عمومية
التهاب المفاصل البينوفيزيولوجي (أو التهاب المفاصل الفقري الخلفي) هو مرض تنكسي يتضمن مفاصل العمود الفقري.
يتم إنشاء هذه العملية عند حدوث خلل في التداخل بين الإجهادات الوظيفية ومقاومة الغضاريف ، التي يفضلها أو تتفاقم بسبب عوامل محلية أو عامة ، مثل الأمراض المصاحبة ، والعمر ، والاستعداد الوراثي وأسلوب الحياة.
في التهاب المفاصل بين الأجوفين ، يؤثر التآكل والتآكل عادة على الغضروف المفصلي الموجود بين النواة الشريانية الفقرية . هذه الهياكل تخضع لتدهور بطيء ، والذي يسبب الألم ومشاكل أخرى ، بما في ذلك تصلب الظهر ومحدودية الحركة.
للأسف ، لا يمكن عكس الفصال العظمي الداخلي ، لأن الغضروف لا يتجدد من تلقاء نفسه. ومع ذلك ، يمكن لمجموعة من العلاجات الدوائية والجراحية تخفيف الألم وتحسين وظائف المفاصل المصابة.
ما
المفاهيم الأولية: التهاب المفاصل
- ARTROSI هو مرض مشترك تدعمه عملية تنكسية. هذا الأخير يبدأ دائما من الغضروف المفصلي ثم يمتد تدريجيا إلى المفصل بأكمله.
- المواد هي الهياكل التي تربط أو "توضيح" العظام لبعضها البعض. في هذا السياق ، يكون الغضروف المفصلي عبارة عن نسيج رقيق وناعم ومرن يغطي الأجزاء الطرفية للعظام ويسمح بالانزلاق بدون احتكاك بين الرؤوس المفصلية عند قيامه بحركات متبادلة. إذا كان الغضروف المفصلي ينخفض تدريجيًا في السمك ، إلى جانب التسبب في الألم المزمن ، فقد يحد من حركة المفاصل المصابة.
- هشاشة العظام لا تظهر فجأة ، ولكن على مر السنين. في الواقع ، إنه مرض تآكل ، بمعنى أن المفاصل تعاني من الضرر الذي يرتبط ، بطريقة ما ، بالاستخدام المفرط أو التحميل الزائد عليها. ليس من قبيل المصادفة أن التهاب المفاصل غالبا ما يكون نتيجة للأحداث المؤلمة والعمليات المرتبطة بالشيخوخة .
- العملية التنكسية الكامنة وراء الفوضى هي بطيئة وتقدمية. تدريجيا ، يصبح الغضروف أرق ، وبالتالي فإن الغشاء الزليلي والعظام المشاركة في حركة المفصل يمكن أن يتضررا أيضا. الملابس العظمية لم تعد محمية ، في الواقع ، من الغضروف ويمكن أن تجعل الاحتكاك على بعضها البعض.
- يمكن أن يتأثر أي مفصل عن طريق الفصال العظمي ، لكن بعضها "أكثر استهدافًا" من الآخرين. تتأثر بشكل خاص المفاصل الأكثر تشددًا في الوزن والنشاط ، خاصةً العمود الفقري والركبتين والوركين والكتفين واليدين.
هل تعلم أن ...
في العمود الفقري ، يمكن أن يكون التهاب المفصل الأمامي ( interopicatic ) أو الخلفي ( interapofisaria ).
هشاشة العظام interapophyseal: ما هو؟
إن الانتربوفيساريا أرتروسي (وتسمى أيضاً الفصال العظمي الفقري الخلفي) هي علم أمراض يتميز بعملية تنكسية تؤثر على العمود الفقري.
أكثر بالتفصيل ، فإن مرض التهاب المفاصل ينطوي على المفاصل الزيجوفية (أو المفاصل الأمامية).
يؤثر التهاب المفاصل البينوفيزيائي بشكل عام على النساء فوق سن الستين وربما يزداد سوءًا إذا كان زائدي الوزن: هذا الوضع يميل إلى إبراز القعس الطبيعي ، مما يزيد من تفاقم الفوضى.
ما هي المفاصل zygapophyseal؟
- يتميز الفصال العظمي البينوفيزيائي بتدمير أو تآكل الغضروف المفصلي ، الموجود بين النواة الشريانية.
- تمثل المفاصل الزيجوفية الفكية المفاصل الرئيسية للظهر. وتغطي هذه الغضروف وتلفها كبسولة مشتركة .
