المخدرات
لمزيد من المعلومات: أدوية الزهايمر
في الحالة الراهنة للمعرفة الطبية ، لا يوفر علاج مرض الزهايمر علاجا دوائيا سببا ، فهو يؤثر على سبب المرض ، ولكنه يستخدم العلاجات الدوائية للأعراض ، التي تهدف إلى إبطاء المظاهر عيادات علم الأمراض.
يمكن تمييز الأدوية المعتمدة والحاضرة في السوق اليوم بما يلي:
- المخدرات لمرض الزهايمر.
- المخدرات للاضطرابات السلوكية.
مثبطات Acetylcholinesterase
في مرض الزهايمر المعتدل والمعتدل ، يتم استخدام مثبطات أستيل (استنزاف أن يحلل أستيل كولين ، الناقل العصبي المسؤول عن نقل الكوليني). هذه الأدوية تزيد من انتقال الكوليني (الذي ينخفض في الأفراد المصابين بمرض الزهايمر) ، مما يؤدي إلى تأخير تدهور الأسيتيل كولين.
الأسيتيل كولين هو ناقل عصبي مهم في عملية تكوين وصيانة الذاكرة والتعلم ، والذي تم اختراقه ، وفي نهاية المطاف ، يتراجع مع تقدم مرض الزهايمر.
تحافظ مثبطات أستيل الكولين على توافر الأسيتيل كولين في الدماغ ويمكن أن تعوض ، لكن لا تتوقف ، عن تدمير الخلايا الذي يسببه المرض.
يمكنهم تحسين بعض الأعراض:
- المعرفية: ما الذاكرة والانتباه.
- السلوكية: اللامبالاة ، والهياج والهلوسة.
لسوء الحظ ، فإن قدرتها تنخفض مع تطور المرض.
أدوية مضادة الكولينستراز المعتمدة من قبل الوكالة الأمريكية للأغذية والأدوية (FDA) هي:
- Tacrine (في إيطاليا أنها غير متوفرة)
- دونيبيزيل
- ريفاستيجمين
- galantamine
كان واحدا من أول العقاقير المستخدمة لعلاج مرض الزهايمر tacrine ، والمعروف تحت الاسم التجاري Cognex ® ، وافقت عليها في عام 1993 من قبل ادارة الاغذية والعقاقير. على الرغم من أن هذا الدواء قادر على أن يؤدي إلى تحسن في الوظائف المعرفية ، إلا أن آثاره الجانبية ، وخاصة في الكبد ، تجعله الدواء المفضل من الخيار الأول.
في الآونة الأخيرة ، ومع ذلك ، هناك donepezil ، المعروف أكثر تحت الاسم التجاري Aricept ® ، الذي يرجع إلى نصف العمر [المعلمة الدوائية التي تشير إلى الوقت اللازم لتقليل كمية الدواء في البلازما أو المصل بنسبة 50 ٪ ( في الدم)] من حوالي 70 ساعة ، يسمح فقط إدارة يومية واحدة. يعمل دوبيزيل في المرحلة الأولية من المرض ، عندما لا يزال يعتبر خفيفًا أو معتدلًا. في هذه المرحلة ، لا تزال الأعراض المعرفية معتدلة ولا تتعرض الحياة اليومية للمريض للخطر.
يستخدم ريفاستيجمين ، المعروف أيضا باسم Exelon ® ، لمرض الزهايمر ، وقد لوحظ أنه أكثر فعالية في مناطق الدماغ مثل الحصين والقشرة.
واحد من الأدوية ، التي تنتمي دائما إلى فئة مثبطات أستيل ، هو أحدث ، هو galantamine ، التي وافقت عليها ادارة الاغذية والعقاقير في عام 2001. يعرف هذا الجزيء تحت الاسم التجاري Reminyl ® ، وهو قلويد طبيعي موجود في نباتات العائلة Amaryllidaceae ، ولا سيما في Galanthus Nivalis . منذ اكتشافه ، تم استخدام galantamine لعلاج الوهن العضلي الوبيل (الضعف العضلي) وغيرها من الأمراض العصبية والعضلية. نظرًا لقدرته على عبور الحاجز الدموي الدماغي (على مستوى الجهاز العصبي المركزي) وتمنع أستيل كولينستراز بشكل انتقائي ، فقد تم اقتراح استخدامه في علاج مرض الزهايمر. وهو دواء طويل الأمد مع نشاط في الجهاز العصبي المركزي ، وخالٍ من سمية الكبد ومع تأثيرات جانبية معتدلة ، مماثلة لتلك الخاصة بمثبطات الأسيتيل كولينستراز الأخرى. وقد لوحظت حالات أدت فيها إدارة الغالانتامين إلى زيادة في سعة الذاكرة لدى الأشخاص المعالَجين ، مما أدى إلى انخفاض في الضعف الإدراكي.
ولذلك ، فإن صورة العقاقير التي تنتمي إلى مثبطات أستيل أسيتيل كولينستراز تشمل استخدام دوبيبيزيل ، ريفاستيغمين وغالانتاميني ، التي يمكن تحملها بشكل أفضل من استخدام التاكرين.
مثبطات Acetylcholinesterase أكثر فعالية عند استخدامها على الفور بعد تشخيص مرض الزهايمر. أما بالنسبة للجرعة ، فيبدأ كل منها بجرعة منخفضة ثم نكيفها مع كل مريض على أساس التحمل من الآثار الجانبية والتحسينات ، مع ملاحظة فترة تتراوح من شهر إلى ستة أشهر. يتشابه المظهر الجانبي للآثار الضائرة لمثبطات أستيل الكولين المختلفة ، ويتضمن التأثيرات المعدية المعوية بما في ذلك الغثيان والقيء وفقدان الوزن. الآثار العصبية بما في ذلك الأرق ، والصداع ، والدوخة ، والتعرق.
يعتمد اختيار الدواء أو الدواء الآخر على الطبيب ويختلف من فرد إلى آخر.
ميمانتين
Memantine ، المعروف باسم Ebixa ® (الاسم التجاري) ، هو أحدث دواء معتمد من FDA لمرض الزهايمر. وهو دواء مناسب بشكل خاص في مراحل المرض شديدة إلى شديدة.
تعمل ميمانتين عن طريق تعويض الآثار السامة الناتجة عن الإثارة المفرطة للخلايا العصبية التي يسببها الغلوتامات ، وهو ناقل عصبي أساسي لعمليات التعلم والذاكرة. كمية مفرطة من الغلوتامات ، ومع ذلك ، يؤدي إلى سمية الخلايا العصبية مما أدى إلى وفاة الخلايا العصبية بسبب زيادة الكالسيوم الذي يتراكم داخل الخلايا العصبية. يعمل ميمانتين ، الذي يعمل بمستوى مستقبل NMDA ، وهو أحد مستقبلات الغلوتامات ، كمضاد غير تنافسي ، وبالتالي يحمي الخلايا العصبية عن طريق منع الإفراز المفرط للغلوتامات.
وقد ثبت أن ميمانتين فعال عندما يستخدم كعلاج وحيد كعلاج مساعد لمثبطات أستيل كولين. تتضمن الإستراتيجية العلاجية الأكثر شيوعًا الاستخدام الأولي لمثبطات أستيل الكولين. في الفترة الثانية ، عندما يبدأ المريض في إظهار المزيد من علامات التراجع المعرفي ، يرتبط أيضًا علاج يعتمد على ميمانتين.
