًا ، وربما في نفس الوقت تقريبًا كل يوم ، متبوعًا بفاصل زمني مجاني لمدة أسبوع واحد.
- Desogestrel / Ethinylestradiol (على سبيل المثال Gracial ، Novynette ، Lucille ، Dueva ، Securgin): هذه أقراص مغلفة بـ 20 ميكروغرام من ethnylestradiol و 150 mcg من desogestrel. وتعكس جرعة هذه الأدوية ما تم وصفه أعلاه: يضمن النمط الصحيح من تناول هذه النشاطات انخفاضًا ملحوظًا في الألم المصاحب لعسر الطمث.
العلاج غير الدوائي للسيطرة على الحيض المؤلم:
- ضع كيس الماء الدافئ على أسفل البطن
- اشرب سوائل ساخنة
- استهلاك الوجبات الخفيفة والمتكررة (توزيع الوجبات في العديد من الوجبات الخفيفة)
- ممارسة تقنيات الاسترخاء مثل اليوغا أو التأمل
- تناول مكملات الفيتامينات والمعادن (الكالسيوم والمغنيسيوم وفيتامين B6) ، وإذا كان النظام الغذائي غير متوفر ، قم بتكملة النظام الغذائي مع المكملات الغذائية القائمة على أوميغا ثلاثة (غنية في EPA و DHA ، مثل زيت السمك).
- فقدان الوزن إذا لزم الأمر واتباع برنامج ممارسة التمارين الرياضية بانتظام
- أداء تدليك منخفض المستوى لتخفيف آلام الطمث