- عندما يتم استهلاك الغضروف ، تتلامس أسطح العظم وتحتضن بعضها البعض ، مما يسبب الألم ويعوق الحركات. مع مرور الوقت ، يمكن تشكيل نمو العظام (عظميات استيوب) ، مما يزيد من الاحتكاك بين الرؤوس العظمية ويبرز الأزمات الحادة لالتهاب المفاصل العظمي.
هل تعلم أن ...
في علم التشريح ، و apophyses هي نتوءات عظمية التي غالبا ما تصبح جزءا من المفاصل. هناك أيضا العمود الفقري ، ويمكن أن تكون عرضة لالتهاب المفاصل (ما يسمى التهاب المفاصل بين الأجناس). يحتوي apophyses من العمود الفقري على المفاصل الوجيهية ، حيث تعبر الفقرات بعضها عن بعض. فالمفاصل الجانبية هي ، في الواقع ، بنية عظم فقري لها وظيفة توصيل الفقرات ببعضها البعض ، مما يسمح بحركات الانثناء والتواء العمود ، والتحكم ، في نفس الوقت ، بالحركات التي تتجاوز حدود معينة.
الأسباب
التهاب المفاصل البينوفيزيائي هو مرض مزمن يحدث عندما يكون هناك خلل في واحد أو أكثر من المفاصل الزيجوفية الفكية بين عدم مقاومة الغضاريف والضغوط الوظيفية ، وذلك بسبب تدخل العديد من العوامل العامة أو المحلية.
في البداية ، يتميز التهاب المفاصل بين الأجوفين بآفات تنكسية على الغضروف ، والذي يغطي ويحمي الأطراف العظمية المتورطة في مفاصل العمود الفقري. مع مرور الوقت ، لا تقتصر عملية التهاب المفاصل على الغضروف وحده ، ولكنها تميل إلى إشراك المفصل بأكمله تدريجيًا. إنه يتبع ألمًا موضعيًا وحدودًا للحركات التي تزداد سوءًا مع مرور السنين.
هشاشة العظام Interapofisaria: ما الذي تسببه؟
كما هو الحال مع جميع الأمراض ، فإن قابلية الإصابة بالفصال العظمي بين الأفراد تكون فردية ، بمعنى أن هناك عوامل محلية وعامة ، أي الكائن الحي كله ، الذي يمكن أن يؤهب للمرض.
تشمل الأسباب الرئيسية ما يلي:
- العمر والجنس . يعتبر التهاب المفاصل البينفيوفيري أحد عواقب عملية الشيخوخة الطبيعية التي يلتقيها الكائن الحي. في الواقع ، مع مرور السنين ، كل هياكل الجسم ، بما في ذلك المفاصل ، تتدهور. من ناحية أخرى ، يمكن أن تفسر التأثيرات الهرمونية عندئذٍ ظهور الفصال العظمي داخل المفصل عند النساء ، عادة بعد انقطاع الطمث.
- علم الوراثة . يلعب الاستعداد الوراثي دورا هاما في بداية العملية التنكسية. ويتجلى ذلك في حقيقة أن التهاب المفاصل البيني هو أكثر شيوعا في الأشخاص الذين هم على دراية بالمرض نفسه.
- البيئة ونمط الحياة. يمكن تفضيل الفصال العظمي بين البدويات من خلال عوامل مختلفة ، بما في ذلك زيادة الوزن من كيان معين ، الرذائل الموضعية ، والرغبة في الحركة. هذه الظروف تسبب ، في الواقع ، ضغطات غير طبيعية على مفاصل العمود الفقري. الأشخاص الذين تركوا واقفين أو يجلسون أمام مكتب معرضون للخطر. يجب ألا ننسى ، إذن ، أن الاستخدام المفرط للعمود الفقري يفضح انحطاط نفسه. يعد التهاب المفاصل البيني الفيروسي أكثر شيوعًا لدى العمال الذين لديهم ظهرهم تحت الأحمال الزائدة والمتكررة ، أو المواضع الإجبارية أو الاستخدام المستمر لبعض المفاصل ، مثل الممرضات ، والبنائين أو السائقين. في أوقات أخرى ، هناك تبعات على التغيرات الأيضية المرتبطة ، على سبيل المثال ، بالتغذية أو بوجود أمراض مصاحبة ، مثل هشاشة العظام.
