الدكتور فرانكو ريكانو
ما هو انقطاع الطمث؟
انقطاع الطمث هو نقص في الحيض ، ويجب أن نتذكر أن هناك فترات من حياة المرأة يكون فيها هذا النقص فسيولوجيًا: قبل البلوغ ، وبعد انقطاع الطمث ، وأثناء الحمل ، ولفترة أقصر أو أطول ، أثناء الحمل. "الرضاعة الطبيعية.
إن تغيير وظيفة الحيض (عدم وجود الحيض من قبل) ليس سوى مظهر من مظاهر ، يمكن أن نقول ، عن تغيير في تعاقب الظواهر التي تحدث في بطانة الرحم ، وبالتالي فإن علامة على وجود شيء في آلية التعديل لا يعمل بشكل صحيح. يجب علينا أولاً أن نميز تمييزًا مهمًا بين انقطاع الطمث "الأولي" (الملاحظة عند الفتيات أو النساء اللواتي ، على الرغم من اجتيازهن سن البلوغ ، لم يكن لهن أي حيض من قبل) و انقطاع الطمث "الثانوي" (الذي يظهر بعد الفترة التي جرت فيها وظيفة الحيض على أساس منتظم).
انقطاع الطمث الأولي - الأسباب
إذا لم يظهر تدفق الطمث خلال 16 سنة من العمر ، يطلق عليه اسم انقطاع الطمث الأولي.
حقيقة أنه في وقت البلوغ (12-13 سنة) لا يبدو أن الحائض يمكن أن يرتبط بأسباب تتعلق مباشرة بجهاز الأعضاء التناسلية ، سواء لأسباب تؤثر بشكل مباشر على الوظيفة التناسلية فقط. من بين الأسباب التناسلية يجب أن نتذكر التشوهات الخطيرة للجهاز الجنسي (نقص أو عدم كفاية نمو المبيض أو الرحم). قد تكون هناك حالات تكون فيها الآلية التنظيمية للمبيض والحيض تعمل بانتظام: فهؤلاء الفتيات ، في وقت البلوغ ، لديهن تطور طبيعي للجسم ، مع ظهور شعر العانة ، والإبطين ، وتطور الثديين والأعضاء الأعضاء التناسلية الخارجية ، ولكن ليس لديهم الحيض. ويعتقد أنه في هذه الحالات هناك عدم حساسية من الغشاء المخاطي في الرحم إلى المنبهات الهرمونية (هرمون الاستروجين والبروجسترون) القادمة من المبيض.
تتنوع الأسباب غير التناسلية. يمكن أن تكون ذات صلة إلى خلل في الغدة الدماغية والغدة النخامية ، والتي تعدل أو تلغي إنتاج هرمونات المهاد والغدة النخامية. هذا الأخير يحفز المبيض ، مما تسبب في إنتاج هرمون الاستروجين والبروجسترون. أيضا في مجال نظام الغدد الصماء ، قد يكون نقص خطير في نشاط الغدة الدرقية (cretinism) هو سبب انقطاع الطمث الأولي. قد تشمل عوامل أخرى سوء التغذية الحاد ، avitaminosis والأمراض المعدية المزمنة (السل) وفقر الدم الحاد.
انقطاع الطمث الثانوي - الأسباب
يشير هذا المصطلح إلى توقف وظيفة الدورة الشهرية بعد فترة يتم فيها إجراءها بانتظام. خارج فترة الحمل والرضاعة ، وخلالها انقطاع الحيض هو فسيولوجي ، انقطاع الطمث الثانوي هو تعبير عن حالة مرضية. من بين الأسباب التناسلية هي تلك الحالات التي ، من خلال تحديد تدمير (أو إزالة) من أحد الأجهزة المعنية مباشرة في وظيفة الحيض ، يسبب اختفائه نهائي. يتم تمثيلهم عن طريق الإزالة الجراحية للمبايض أو الرحم (انظر: استئصال الرحم).
واحد من أهم أسباب انقطاع الطمث الثانوي هو أن ترتبط بتعديل وظيفة الغدة النخامية. في هذه الحالات تتوقف المنبهات التي تسببها هرمونات الغدة النخامية على المبيض مع وظيفتها الطبيعية. ويرافق هذا المرض من خلال انخفاض شديد في نشاط جميع الغدد الصماء التي هي تحت سيطرة الغدة النخامية.
تعتمد مراحل الدورة الشهرية في الغشاء المخاطي الرحمي على عمل الهرمونات التي ينتجها المبيض (هرمون الاستروجين والبروجسترون ، أو بشكل أكثر دقة ، على مقدار واحد فيما يتعلق بالأخرى ، ويمكن أن يكون عدم التوازن بين هذه الهرمونات سببه انقطاع الطمث. في حين أن نقصًا كبيرًا في إنتاج هرمون الإستروجين يمنع بطانة الرحم من دخول المرحلة التكاثري (وهو الفرضية الضرورية لتحديد الطور السري والحيض) ، إذا كان مقدار البروجسترون طبيعيًا ، آخر لا يكفي للسماح لبطانة الرحم بالدخول إلى المرحلة السرية ، وبالتالي وقف بطانة الرحم في المرحلة التكاثري. يؤدي الإفراط في إنتاج البروجسترون إلى توقف الدورة في المرحلة الإفرازية.
من بين الأسباب غير التناسلية ، قد يتسبب سوء التغذية الحاد في توقف وظيفة الدورة الشهرية ، بالإضافة إلى تغيرات مناخية مفاجئة وعوامل عصبية نفسية وعواطف مفاجئة وعنيفة وضغط يومي وإجهاد من ممارسة الرياضة في منبهات الرياضيين.
ما زال في الرياضة ، انقطاع الطمث ، المرتبط بمرض هشاشة العظام واضطرابات الأكل ، شائع في إطار يعرف باسم "ثالوث رياضي المرأة". هذه الحالة شائعة بين الرياضيين المحترفين ، وبشكل أعم بين النساء اللواتي يمارسن الكثير من النشاط البدني دون تناول الطعام بشكل صحيح.
