عمومية
سرطان الخلايا الحرشفية هو ورم خبيث في الجلد ، والذي ينشأ عن الانتشار غير المتحكم فيه لخلية الحرشفية للبشرة.
في معظم الحالات ، يكون تشكيل سرطان حرشفى بسبب التعرض المفرط للأشعة فوق البنفسجية للشمس أو مصابيح الدباغة ؛ أكثر من ذلك ، نادرا ، إلى حالة من كبت المناعة ، في الاتصال مع بعض المواد الكيميائية السامة أو الاستعداد الوراثي.
تحدث السرطانات الحرشفية بعلامة جلدية ، تختلف خصائصها بشكل رئيسي فيما يتعلق بالموقع.
من أجل تشخيص سرطان الخلايا الحرشفية ، من الضروري: الفحص الموضوعي ، و anamnesis وخزعة الأنسجة.
سرطان الخلايا الحرشفية هو ورم قابل للعلاج على نطاق واسع ، بشرط أن يكون العلاج - الذي يتألف من عمل إزالة العلامة الجلدية - في الوقت المناسب.
استعراض قصير للجلد
لفهم ما هي الخلية القاعدية ، من المهم مراجعة بعض المفاهيم الأساسية المتعلقة بالجلد وخط الخلية المهم للغاية ، ما يسمى بالخلايا القاعدية:
- الجلد ، أو الجلد ، هو الغطاء الخارجي لجسم الإنسان .
- يتكون الجلد أساسًا من نسجين: نسيج أكثر سطحية ، يسمى البشرة ، ونسيج أعمق ، يدعى الأدمة .
- البشرة مثال على النسيج الظهاري (أو الظهارة ) ؛ الأدمة ، من ناحية أخرى ، هي مثال للأنسجة الضامة الكثيفة . كما الأنسجة ، وتشمل كل من البشرة والأدمة خطوط الخلايا المختلفة (أي أنواع مختلفة من الخلايا).
ما هو سرطان الحرشفية؟
سرطان الخلايا الحرشفية هو ورم خبيث في الجلد ، والذي ينشأ عن الانتشار غير المتحكم فيه لأحد الخلايا السرطانية المزعومة للبشرة.
ما هي الخلايا الحرشفية للبشرة؟
من شكل مسطح بشكل عام ، فإن الخلايا الحرشفية للبشرة هي ، من هذه الظهارة من الجلد ، أكثر العناصر الخلوية سطحية.
تنتمي الخلايا الحرشفية إلى عائلة الكيراتينية ، أي الخلايا المستخدمة لإنتاج الكيراتين .
تتمتع الخلايا الحرشفية بحياة قصيرة جدًا (بضعة أسابيع) وتخضع للتبادل المستمر مع عناصر خلوية متماثلة.
هل السرطان الحرشفية خطير؟
إن سرطان الخلايا الحرشفية ليس خبيثًا شرسًا وخطيرًا بشكل خاص ، ولكن يمكن أن يصبح إذا تأخر تشخيصه أو إذا كانت العلاجات غير كافية.
تصنيف سرطان الحرشفية
ينتمي سرطان الخلايا الحرشفية إلى فئة ما يسمى بسرطانات الجلد غير الورم الميلانيني ، وكما يوحي اسمها ، هو مثال للسرطان.
سرطان الجلد يختلف عن الميلانوما: ما هي؟
يُعرف أيضًا باسم أورام الجلد غير الميلانية ، أما سرطانات الجلد غير الورم الميلانيني فهي أكثر أنواع سرطانات الجلد شيوعًا ، بالإضافة إلى واحدة من أكثر أنواع السرطان انتشارًا بين عامة الناس.
العنصر الذي يتراكم مختلف أنواع سرطان الجلد غير الورم الميلانيني هو إشراك الطبقات السطحية الأكثر من الجلد. ما يميزها ، بدلاً من ذلك ، هو نوع الخلية التي تنشأ منها الأورام.
CarCINOMA: ما هذا؟
في علم الأورام ، تعرّف كلمة "سرطان" أي ورم خبيث (أو سرطان) ، والذي نشأ من الانتشار غير المنضبط لخلية تنتمي إلى نسيج ظهاري .
هل تعلم أن ...