- أمراض أخرى . ويمثل الخطر المتزايد للمعاناة من هشاشة العظام interapofisaria من العوامل المحلية ، مثل التركيز وعدم توزع الضغوط الميكانيكية على السطح المفصلي للظهر. يمكن أيضًا أن تُفضَّل العملية التنكسية بالتغييرات المشتركة الناتجة عن الالتهاب (التهاب المفاصل الروماتويدي) ، والإصابات ما بعد الصدمة (كسور العظام ، كما يحدث في بعض الرياضات اللاصقة أو كنتيجة لحوادث السيارات) ، وانحرافات العمود الفقري ( مثل الجنف أو حداب) والاختلافات الأوعية الدموية .
الأعراض والمضاعفات
التهاب المفاصل البيني هو مرض مزمن وتدريجي ، لذلك يميل إلى التفاقم مع مرور الوقت. إذا لم يتم علاجها ومعالجتها بشكل صحيح ، فإن العملية التنكسية لا تقتصر على الغضروف وحده ، ولكنها تميل إلى إشراك المفصل بالكامل تدريجيًا. إنه يتبع ألم موضعي وقيود للحركات ، على مر السنين يزداد الأمر سوءًا.
في وجود الفصال العظمي interapofisaria ، فإن إشراك الهياكل العصبية والأوعية الدموية التي يحميها العمود الفقري العنقي نفسه يمكن أن يحدد بداية الآلام المزعجة والوخز الذي يمتد من منطقة أسفل الظهر إلى الساقين. في أسوأ الحالات ، تنشأ أيضا صعوبات خطيرة في تنفيذ بعض الحركات.
هل تعلم أن ...
من السهل الخلط بين آلام الظهر الناتجة عن الفصال العظمي والتشظية العظمية مع ذلك النمط من القرص الغضروفي . في الواقع ، يمكن لداء المفاصل أيضًا أن يضغط النقاط التي تبرز منها الأعصاب من القناة الشوكية ، تمامًا كما يحدث في القرص المنفتق.
هشاشة العظام Interapofisaria: كيف يظهر؟
وتشمل الأعراض الرئيسية لالتهاب المفاصل الفرجي ما يلي:
- صلابة الظهر : تظهر بشكل خاص في الصباح ، عند الاستيقاظ ، وفي المساء ، عندما يتراكم تعب اليوم ؛
- ألم (آلام الظهر) ؛
- صعوبة أو صعوبة في تنفيذ حتى الحركات التافهة .
في بعض الأحيان ، ينطوي هشاشة العظام بين الأشخاص على خدر وفقدان قوة العضلات ، خاصة في الصباح أو بعد فترة من عدم النشاط. يتجلى الألم أيضًا عندما تميل إلى زيادة فرط ظهرك (مما يبرز القعس الطبيعي في منطقة القطنية العجزية) وبعد أن تكون واقفاً لفترة طويلة. بدلا من ذلك ، يتم تخفيف هذا المظهر من خلال الجلوس وثني الظهر إلى الأمام على الركبتين (الموقف الذي يسمح أيضًا للعضلات بالاسترخاء). وعلاوة على ذلك ، يمكن أن تحدث ضوضاء تعرف باسم "الخدوش" للمفاصل أو الوخز أو الهزات الصغيرة وفقدان الحساسية.
في المراحل الأولى من الفصال العظمي الداخلي ، تتبدل لحظات الأزمة مع فترات الألم التي تكون غائبة عمليا. هذا لا يعني أن الضرر الناجم عن المرض يختفي: تبقى الإصابات ولا تتراجع ، بل على العكس من ذلك فإنها تتجه إلى السوء على مر السنين ، وإذا كان الألم قبل أن يتم تكثيفه بالجهود المبذولة والارتياح من الراحة ، في المراحل الأكثر تقدما يمكن أن تكون موجودة أيضا في الراحة وحتى تعوق النوم.
التشخيص
يتم وضع تشخيص الفصال العظمي بين الأعصاب من خلال زيارة العظام ويتأكد من خلال التحقيقات الإشعاعية .
بادئ ذي بدء ، يقوم الطبيب بجمع معلومات عن عمر المريض ووزن الجسم والصدمات السابقة والأمراض المرتبطة به. في وقت لاحق ، خلال الزيارة ، يتم تقييم الموقع ، ونوع الألم وأي قيود على الحركة.
