عمومية
ميسوبروستول هو التناظرية الاصطناعية من البروستاغلاندين E1 (PGE1).
هو عنصر نشط يستخدم في العلاج في كثير من الحالات. أكثر بالتفصيل ، الميزوبروستول هو جزء من تركيبة الأدوية المستخدمة لعلاج أو منع تلف الغشاء المخاطي المعوي ( النشاط المكمل للحبل ) و - عند الجرعات المناسبة - في تركيبة الأدوية المستخدمة في أمراض النساء من أجل تحريض الولادة أو الإجهاض . هذه الاستخدامات المختلفة ممكنة لأن البروستاجلاندين الذي يمثل فيه الميزوبروستول التماثلي التركيبي قادر على ممارسة أنشطة متعددة تجاه الأعضاء والأنسجة المختلفة للكائن الحي.
الأدوية التي تحتوي على الميزوبروستول المستخدمة لحماية الغشاء المخاطي المعدي يمكن الاستغناء عنها عند تقديم وصفة طبية غير قابلة للتكرار (RNR) ؛ في حين أن الأدوية القائمة على الميزوبروستول المستخدمة في طب النساء هي للاستخدام في المستشفى فقط ولا يمكن الاستغناء عنها للجمهور.
أمثلة على المنتجات الطبية التي تحتوي على ميسوبروستول
- Artrotec® (بالاشتراك مع ديكلوفيناك)
- Cytotec®
- Misofenac® (بالاشتراك مع ديكلوفيناك)
- Misoone®
- Mysodelle®
مؤشرات علاجية
متى يشار إلى استخدام الميزوبروستول؟
ميسوبروستول هو عنصر نشط يستخدم استخدامه في حالات متعددة:
- الوقاية والعلاج من آفات الغشاء المخاطي المعوي الناجم عن استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهاب أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (عن طريق الفم) ؛
- تحريض المخاض بدءا من الأسبوع السادس والثلاثين من الحمل عند النساء اللواتي يعانين من عنق الرحم غير المواتي الذي يشار فيه إلى الولادة (الإدارة المحلية من خلال الأجهزة المهبلية المناسبة).
- الإجهاض الدوائي والإجهاض العلاجي (تناول الفم بعد تناول الميفيبريستون).
هل تعلم أن ...
ينتمي ميسوبروستول أيضاً إلى تركيبة الأدوية المرتبطة بالديكلوفيناك ، وهو دواء مضاد للالتهاب غير الستيرويدي معروف. تُستخدم هذه الأدوية لمكافحة العمليات الالتهابية ، كما أن الارتباط مع الميزوبروستول مفيد لمنع حدوث أي تلف في الغشاء المخاطي المعدي الناجم عن تناول ديكلوفيناك.
تحذيرات
التحذيرات والاحتياطات لاستخدام ميسوبروستول
بادئ ذي بدء ، تجدر الإشارة إلى أنه - كتدبير وقائي - قبل تناول الأدوية على أساس الميزوبروستول ، يُنصح بإبلاغ الطبيب عن حالته الصحية ، مما يجعله على بينة من أي مرض أو مرض من أي نوع. ومع ذلك ، فيما يلي بعض التحذيرات والاحتياطات الرئيسية للأدوية المحتوية على الميزوبروستول المستخدمة لحماية كلا من الغشاء المخاطي في المعدة وفي مجال أمراض النساء.
ميزوبروستول لحماية الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي
قبل البدء في العلاج باستخدام الميزوبروستول لمنع أو علاج الجروح المخاطية المعدية المعوية التي يسببها NSAID ، من الجيد أن تخبر طبيبك إذا كنت في واحد أو أكثر من الحالات التالية:
- أنت تعاني من اضطرابات الأمعاء أو الأمراض التي يمكن أن تحفز الإسهال. في هذه الحالات ، في الواقع ، من الضروري تناول الدواء على أساس الميزوبروستول مع الطعام.
- أنت تعاني من اضطرابات أو أمراض يمكن أن تؤدي إلى الجفاف.
- أنت تعاني من اضطرابات الدورة الدموية الشديدة (بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم).
فالملاحظة
يجب استخدام ميسوبروستول لعلاج آفات الغشاء المخاطي المعدي المعوي فقط بعد التأكد من تنفيذ الاختبارات المحددة - أن الآفات المذكورة أعلاه ليست أورام (أي مستحثة بالأورام).
يستخدم الميزوبروستول في مجال أمراض النساء
يجب استخدام الأدوية التي تعتمد على الميزوبروستول المستخدم للحث على المخاض أو الإجهاض في المستشفى فقط ويتم إعطاؤه للمريض فقط تحت إشراف دقيق من الطبيب والموظفين الصحيين المتخصصين في هذا المجال.
