الأجسام المضادة Endomysio

عمومية

تعتبر جرعة البلازما من الأجسام المضادة الذاتية المضادة للعدوى من النوع IgA (EMA) واحدة من الاختبارات المصلية الأكثر موثوقية بين تلك المستخدمة في تشخيص مرض الاضطرابات الهضمية .

تتميز هذه العلامات بدقة عالية خاصة ، قريبة من 100 ٪ (99.8 ٪) ، تحيط بها حساسية ممتازة (93-96 ٪) ؛ ومع ذلك ، فهي مثقلة بصعوبة توحيد الطريقة ، مع الأخطاء التفسيرية المحتملة ، قبل كل شيء في وجود الإيجابية مع عيار الأجسام المضادة المنخفض أو مع الخبرة التشخيصية النادرة للمشغل ؛ وعلاوة على ذلك ، فإن عدم توافر ركائز مستضدات الأضداد يزيد بشكل كبير من تكاليف الاختبار ويثير مشاكل أخلاقية. يتم تحديد مستوى المصل من الأجسام المضادة المعادية للهيكلية مع طريقة IFI (المناعي غير المباشر) في المقاطع cryostatic من المريء القرود (القاصي III) أو على الحبل السري البشري. هناك قيد آخر هو أن 3-10 ٪ من coeliacs ، مما يدل على نقص IgA ، يمكن أن يكون سلبي كاذبة ، وبالتالي تبدو صحية على الرغم من المرض. لهذا السبب ، من المفيد معرفة قيمة الغلوبولين المناعي مقدمًا قبل إجراء جرعة البلازما من الأجسام المضادة المعادية للهيكلية ، أو المتابعة في وقت واحد مع تحديد EMA للفئة IgA و IgG.

في بعض الحالات ، يوجد وجود أجسام مضادة مضادة للهيكلية في الأشخاص الذين يعانون من التهاب الجلد الحلئي الشكل ، وهو مرض جلدي مزعج وحاك.

كما يطلق عليه "غلوتين الأمعاء" ، CELIACHIA هو مرض يتميز عدم تحمل الغلوتين (البروتين الوارد في القمح ومشتقاته). في المواد المستعدة وراثيا ، لا يتم التسامح مع تناول الغلوتين. هذا يؤدي إلى سوء الامتصاص والتغييرات المورفولوجية من الغشاء المخاطي في الأمعاء (ضمور الزغابات ، وتضخم الخبايا ، وترقق جدار الأمعاء وتسلل الغشاء المخاطي من قبل الخلايا الالتهابية). في الكائن الحي المتضرر من مرض الاضطرابات الهضمية هناك أيضا استجابة متغيرة من نظام المناعة ، الذي يحدد تشكيل الأجسام المضادة الذاتية ضد الغلوتين (تسمى AGA ، الأجسام المضادة لمكافحة جلادين) ومكافحة الغشاء المخاطي في الأمعاء (EMA أو tTG).

ما

على مستوى جدار الأمعاء ، فإن endomysium هو طبقة رقيقة من النسيج الضام الذي يغطي ألياف العضلات الفردية ويخترق داخل الحزم التي شكلتها.

EMAs هي الأجسام المضادة الذاتية الموجهة ضد الغشاء المخاطي ، المسؤولة عن الأضرار المستمرة لبطانة الأمعاء.

لأنه يقاس

جرعة من الأجسام المضادة المضادة للهيكلية (فئة IgA) لديه خصوصية عالية جدا. في حالة الأجسام المضادة الإيجابية المضادة للجلوتين (IgA) ، فإن أبحاثهم هي أهم الاختبارات المعملية لاستبعاد أو تأكيد عدم تحمل الغلوتين.

ويسهم فحص الأجسام المضادة المعادية للإنسان (فئة IgA) ، بالتالي ، في تشخيص مرض الاضطرابات الهضمية.

يشار إلى جرعة من EMA من قبل الطبيب في وجود أعراض مثل:

• الإسهال المزمن والقيء.
• انتفاخ البطن.
• ألم البطن و / أو التورم.
• فقر الدم.
• خسارة غير عادية في الوزن
• التعب والارهاق.
• ضعف العضلات
• الاكتئاب واضطرابات المزاج الأخرى.
• الطفح الجلدي.
• ألم في المفاصل والعظام.

في الأطفال ، في حالة مرض الاضطرابات الهضمية ، قد تحدث أعراض أخرى ، بما في ذلك:

• تأخير النمو
• التهيج المفرط والمتكرر.
• لقد جعلت اللون خفيفًا جدًا.