إن الأورام ، مثلها مثل السرطانات ، تنشأ من تكاثر الأنسجة الظهارية غير المسيطر عليها ، هي ورم ظهاري . في علم الأورام ، يعرّف مصطلح "الورم الظهاري " أي ورم حميد أو خبيث ينشأ من خلية ظهارة.
علم الأوبئة
يميز سرطان الخلايا الحرشفية 20٪ من إجمالي عدد حالات سرطان الجلد غير الورم الميلانيني ، مما يضعه في المرتبة الثانية في الترتيب الخاص لأكثر أنواع سرطان الجلد غير الصباغية.
يؤثر سرطان الخلايا الحرشفية بشكل متكرر على الأشخاص فوق سن الخمسين وأكثر شيوعًا بين الرجال أكثر من النساء.
وفقا لدراسات إحصائية مختلفة ، فإن معدل الإصابة بسرطان الخلايا الحرشفية يعتمد على المنطقة الجغرافية التي تم دراستها: في المناطق الأقرب إلى خط الاستواء و / أو على الارتفاعات العالية ، يكون معدل الإصابة أعلى من أي مكان آخر.
في إيطاليا ، تزعم مصادر موثوقة أن معدل الإصابة السنوي يبلغ حوالي 22-23 حالة لكل 100.000 فرد.
هل تعلم أن ...
سرطان الجلد الأكثر شيوعا من سرطان الجلد هو سرطان الخلايا القاعدية ، المعروف أيضا باسم الخلايا القاعدية أو ورم الخلايا الظهارية القاعدية .
من الناحية العددية ، يميز سرطان الخلايا القاعدية 75 ٪ من مجموع حالات سرطان الجلد غير الصباغية.
المرادفات: ما هي الأسماء الأخرى المعروفة بسرطان الحرشفية؟
في علم الأورام ، يعرف سرطان الخلايا الحرشفية أيضا بأربعة أسماء أخرى على الأقل ، وهي: سرطان الخلايا النخاعية ، سرطان الخلايا الحرشفية ، ورم ظهاري الخلايا الحرشفية والورم النخاعي .
مهم
يجب عدم الخلط بين تعبير " سرطان الخلايا الحرشفية " ومصطلح " سرطان الخلايا الحرشفية " ؛ في الواقع ، يشير الأول ، كما ذكر أعلاه ، إلى ورم خبيث في الجلد ينشأ من خلية متقشرة من البشرة ، في حين يشير الثاني إلى سرطانة عامة تنبع من الانتشار غير المتحكم فيه لخلية حرشفية ظهارية عامة. (كل الظهارة الموجودة في جسم الإنسان لديها جزء من الخلايا الحرشفية ، والتي يمكن أن تؤدي إلى ورم خبيث).
الأسباب
ما هو ورم خبيث وكيف يحدث سرطان الخلايا الحرشفية؟
الورم الخبيث هو كتلة من الخلايا غير الطبيعية ، التي يكون معدل الانقسام والنمو أعلى من المعلمات التي تعتبر طبيعية.
إن تحفيز تكوين ورم خبيث هو تراكم الحمض النووي حتى ولو لخلية واحدة فقط من العضو أو النسيج المصاب ، من طفرات في جينات أساسية لتنظيم النمو والتطور والانقسام الخلوي .
وبالتالي ، فإن الأورام الخبيثة هي كتل من الخلايا التي تنمو وتنقسم دون أي سيطرة ، حيث أن العنصر الخلوي الذي تستمد منه قد فقد ، بسبب سلسلة من الطفرات الجينية للحمض النووي ، وإمكانية تنظيم دورة حياتها الخاصة. .
سرطان الخلايا الحرشفية هو الورم الخبيث للجلد الناتج عن التراكم ، عن طريق الحمض النووي للخلية الحرشفية للبشرة ، للطفرات في الجينات المسؤولة عن تنظيم نمو وتطور وتقسيم الخلية نفسها.
أسباب سرطان الحرشفية: ما ينتج الطفرات الوراثية
في معظم الحالات ، يكون تكوين سرطان حرشفى بسبب التعرض المفرط للأشعة فوق البنفسجية ( أشعة فوق البنفسجية ) للشمس أو مصابيح الدباغة ؛ وفي حالات نادرة ، ترتبط الحالة بحالة من كبت المناعة (أي نظام مناعي غير كفء) ، للتواصل مع بعض المواد السامة الخاصة أو الاستعداد الوراثي لسرطانات الجلد غير الورم الميلانيني.
