تورتيكوليس - أنواع تورتيكوليس

النقاط الرئيسية

يشير مصطلح صعر الأسنان إلى الميل الشرير للرأس على الرقبة ، ودائما ما يكون غير طوعي وظهور مفاجئ ومؤلمة. وبعبارة أخرى ، صعر هو "تشوه" انتقالي من الجهاز العنقي الذي يتميز موقف الشاذ الذي اتخذته الرأس بعد دوران غير كامل أو مفاجئ من الرقبة.

المتغيرات

• يمكن أن يكون صعر العضلات / العظمية العظمية نتيجة لحدوث نزلات برد ، وعدوى فيروسية ، والسل ، والتهاب المفاصل ، والتهاب المفاصل والروماتيزم.
• قد تعتمد صعر أعراض على الألم العصبي ، والشلل ، التهاب الأذن ، مصل الغدة الدرقية ، الحول ، والصداع النصفي ، وحمى الاستيلاء.
• صعر خلقي هو مرض بسبب الأمراض التالفة التي تنشأ أثناء الحياة داخل الرحم.

التشخيص

في حالة الإصابة بالصعر ، من الضروري الخضوع لاختبارات تشخيصية (عادةً التصوير الشعاعي) لاستبعاد أي إصابات خطيرة.

علاج

العلاج لصعري يعتمد على السبب الذي نشأت عليه. يمكن للإعطاء عن طريق الفم من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو مرخيات العضلات ، وربما يرافقه تسلل المسكنات في نقاط الألم ، وتوفير الإغاثة. في بعض الأحيان ، يوصى باستخدام طوق تقويم العظام.

تعريف صعر

الطب ، مصطلح "صعر" يُعرِّف ميلًا ناقصًا للرأس على الرقبة ، دائمًا ما يكون غير طوعي ودائم ، مع بداية مفاجئة ومؤلمة. في اللغة الحالية ، يعتبر الصعر كتلة حادة ومؤلمة من الرقبة التي تنشأ عادة خلال دوران مفاجئ أو انثناء مفاجئ في العمود الفقري العنقي. وعادة ما تطول آلام الرقبة لفترة تمتد من بضعة أيام إلى بضعة أسابيع. وبالتالي فإن الصعر هو تشوه في الجهاز العنقي الذي يتميز موقف الشاذ التي اتخذتها الرأس بعد دوران في الرقبة.

الشكل الأكثر شيوعًا هو صعر العضلة ، والتقلص التشنجي وعضلات الرقبة المؤلمة للغاية ، نموذجي في سن الشباب. هناك أيضا شكل صادم من الصعر ، والذي يتجلى بعد وقوع حادث أو سقوط. بدلا من ذلك يعترف صعر أعراض لأسباب مختلفة من المنشأ (على سبيل المثال ضعف البصر ، والأمراض العصبية ، وما إلى ذلك). أخيرا - ولكن ليس آخرا - نتذكر صعر خلقي ، الناجمة عن التراجع من العضلات القصية الترقوية الخشائية أو عن طريق تشوهات العظام في الفقرات العنقية.

صعر عضلي / عظمي عظمي

وغالبا ما يحدث صعر العضلات / عظمي المفصل عن طريق تقلص قوي من عضلات القصية الترقوية ، الطحال والكتف اللولبية (عضلة مصعد الكتف).

بالإضافة إلى هذه العوامل ، هناك متهمون إضافيون ومحتملون من صعر العضلات:

• لقطات من البرد والمسودات
• الالتهابات الفيروسية (على سبيل المثال ، بدعم من فيروس غرب النيل)
• مرض السل
• التهاب المفاصل والتهاب المفاصل
• روماتزم

بمناسبة صعر عضلي ، فإن ملامسة الرقبة مؤلمة جدا. العلاج المعياري للعضلة المتنوعة ينطوي على استخدام طوق العظام ، وربما يرتبط مع العلاج الدوائي مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات) ، مرخيات العضلات أو الستيروئيدات القشرية. في بعض الأحيان ، حتى تسلل المسكنات إلى نقاط العضلات المؤلمة (العضلية) يمكن أن يوفر راحة سريعة ، وإن كانت مؤقتة. بعض المرضى الذين يعانون من صعر تستفيد من الوخز بالإبر أو تدليك العلاج الطبيعي المستهدفة (التي يقوم بها أفراد من ذوي الخبرة والمؤهلين).

"DDIM" صعر

اختصار "DDIM" يعني "اضطراب طفيف في الألم الفقري". وعلى نحو مشابه لصيغة العضلة ، فإن صمة DDIM شائعة جدًا وتسبب تفاعلًا عضليًا مع نقاط محتملة من التقييد الشديد (نقاط الزناد ).

في أكثر الأحيان ، هو سبب صعر DDIM بواسطة حركة الالتواء السريع من الرقبة ، وأحيانا ذكرت للتو. غالباً ما ينطوي هذا النوع من الصعر على منطقة عنق الرحم بين الفقرتين C2 و C3.

يجب تفريق الرقبة الصلبة من DDIM من آفة عنق الرحم الحادة. لهذا الغرض ، يجب على المريض الخضوع لاختبارات التصوير الشعاعي للتأكد من أصل الألم.

العلاج المثالي للتخفيف من آلام DDIC صعر هو استخدام طوق العظام ، يرافقه مناورات تحرير محددة يؤديها شخصية صحية مختصة.