مكافحة ENdomysio والأجسام المضادة لالمغنثات

تم تقليل الأهمية التشخيصية لجرعة الأجسام المضادة المعادية للهيكلية (EMA) لفئة IgA عن طريق اكتشاف Dieterich et al. ، والتي أظهرت أن المستضد الذاتي المعترف به بواسطة الأجسام المضادة المعادية للإنسولين هو transglutaminase الأنسجة.

واليوم ، فإن تحليل مصل الأجسام المضادة لمضادات الغلوتامين (anti-ttG) يحل بشكل كبير محل الأضداد EMA ، ليصبح أول اختبار كيميائي في الخط الأول والاختيار الأول لتشخيص مرض الاضطرابات الهضمية celiac disease. اختيارياً ، يمكن اختبار الأجسام المضادة لعقار IgA الطبقي لتأكيد الأهمية التشخيصية للإيجابية للأجسام المضادة لمضاد transgutaminase ؛ هذا لأن نسبة غير متوقعة (2-5٪) من الأشخاص الإيجابيين لاختبار الأجسام المضادة لمكافحة tTG لا تتأثر بالمرض الزلاقي ولكن بأمراض أخرى مثل داء كرون أو التهاب القولون التقرحي أو الذئبة الحمامية الجهازية أو الأمراض الالتهابية الأخرى ، الحساسية المزمنة والكبد.

إن فائدة فحوصات الأجسام المضادة المضادة للجسم endomiso لمراقبة استجابة الاضطرابات الهضمية في النظام الغذائي الخالي من الغلوتين ضعيفة ؛ قد تبقى هذه الأجسام المضادة في الواقع أقل إيجابية في حوالي 15 ٪ من مرضى الاضطرابات الهضمية على نظام غذائي خال من الغلوتين. لهذا الغرض ، فإن جرعة الأجسام المضادة لمكافحة جلادين (AGA) هي بالتأكيد أكثر ملاءمة.

القيم العادية

عادة ، يجب أن تكون الأجسام المضادة المعادية للغيوم غائبة (أي البحث عن EMAs يعطي نتيجة سلبية).

• القيمة المرجعية - EMA: سلبي ؛
• إيجابي> 10 وحدة / مل.

ملاحظة : يمكن أن تتغير الفترة المرجعية للامتحان وفقًا للعمر والجنس والأجهزة المستخدمة في مختبر التحليل. لهذا السبب ، من الأفضل مراجعة النطاقات التي يتم الإبلاغ عنها مباشرةً في التقرير. وينبغي أيضا أن نتذكر أن نتائج التحليلات يجب تقييمها ككل من قبل الممارس العام الذي يعرف صورة المريض الأم.

EMA عالية - الأسباب

عندما تكون قيم الأجسام المضادة المعادية للهيكلية مرتفعة ، فمن المحتمل أن يكون الشخص قد تأثر بمرض الاضطرابات الهضمية. بشكل عام ، كلما زاد وجود هذه الأجسام المضادة ، كان عدم تحمل الغلوتين أكثر حدة.

تم العثور على قيم عالية من EMA أيضا في المرضى الذين يعانون من التهاب الجلد الحلئي الشكل (مرض حساسية للجلوتين يسبب طفح جلدي وحكة).

EMA Bassi - الأسباب

إذا لم يتم العثور على وجود أجسام مضادة مضادة للهيكلية في الدم ، فهذا يعني أن المريض لا يتأثر بمرض المناعة الذاتية أو مرض الاضطرابات الهضمية. لا ترتبط المستويات المنخفضة من الأجسام المضادة المضادة للهيكلية عادة بالمشاكل الطبية و / أو العواقب المرضية ؛ لذلك ، لا تعتبر ذات الصلة سريريا.

كيف تقيس

يتم إجراء أبحاث الأجسام المضادة المعادية للعدوى (EMA) من خلال عينة دم بسيطة ليتم إجراؤها على معدة فارغة.

إعداد

إن جرعة الأجسام المضادة المعادية للهيكلية هي تحليل مختبري لا يتطلب أي تحضير محدد.

تفسير النتائج

الشخص لا يعاني من مرض الاضطرابات الهضمية عندما يكون الاختبار "سلبيا" أو "غائبا" ، في حين أن المرض موجود إذا كان الاختبار "إيجابي" أو "موجود" ؛ يمتلك الاختبار خصوصية قريبة من 100٪ ، لذا فإن جميع المرضى الذين يكونون إيجابيين لجرعة الأجسام المضادة المعادية للهييومسيال هم في الواقع مرضى سيليك.

70 ٪ من المرضى الذين يعانون من التهاب الجلد الحلئي الشكل كما تم اختبار إيجابية.