وذمة - الأسباب والأعراض

تعريف

الوذمة هي تراكم سائل من الاتساق المختلفة (لينة ، مرنة أو صلبة) في الفراغات بين الخلايا وفي الانقسامات في الأنسجة ، والتي تتجلى مع التورم والشعور بالتوتر أو الامتلاء. عادة ما ترتبط أعراض أخرى مع أمراض الكامنة.

في الأصل من الوذمة هناك آليات معقدة ، مثل الزيادة في نفاذية الشعيرات الدموية ، والاحتفاظ بكلوريد الصوديوم في الأنسجة وعدم كفاية التصريف من خلال الأوعية اللمفاوية.

قد تظهر الوذمة فجأة أو ببطء وتدريجي ، في أي مكان في الجسم ، بما في ذلك الدماغ. الضغط الرقمي للجزء ذمي يترك بصمة (علامة النقرة) مطبوع لبعض الوقت.

يمكن أن تستمد الوذمة من عملية عامة أو محلية (أي تقتصر على منطقة محددة من الكائن الحي).

وذمة المعممة

عادة ما تكون الوذمة العامة سببها قصور القلب والفشل الكبدي وأمراض الكلى ، مثل المتلازمة الكلوية . الشرط الأخير ينبع من تلف الكبيبات ويتجلى بذمة موحدة منتشرة ، استسقاء ، تورم في الساقين وشحوب جلدية ملحوظة. علاوة على ذلك ، في المتلازمة الكلوية ، يكون البول رغويًا نظرًا لوجود بروتينية ملحوظة ، وقد تظهر الاختبارات المعملية تغيرًا في بروفايل البروتين (تقليل كمية الألبومين ، زيادة الجلوبيولين ، إلخ) وفرط شحميات الدم.

عادةً ما تزداد الوذمة القلبية فشلًا في المساء وتميل إلى الاختفاء مع الراحة. قد تترافق هذه الأعراض مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، نوكتيوريا ، تضخم الكبد ، ضيق التنفس ممارسة الرياضة و الانتباع الليلي ، الخشخاش الرئوي ، تورم الوريد الوداجي و أورثوبنيا. بشكل عام ، تكون الوذمة القلبية أكثر وضوحًا في الكاحلين إذا كان المريض يمشي وفي المنطقة العجزية عندما يكون المريض في السرير.

يمكن أن تحدث الوذمة المعممة المرتبطة بفقدان الوزن الملحوظ والضمور العضلي وتغيير التتويج الجلدي والزوائد الجلدية أيضًا بسبب سوء الامتصاص . في هذه الحالة ، فإن تراكم السوائل هو نتيجة لقدرة الامتصاص المعدلة للغشاء المخاطي المعوي. أسباب سوء الامتصاص يمكن أن تكون وراثية (على سبيل المثال ، مرض الاضطرابات الهضمية) ، المكتسبة (على سبيل المثال قصور البنكرياس ، أمراض الكبد ، الأمراض الصفراوية ومتلازمات ديسنتيريك) أو علاجية المنشأ. أعراض متلازمة سوء الامتصاص قد تشمل الإسهال ، إسهال دهني (البراز الدهني) ، وفقر الدم ، والوهن والعظام.

توجد وذمة معممة نتيجة لاحتباس الماء ، بسبب التغيرات الهرمونية ، بدلا من ذلك ، موجودة في متلازمة ما قبل الطمث . يتجلى ذلك في سلسلة من الاضطرابات (مثل ألم الثدي ، والتهيج ، والأرق ، وتورم البطن) التي تحدث دوريا في الأيام التي سبقت تدفق الطمث.

قد يكون سبب الوذمة المعممة عن طريق استخدام بعض الأدوية ، بما في ذلك العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، هرمون الاستروجين ومضادات الكالسيوم. في بعض الحالات ، ومع ذلك ، فإنه ينبع من ضغط وريدي خارجي (من الورم ، الرحم الحامل أو السمنة في منطقة ملحوظة).

تشمل الأسباب المحتملة الأخرى القصور الوريدي المزمن ، واختلال القنوات الليمفاوية (الوذمة اللمفية) ، والاحتجاز لفترات طويلة والاستهلاك المفرط للأطعمة المالحة.

وذمة محلية

الوذمة الموضعية هي نتيجة للركود الوريدي أو اللمفاوي أو مشتقة من عملية تحسسية أو التهابية أو معدية . غالباً ما يتعلق هذا المظهر بالأطراف السفلية - الكاحلين والقدمين والساقين - ولكنه قد يؤثر أيضاً على الوجه واليدين.

يتجلى شكل الجلد التحسسي مع تورم وردي مائل إلى الحمرة مرتبط بجلد جاف وحكة وحرق بسبب الإطلاق الهائل لمادة الهيستامين والفاعلية. لدغات الحشرات والحيوانات الأليفة أو لدغة (مثل سمك العنكبوت وقنديل البحر والثعابين) تسبب علامات محددة.

إن الوذمة الموضعية بالالتهاب مقيدة وليست مرنة جداً ؛ بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يسبب الألم العفوي والجس والاحمرار والحرارة والتورم (أعراض الالتهاب).

ولكن عندما يكون ذلك من أصل صادم ، يمكن أن ترتبط الوذمة بعلامات الكدمة والتشوه والكسر.

في الركود الوريدي ، يكون تراكم السائل من الاتساق الناعم ويقع بشكل كبير في الساقين والكاحلين والقدمين. بشكل عام ، يرتبط الإحساس بالثقل في الأطراف السفلية مع التمدد والمسار الملتوي للأوردة (الدوالي) ، التي تبرزها الحرارة ، بهذا الشرط. في الوريد ، الجلد محمر ودافئ ، مع احتمال وجود ضغط وريدي مؤلم.

من ناحية أخرى ، فإن الوذمة الليمفاوية الموضعية ، لينة في البداية ، دون نقرة ، ويمكن أن ترتبط بعلامات التهاب الأوعية اللمفاوية ، مع احمرار وتضخم في العقد اللمفية في المنطقة ، في غياب الدوالي والقروح الجلدية.

الأسباب الأخرى للوذمة هي عدوى الأنسجة الرخوة (مثل التهاب النسيج الخلوي والتهاب المفاصل الناخر وما إلى ذلك) وداء الفيلاريات اللمفية والإنتان.

قد تكون الوذمة أيضًا ذات طبيعة علاجية المنشأ ، كما يحدث ، على سبيل المثال ، بعد إزالة الغدد الليمفاوية في جراحة السرطان أو العلاج الإشعاعي.