في صعر حاد - سواء من أصل عضلي أو DDIM - يتم حظر الرقبة في الميل الجانبي ، وتولد كل حركة طفيفة ألم حاد ، لا يمكن تحمله ولا يمكن تحمله. عادةً ما يؤثر "كتلة" العنق على جانب واحد فقط ، أي أن الدوران مسموح به في جانب واحد لكنه ينكره الآخر. ومع ذلك ، في بعض المرضى ، يتم منع حركة العنق على كلا الجانبين.

يعتبر التشخيص التفريقي بين صعر العضلة وصعوبة DDIM أمرًا مهمًا ، ولكن ليس دائمًا على الفور. بشكل عام ، عندما يكون التلاعب ممكنًا (مهما كان دائمًا مؤلمًا للغاية) ، ثم يؤدي إلى حدوث إغاثة فورية ، فمن الأرجح أنك تواجه عنقًا حادًا من DDIM.

صعر أعراض

صعر أعراض هو صعر المكتسبة من أصول مختلفة ، وبالتالي تعتمد على عدة أسباب مختلفة:

• الألم العصبي: التهاب الجذور ، التهاب العصب
• إصابات النظام خارج الهرمي (مجموعة من المسارات والمراكز العصبية التي تعمل على مستوى المجال الكروي)
• تشنجات ذهانية أو صرعية
• الشلل المركزي أو المحيطي
• التهاب الأذن الوسطى ، ربما يكون مصحوبًا بالتهاب الخشاء أو التهاب تيه الأذن (التهاب الأذن الداخلية) ، المسؤول عن صعر الأوتوجينيك
• مفاعلات الغدة الدرقية (على سبيل المثال تضخم الغدة الدرقية الضخمة)
• Rino-pharyngeal emotion
• الحول أو الاستجماتيزم ، المسؤولة عن صعر العين. في هذه الحالة ، فإن الصعر يرجع إلى موقف غير مثالي يفترضه رئيس المريض الذي يعاني من أمراض الرؤية ، في محاولة "لتصحيح" العيب البصري.
• الصداع النصفي الشديد
• الحمى المتشنجة

العلاج هو أعراض ، لذلك يجب أن تنشأ وفقا للسبب. إذا ثبت أن العلاجات الدوائية غير ناجحة ، فإننا نتابع إجراءً جراحيًا.

صعر خلقي

هذا النوع من صعر هو مرض بسبب الأمراض التالفة ، والتي نشأت خلال الحياة داخل الرحم. في المقابل ، يتميز تيبس الرقبة الخلقي بما يلي:

1. MIOGENIC CONGENITAL TORCICOLLO : هو الشكل الأكثر شيوعًا للعنق الخلقية ، ويرجع ذلك أساسًا إلى تراجع العضلة القصية الترقوية الخشائية. المرضى المتضررين من صعر عضل عضلي يظهر ميل جانبي واضح من الرأس ، يرتبط مع دوران الوجه نحو الجانب المعاكس ومع عدم تناسق الجمجمة والوجه. في الفحص التشخيصي ، خلال المرحلة الأولية ، من الممكن الكشف عن وجود ورم دموي على طول العضلات المعنية. في لحظة ثانية ، يخضع الاحتشاء النزفي لتحول فيبرو سيكريتزيال (مع تراجع للألياف العضلية).

   على الرغم من أن المريض المصاب قادر على ثني وتوسيع الرقبة ، إلا أن تصحيح التشوه يكاد يكون مستحيلاً. يتم العلاج على مراحل. خلال السنة الأولى من الحياة ، يتم علاج المريض ببساطة باستخدام المراهم المخدرة وتصميمات الجبس التصحيحية. بعد ذلك ، يتم إجراء جراحة لتصحيح الضرر المادي قدر الإمكان. قد يرتدي المريض طوق تقويم العظام خلال فترة ما بعد الجراحة.

2. OSTeOGENIC CONGENITAL TORCICOLLO (عظم): الأسباب التي يمكن العثور عليها في الشذوذات المورفولوجية للعمود الفقري ، مثل:
   • دعا الانصهار القذالي الاطلسية أيضا ocipitalization من الأطلس
   • متلازمة كليبر-فيل: تضييق فقرتين عنق الرحم أو أكثر
   • hemispondilia: فشل في تطوير نصف العمود الفقري
   • تشوه Sprengel أو كتف خلقي عالية: عدم وجود النسب من الكتف في وضعها الطبيعي
   • العمود الفقري bifid العمود الفقري

يصعب تشخيص التشنج الخلقي عند الولادة ، لأن هذا الاضطراب يمثل تطوراً بطيئاً للغاية ولكن تقدمياً. الصورة السريرية واضحة في عمر بين 10 و 20 سنة. عسر خلقي عظمي هو المسؤول عن الانحراف الجانبي للرأس ، وضيق في الرقبة ، الجنف العنقي ، العضدية والقيود على الحركة.

العلاج الأكثر ملاءمة لعلاج صعر العظام الخلقي ينطوي على تطبيق أجهزة تصحيح محددة.

الصعر التشنجي (أو خلل التوتر العنقي) هو اضطراب بسبب تقلص عضلات الرقبة ، المسؤولة عن الحركات غير الطبيعية ، التواء في الرقبة وافتراض وضع غير عادي من الرأس. يتم التعامل مع هذا النوع من صعرات مع حقن توكسين البوتولينوم (على سبيل المثال NeuroBloc).