هل تعلم أن ...
والأشعة فوق البنفسجية من الشمس ومصابيح الدباغة هي الأسباب الرئيسية لسرطانات الجلد الأخرى ، وليس فقط للسرطان الحرشفية.
ما يحفز سرطان الحرشفية: عوامل الخطر
وقد أظهرت أبحاث الأورام أن هناك عدة عوامل تؤيد ظهور سرطان الحرشفية ، بما في ذلك:
- التعرض المفرط لأشعة الشمس أو مصابيح الدباغة . الأشعة فوق البنفسجية من الشمس أو مصابيح الدباغة هي السبب الرئيسي للسرطان الحرشفية.
- البشرة الفاتحة . البشرة الفاتحة ضعيفة في الميلانين ، وهو الصباغ الذي يحمي البشرة من العواقب الضارة لأشعة الشمس فوق البنفسجية ؛
- التعرض للأشعة فوق البنفسجية من العلاج بالضوء . العلاج بالضوء هو شكل من أشكال العلاج الذي يخدم الإدارة العلاجية للظروف مثل ، على سبيل المثال ، الصدفية ، حب الشباب والأمراض الجلدية الأخرى.
- التعرض للزرنيخ . الزرنيخ يشجع ظهور العديد من أنواع سرطان الجلد ، بما في ذلك سرطان الخلايا الحرشفية.
- وجود ضعف في جهاز المناعة . عادة ما يكون تثبيط المناعة مشكلة: من يأخذ العقاقير المثبطة للمناعة (وهي أدوية تقلل من نظام المناعة) ، والمسنين (لأسباب فسيولوجية) ، والأشخاص الذين يعانون من أمراض تسبب كبت المناعة (مثلا: مرضى الإيدز) ؛
- الاستعداد الوراثي الشخصي أو العائلي لتطوير أورام الجلد . وجود ظروف وراثية ، مثل جفاف الجلد الصبغية ، يزيد من احتمالية الإصابة بسرطان الخلايا الحرشفية.
- تاريخ شخصي للآفات السابقة للتسرطن . الأشخاص المصابين بالتهاب القرنية الأكيري ومرض Bowen - وهما حالة جلدية ما قبل السرطان - أكثر عرضة لخطر الإصابة بسرطان الخلايا الحرشفية.
- الذين يعيشون في المناطق الجغرافية على ارتفاعات عالية و / أو على ارتفاعات عالية .
هل تعلم أن ...
أولئك الذين يعانون من جفاف الجلد شديد الحساسية لأشعة الشمس ، لدرجة أنه يجب عليهم حماية أنفسهم من أشعة الشمس حتى في منازلهم.
الأعراض والمضاعفات
يظهر سرطان الخلايا الحرشفية مع علامة على الجلد ، والتي ، اعتمادا على الموقع ، يمكن أن يكون لها مظهر:
- عقيدة حمراء متماسكة ؛
- طاعون متقشر ومتقشر ، والذي بسبب الكشط ، ينزف ؛
- آفة تقرحية لا تشفى أبدا ؛
- ثؤلول
- قرحة خشنة وحمراء.
- طاعون خشنة ومتقشرة.
يفضل سرطان الخلايا الحرشفية ، كموقع مظهر ، المناطق الجلدية لجسم الإنسان الأكثر تعرضًا لضوء الشمس (مثل الوجه ، ظهر اليدين ، فروة الرأس ، الرقبة والأذنين) ؛ في الواقع ، يمكن أن يظهر ورم الجلد الخبيث هذا في أي مكان ، حتى في الفم ، في الأعضاء التناسلية وفي الشرج.
هل تعلم أن ...
في الأعضاء التناسلية ، يفترض السرطانة الحرشفية ظهور ثؤلول. في الفم ، ومع ذلك ، قرحة خشنة وحمراء.
متى تتصل بالطبيب؟
خاصة في وجود عوامل الخطر (على سبيل المثال: الجلد العادل) ، هو سبب وجيه للاتصال بأخصائي أمراض جلدية المظهر المفاجئ وبدون أسباب واضحة ، على منطقة من الجلد ، من آفة مشبوهة والتي تميل إلى التفاقم بدلا من للشفاء مع مرور الأيام.
هل تعلم أن ...