إذا تم استخدام الميزوبروستول للحث على المخاض ، يجب مراقبة المريض والطفل باستمرار قبل وأثناء وبعد العلاج بالميسوبروستول ، حتى بعد الولادة. بطبيعة الحال ، يجب أيضا مراقبة المريض في حالة الإجهاض الدوائي والإجهاض العلاجي.
علاوة على ذلك ، من الجيد توضيح أنه قبل الخضوع للعلاج باستخدام الميزوبروستول للحث على المخاض أو الإجهاض ، من الضروري إبلاغ الطبيب إذا:
- كنت تعاني من الكبد و / أو أمراض الكلى.
- أنت تعاني من مرض قلبي وعائي أو أنك معرض لخطر كبير للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية (على سبيل المثال ، عادة التدخين ، ارتفاع ضغط الدم ، إلخ.)
- أنت تعاني من فقر الدم.
- أنت تعاني من تغيرات واضطرابات تخثر الدم.
- تم إجراء عمليات جراحية سابقة في عنق الرحم أو الرحم.
- هناك حالة من سوء التغذية.
في أي حال ، إذا كان لديك أي شكوك ، فمن المستحسن الاتصال بالطبيب وطبيب أمراض النساء الخاص بك.
فالملاحظة
قد يسبب أخذ الميزوبروستول آثارًا جانبية قد تؤثر سلبًا على القدرة على القيادة و / أو استخدام الآلات. لهذا السبب ، ينبغي تجنب مثل هذه الأنشطة أثناء العلاج بهذه المادة الفعالة.
التفاعلات الدوائية
التفاعلات بين ميسوبروستول والعقاقير الأخرى
عندما يتم استخدام الميزوبروستول في العلاج لعمله المعادي للخلايا ضد الغشاء المخاطي المعدي المعوي ، لا ينبغي إعطاؤه بالاشتراك مع مضادات الحموضة التي تحتوي على المغنيسيوم .
عندما يستخدم الميزوبروستول في مجال أمراض النساء للحث على المخاض أو الإجهاض ، يجب عدم إعطاؤه بالاشتراك مع الأدوية المولدة للأوكسيجين و / أو الأدوية الأخرى المستخدمة لتعزيز بداية المخاض .
ومع ذلك ، قبل بدء علاج الميزوبروستول - لأي نوع من المؤشرات العلاجية - يجب أن تخبر طبيبك إذا كنت تتناول ، أو إذا كنت قد أخذت مؤخرا ، أدوية أو منتجات من أي نوع ، بما في ذلك الأدوية دون الوصفات الطبية (SOP) ، والأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC) ، والمنتجات العشبية والعلاجية ، ومنتجات المعالجة المثلية.
آثار جانبية
الآثار الجانبية الناجمة عن أخذ ميسوبروستول
ومثل أي مادة فعالة أخرى ، يمكن أن يكون للميزوبروستول آثار جانبية ، على الرغم من عدم تعرض جميع المرضى له أو إظهاره بنفس الدرجة. في الواقع ، يتفاعل كل شخص بطريقة غير موضوعية مع إعطاء الدواء الذي يظهر تأثيرات جانبية مختلفة حسب النوع والشدة ، أو لا يعرضها على الإطلاق.
ومع ذلك ، أدناه هي الآثار الجانبية الرئيسية التي قد تنشأ أثناء العلاج مع الميزوبروستول. للحصول على معلومات أكثر تفصيلاً ، يُنصح بالاتصال بالطبيب أو طبيب أمراض النساء الخاص بك ، حسب الاقتضاء ، وقراءة محتويات العبوة الخاصة بالمنتج الطبي الذي يجب عليك اتباعه بعناية.
ميزوبروستول لحماية الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي
عندما تعطى عن طريق الفم لحماية الغشاء المخاطي المعدي من الآفات التي يسببها NSAID ، يمكن أن يؤدي الميزوبروستول إلى الآثار الجانبية التالية:
- ردود الفعل التحسسية ، حتى خطيرة ، في الأفراد الحساسة ؛
- الدوخة والصداع.
- ألم في البطن
- الغثيان و / أو القيء.
- الإسهال أو الإمساك.
- طفح جلدي
- في النساء ، وتشنجات الرحم ، والنزيف المهبلي ، والنزف بين الحيض ، وغزارة الطمث أو عسر الطمث.
- حمى وقشعريرة.
ميزوبروستول في مجال أمراض النساء
عندما يؤخذ الميزوبروستول عن طريق الفم للحث على الإجهاض بعد إعطاء الميفيبريستون ، فإن الآثار الجانبية التالية قد تتطور:
- ردود الفعل التحسسية ، حتى خطيرة ، في الأفراد الحساسة ؛
- الغثيان و / أو القيء.
- الإسهال.
- آلام في البطن والتشنجات المعدية المعوية.