بعد ذلك ، يتم تسليط الضوء على تغيرات المفاصل المصابة بسبب التهاب المفاصل بين الأجوفين بتقنيات التصوير ، مثل التصوير الشعاعي القياسي ، الأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي.
هناك ثلاثة نتائج مميزة للعمليات التنكسية البين فيوفيزيقية وتشمل:
- الحد من مساحة مشتركة بسبب اختفاء الأنسجة الغضروفية.
- تصلب العظام ، وهذا هو تغيرات العظام تحت الغضروف المستهلكة أو المعاناة ؛
- osteophytosis على طول هوامش المفصل (النتيجة النهائية هي التضيق الثقبي).
في المراحل الأكثر تطوراً في الفصال العظمي بين الفقرات ، الخراجات تحت الغضروفية أو الجيوديز ، قد تحدث تشوهات مفصلية و الانزلاق الفقاري spondylolisthesis .
بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون الزيارة التي تقيم أي مشاكل عصبية أو تخطيط كهربية مفيدة.
ملاحظة. يعتبر تخطيط كهربية العضل (Electromyography) استقصاءً يُعنى به المرضى الذين يستمرون في الشكوى من آلام الظهر المستمرة ، على الرغم من عدم ظهور أي تغييرات مهمة على صور الأشعة السينية.
علاج
للأسف ، في الوقت الحاضر ، لا يمكن الشفاء من الفصال بين المهن بين المهن ، ولكن يمكن أن يظل تحت السيطرة. إن الضمور الغضروفي والمفصلي هو ، في الواقع ، تقدمي ويتكون العلاج من تخفيف الألم وتفادي مزيد من التدهور ، وكذلك إبطاء تطور العملية المرضية.
علاج الأزمات الحادة من التهاب المفاصل بين الأجناس هو الدوائية وينطوي على إدارة المسكنات والأدوية المضادة للالتهابات للحد من الألم والسماح للحركة المشتركة. في حالات خاصة ، من الممكن اللجوء إلى عمليات التسلل باستخدام حمض الهيالورونيك ، في حين أن استخدام الكورتيكوستيرويدات يقتصر على حالات الالتهاب المصاحب.
الأدوية مثل المسكنات ومضادات الالتهاب وأحيانًا مرخيات العضلات ، والتي تكون مفيدة في المرحلة الحادة ، لتخفيف الأعراض. ومع ذلك ، ينبغي الحرص على عدم إساءة استخدام هذه الأدوية ، لأنه على المدى الطويل ، تنتج آثار جانبية لا غير مبال.
خلال الأزمات المؤلمة ، يجب أن تبقى الظهر في راحة وينبغي تجنب الحركات المفرطة لتجنب تفاقم الألم.
خلال الفترات الفاصلة بين أزمة وأخرى ، يمكن أن تكون المساجات التأهيلية والعلاجات الفيزيائية مفيدة للغاية.
في الحالات الأكثر خطورة وإعاقة ، قد يكون من الضروري اللجوء إلى الجراحة ، خاصة في حالة الضغط الشديد للعصب أو الحبل الشوكي.
في بعض الأحيان ، يمكن استبدال المفصل المصاب بدلة اصطناعية . يسمح تحديد موقع هذا الجهاز بتصحيح أو استرجاع المفارقة الخاطئة ، مع نتائج جيدة.
بعض النصائح
واحد من الأسباب الرئيسية للالتهاب المفاصل بين الأجناس هو ارتداء المفرط من المفاصل بسبب الحمل الزائد. لذلك ، خلال المرحلة المزمنة من المرض ، فإن الخطوة الأولى في العلاج هي تقليل وزن الجسم ، الزائدة. في أي حال ، ينبغي تجنب الصدمات المتكررة والمواقف غير الصحيحة التي تؤهب لعملية الانحطاط.
آخر المفاصل العلاجية الوقائية هو ممارسة الرياضة البدنية . في الواقع ، يتبع العديد من الأشخاص الذين يعانون من الفصال العظمي الفيروسي الفطري غريزة من إنقاذ المفاصل ، تاركة الحركة في الخلفية. في الواقع ، يمكن للجمباز المستهدف تقوية العضلات والحفاظ على وظيفة مشتركة ، وتحفيز إيجابي لجميع أجزاء الظهر ، والتخفيف من أي توترات. الأنشطة الرياضية المفيدة هي ، على سبيل المثال ، المشي السريع والسباحة وما يسمى الجمباز "اللطيف" ، مثل اليوغا.