مرض بووين ، أو سرطان الخلايا الحرشفية في الموقع ، هو أول شكل من أشكال سرطان الخلايا الحرشفية.
التشخيص
من أجل تشخيص سرطان الخلايا الحرشفية ، فإن الفحص الموضوعي ، و anamnesis ، وخزعة الأنسجة في منطقة الجلد المتأثرة بالعلامة التي تشير إلى وجود الورم ضرورية.
التشخيص المبكر للسرطان الحرشفية ضروري لضمان وجود احتمال كبير للشفاء ، لأنه يسمح بتنفيذ الخطة العلاجية قبل أن يغزو الورم الأنسجة المحيطة وينتشر في الدم.
إذا كنت تشك في وجود علامة تظهر فجأة على بشرتك ، فمن المستحسن دائمًا الاتصال بالطبيب على الفور وبدون تردد من أجل إجراء زيارة فحص.
خزعة الأنسجة
خزعة الأنسجة هي الاختبار التشخيصي الوحيد القادر على تحديد الطبيعة الحقيقية للعلامة الشاذة على الجلد .
تشمل خزعة الأنسجة إزالة قطعة صغيرة من الأنسجة مباشرة من المنطقة الجلدية المشتبه فيها وملاحظة هذا النسيج تحت المجهر ؛ للأداة ، أي خلايا سرطانية موجودة لديها مظهر واضح.
كما تسمح خزعة الأنسجة بتمييز سرطان الخلايا الحرشفية من سرطانات الجلد الأخرى المسؤولة عن علامة جلدية مماثلة.
علاج
يوفر علاج سرطان الخلايا الحرشفية علاجًا يهدف إلى الإزالة الكاملة للعلامة الشاذة الظاهرة على الجلد (حيث أن هذا هو ، في الواقع ، كتلة الخلايا السرطانية).
في الوقت الحالي ، للقضاء على السرطانات الحرشفية ، يمكن لأطباء الأمراض الجلدية الاعتماد على مجموعة واسعة من التقنيات العلاجية .
إن اختيار المقاربة العلاجية على الرغم من الطرق الأخرى ليس من قبيل الصدفة ، لكنه يعتمد على 3 عوامل مهمة ، وهي: موقع وحجم ومظهر اللافحة الجلدي الذي يمثل سرطان الخلايا الحرشفية.
تقنيات للقضاء على سرطان الحرشفية: ما هي؟
الذهاب إلى مزيد من التفاصيل ، من بين التقنيات العلاجية التي يمكن استخدامها لإزالة سرطان الحرشفية ، وتشمل:
- كشط الجلد جنبا إلى جنب مع electrocautery . التجريف الجلدي هو كشط الجلد ، مع أداة خاصة ، من أجل القضاء على منطقة غير مرغوب فيها من الجلد ؛ من ناحية أخرى ، تعتبر التقنية الكهربائية تقنية طبية تستخدم لمنع أي نزيف بعد العمليات مثل الكشط المذكور.
تجريف الجلد جنبا إلى جنب مع electrocautery يعتبر مثاليا عندما تكون علامة الجلدي بسبب سرطان الحرشفية صغيرة.
- العلاج الضوئي . وهو ينطوي على الاستخدام المشترك للعقار الموضعي للتحسس الضوئي ، لجعل منطقة الورم حساسة للضوء ، ومصدرا للضوء الإشعاعي ، لقتل الخلايا الورمية الحساسة للفرط (التي أدلى بها المخدرات المذكورة أعلاه).
- جراحة موس . هو القضاء على طبقة الجرح الورمي بالطبقة ، جنبا إلى جنب مع الملاحظة المجهرية لكل طبقة تمت إزالتها.
وبفضل الفحص المجهري لكل طبقة من الخلايا السرطانية التي تم استئصالها ، يستطيع الجراح أن يفهم عندما يكتمل التخلص من سرطان الخلايا الحرشفية.
نظرًا لأنه ينتهي بملاحظة الطبقة الأولى من الخلايا بدون خصائص الورم ، تضمن جراحة Mohs الإزالة الحصرية للورم ، دون تعريض الأنسجة السليمة بشكل مفرط ؛
- العلاج بالتبريد (أو العلاج البارد ). وهو يتألف من تطبيق النيتروجين السائل على منطقة امتداد العلامة الجلدية ؛ النيتروجين السائل لديه القدرة على تجميد الخلايا السرطانية وتسبب موتها.