- نزيف مهبلي شديد.
- حمى.
- التهابات الرحم.
- صداع ، دوار وشعور بالغثيان.
من ناحية أخرى ، عندما يتم إعطاء الميزوبروستول من خلال إدخال أجهزة مهبلية مناسبة للحث على المخاض ، قد تحدث الآثار الجانبية التالية:
- ردود الفعل التحسسية ، حتى خطيرة ، في الأفراد الحساسة ؛
- تعديلات معدل ضربات القلب من الجنين.
- تقلصات الرحم غير طبيعية.
- سفر غير طبيعي
- العقيدة في السائل الأمنيوسي.
- الاكتئاب التنفسي الوليدي وتسارع النفس العابر للطفل حديث الولادة ؛
- الحماض الجنيني.
- فرط التوتر الرحمي
- نزيف ما بعد الولادة.
- نقص تروية الدماغ الدماغي.
- الغثيان و / أو القيء.
- نزف الدم قبل الولادة
- انفصال سابق لأوانه من المشيمة.
- تمزق الرحم
- ارتفاع ضغط الدم.
جرعة مفرطة
تناول جرعات زائدة من الميزوبروستول قد يؤدي إلى أعراض مثل:
- حمى.
- الإسهال.
- الخمول.
- التخدير.
- التشنجات.
- الهزات.
- ألم في البطن
- ألم في الصدر
- ضيق التنفس.
- تقلصات الرحم (حتى في غير الحوامل) ؛
- الخفقان.
- انخفاض ضغط الدم و / أو بطء القلب المميت في بعض الأحيان.
نظرًا لشدة الأعراض ، في حالة حدوث جرعة زائدة من الميسوبروستول - سواء أكانت مؤكدة أو مفترضة - فمن الضروري الذهاب إلى أقرب غرفة طوارئ أو الاتصال بالطبيب الصحي إذا كنت موجودًا بالفعل في المستشفى.
لسوء الحظ ، لا توجد مضادات للسموم ضد جرعة زائدة من الميزوبروستول ، والعلاج هو أعراض وداعمة.
آلية العمل
كيف يعمل ميسوبروستول؟
كونه تماثليًا اصطناعيًا للبروستاغلاندين E1 ، فإن الميزوبروستول قادر على ممارسة تأثيرات مختلفة في الأعضاء والأنسجة المختلفة:
- على مستوى الجهاز الهضمي ، يمارس الميزوبروستول عملًا محكمًا من خلال آليات العمل التالية:
- تحفيز آليات الحماية الفيزيولوجية الطبيعية (إفراز بيكربونات ، إنتاج المخاط ، وما إلى ذلك) ؛
- تثبيط إفراز حمض المعدة وإفراز البيبسين .
- في النساء الحوامل ، على مستوى الرحم ، يؤدي الميزوبروستول إلى نضوج عنق الرحم ويحفز تقلص عضلة الرحم الملساء ، حسب الحالة ، بداية المخاض أو الإجهاض.
اتجاهات للاستخدام و Posology
كيف تأخذ ميسوبروستول
ميزوبروستول لحماية الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي
يتم وضع الأدوية القائمة على الميزوبروستول المستخدمة في الوقاية والعلاج من الآفات المخاطية المعدية المعوية التي يسببها NSAID كأقراص للاستخدام عن طريق الفم . يجب ابتلاع هذه الأقراص كاملة ، بمساعدة القليل من الماء ، ويفضل مع وجبات الطعام.
في الوقاية من آفات الغشاء المخاطي المعوي ، فإن الجرعة الموصى بها عادة هي 200 ميكروغرام (ميكروجرام) من المادة الفعالة ، تؤخذ من 2-4 مرات في اليوم.
في علاج الآفات المذكورة ، ومع ذلك ، يمكن زيادة الجرعة تصل إلى 800 مكغ يوميا ، على أن تؤخذ في 2-4 جرعات مقسمة.
ومع ذلك ، سيتم تحديد جرعة من الميزوبروستول من قبل الطبيب على أساس فردي لكل مريض.
ميزوبروستول في مجال أمراض النساء
عندما يستخدم للحث على الإجهاض الدوائي أو العلاجي ، يتم إعطاء الميزوبروستول عن طريق الفم (على شكل أقراص يتم ابتلاعها بالكامل) بعد 36 إلى 48 ساعة من تناول الميفيبريستون (حبوب منع الحمل المجهضة). الجرعة المعتادة المستخدمة في هذه الحالات هي 400 ميكروغرام من الميزوبروستول. من الواضح أن الإدارة يجب أن تتم فقط من قبل أفراد طبيين متخصصين.