- الاستئصال الجراحي الكلاسيكي (أو الاستئصال ). هو إزالة عن طريق شق جراحي لورم الورم الموجود على الجلد. العيب الرئيسي لهذا الخيار العلاجي هو إمكانية تشكل ندبة جلدية واضحة ، خاصة في المناطق الأكثر حساسية من جسم الإنسان (مثل: الوجه) ؛
- العلاج الكيميائي الموضعي (أو العلاج الكيميائي في كريم ). أدوية العلاج الكيميائي هي أدوية خاصة قادرة على قتل الخلايا سريعة النمو ، مثل الخلايا السرطانية.
العلاجات الكيميائية المستخدمة موضعيًا هي أدوية مصممة للتطبيق على منطقة من الجلد تتأثر بالورم ، من أجل تدمير الخلايا التي تشكل هذا الأخير.
من بين العلاجات الكيميائية الموضعية الأكثر استخدامًا لعلاج سرطان الحرشفية ، وتشمل تلك القائمة على 5-fluorouracil ؛
- موضعي (أو مناعي في كريم ) مناعة . يهدف التطبيق المناعي على منطقة الورم إلى تدمير العلاجات المناعية القائمة على كريم الخلايا ، من خلال تفعيل أكبر لجهاز المناعة.
دواء العلاج المناعي لعلاج سرطان الخلايا الحرشفية هو imiquimod في كريم.
- العلاج الإشعاعي . وهو ينطوي على استخدام مصدر للأشعة السينية ذات طاقة عالية ، والذي ، في الإسقاط على منطقة الورم ، يقتل الخلايا الورمية. وهو ليس دائمًا فعالًا ، حيث يمكن أن يحدث التكرار.
العلاج الإشعاعي مفيد بشكل خاص ضد سرطانات الحرشفية العميقة جدًا.
- العلاج بالليزر . وهو يتألف من تعرض الإشارة الجلدية إلى حزمة مكثفة من الضوء ، والتي لديها القدرة على تبخير الورم ، دون الإضرار بالمناطق الصحية المجاورة بشكل مفرط ودون التسبب في فقدان الدم الزائد.
يشار العلاج بالليزر ضد معظم سرطان الخلايا الحرشفية سطحية.
بناء على موقع وحجم ومظهر سرطان الخلايا الحرشفية ، يختار أطباء الجلد العلاج الأكثر فعالية ويترك ندبة.
ماذا يحدث بعد علاج سرطان الخلايا الحرشفية؟
بعد علاج سرطان الخلايا الحرشفية ، بغض النظر عن التقنية العلاجية المستخدمة ، يجب على المريض الخضوع لسلسلة من الفحوص الدورية ، من أجل مراقبة كيفية سير عملية الاستعادة.
هذه الفحوص الدورية مهمة جدا ، لأن طبيب الأمراض الجلدية يلاحظ في الوقت المناسب إذا نجح العلاج أو إذا كان السرطان الحرشفي يحتاج إلى تدخل علاجي آخر.
إنذار
إن قابلية الشفاء وشفاء الانتصاب بشكل كامل من السرطان الحرشفية عالية ، إذا: لا ينشأ الورم في مواقع حساسة ، والتشخيص مبكر والعلاج مناسب ، ولا يتأثر المريض بكبت المناعة.
منع
سرطان الحرشفية هو سرطان يمكن الوقاية منه بشرط الامتثال لبعض التوصيات. تتضمن هذه التوصيات ما يلي:
- تجنب التعرض لفترات طويلة لأشعة الشمس خلال الساعات المركزية من الأيام الأكثر حرارة ؛
- استخدام واقيات واقية واقية ، خاصة في وجود البشرة الفاتحة أو الاستعداد لسرطان الجلد ؛
- تغطية أجزاء الجسم التي عادة ما تكون أكثر عرضة لضوء الشمس وارتداء النظارات الشمسية ، وخاصة في وجود استعداد لسرطان الجلد.
- تجنب استخدام مصابيح الدباغة ؛
- تحقق دوريًا من الجلد ، حتى في أكثر النقاط التي لا يمكن التفكير فيها ؛
- لا تهمل أي شذوذ في الجلد يظهر فجأة ، لأنه قد يكون سرطاناً صدفيًا أو ورمًا آخر بالجلد.