أما الأدوية التي تحتوي على الميزوبروستول المستخدم للحث على المخاض ، من ناحية أخرى ، فهي في شكل أجهزة مهبلية يجب وضعها بالقرب من عنق الرحم (عنق الرحم) بواسطة أفراد طبيين متخصصين . تحتوي هذه الأجهزة عادة على 200 ميكروغرام من الميزوبروستول والتي يتم إطلاقها تدريجيًا خلال 24 ساعة (حوالي 7 ميكروغرام في الساعة). مباشرة بعد إدخالها ، يجب على المريض البقاء في وضعية الكذب لمدة لا تقل عن 30 دقيقة ويجب مراقبته باستمرار حتى يبدأ المخاض أو لا تصبح التقلصات منتظمة. ومع ذلك ، يمكن إزالة الجهاز المهبلي الذي يحتوي على الميزوبروستول في وقت سابق في حالة:
- الانقباضات غير المنتظمة قوية جدا أو طويلة أو متكررة جدا.
- التغييرات في عنق الرحم.
- معاناة الطفل.
في أي حال ، يجب إزالة الجهاز مرة واحدة بعد 24 ساعة من الإدراج.
الحمل والرضاعة
هل يمكن تناول الميسوبروستول أثناء الحمل والرضاعة؟
يجب عدم استخدام الأدوية القائمة على الميسوبروستول لعلاج أو الوقاية من إصابة الغشاء المخاطي المعدي الناجم عن الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية أثناء الحمل لأنها قد تسبب الإجهاض أو تسبب الولادة المبكرة. بما أن المادة الفعالة تفرز في حليب الأم ، إلا أن استعمالها هو موانع حتى خلال فترة الرضاعة.
بالنسبة للأدوية القائمة على الميسوبروستول المستخدمة للحث على المخاض أو الإجهاض ، يجب أن يتم استخدامها فقط في حالات معينة - عندما يكون من الضروري تحريض المخاض وعندما يكون التوقف الطوعي للحمل مسموحًا به - وفقط تحت إشراف طبي صارم.
لمزيد من المعلومات ، نوصي بقراءة المقالات المخصصة: الأدوية لتحريض الولادة - الإجهاض الدوائي - الإجهاض العلاجي.
موانع
عندما لا ينبغي استخدام ميسوبروستول
يجب عدم استخدام الميزوبريستول - بغض النظر عن السبب الذي من أجله من الضروري استخدام الأدوية التي تحتوي عليه - في حالة وجود فرط حساسية معروف لنفس الميزوبروستول و / أو إلى واحد أو أكثر من السواغات الموجودة في المنتج الطبي المطلوب استخدام.
ميزوبروستول لحماية الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي
بالإضافة إلى ذلك ، يجب عدم استخدام الأدوية القائمة على الميسوبروستول المستخدمة لحماية الغشاء المخاطي المعوي أثناء الحمل وأثناء الرضاعة الطبيعية.
ميسوبروستول للحث على العمل
من ناحية أخرى ، فإن استخدام الأدوية القائمة على الميسوبروستول للحث على المخاض هو موانع للاستخدام في الحالات التالية:
- إذا كان العمل قد بدأ بالفعل ؛
- إذا كان الطفل يعاني ؛
- إذا كنت قد أعطيت بالفعل أدوية مضادة للأكسدة أو أدوية أخرى للحث على العمل ؛
- إذا كان المريض يعاني من تشوهات في الرحم (الرحم على شكل قلب أو الرحم) أو خضع لعمليات جراحية سابقة لعنق الرحم أو الرحم (شملت العملية القيصرية) ؛
- إذا كان المريض يعاني من المشيمة
- في حالة العرض غير الطبيعي للجنين.
- في وجود علامات أو أعراض يمكن أن تشير إلى وجود التهاب الغشاء المشيمائي.
- إذا كنت حاملاً لمدة تقل عن 36 أسبوعًا.
ميسوبروستول للحث على الإجهاض
وأخيرًا ، فإن استخدام الأدوية القائمة على الميسوبروستول للحث على الإجهاض هو موانع أيضًا في الحالات التالية:
- إذا لم يتم تأكيد حالة الحمل من خلال الاختبارات البيولوجية والموجات فوق الصوتية ؛
- إذا مر أكثر من 7 أسابيع (49 يومًا) من اليوم الأول لآخر دورة شهرية ؛
- إذا كان الطبيب يشتبه في حدوث حمل خارج الرحم.
- إذا كان المريض لا يستطيع تناول الميفيبريستون (حبوب منع الحمل المجهضة).
فالملاحظة
للحصول على معلومات أكثر تفصيلاً عن المؤشرات والتحذيرات والاحتياطات والتفاعلات والآثار الجانبية واستخدامها خلال فترة الحمل والرضاعة وموانع الأدوية المختلفة القائمة على الميزوبروستول ، من المستحسن استشارة الطبيب وقراءة إدراج عبوة المنتج الطبي الذي يحتاج إلى استخدامه.
