عمومية
حرق المهبل هو اضطراب حميمي الإناث شائكة إلى حد ما ، والتي يمكن تحديدها من خلال أسباب مختلفة.
في معظم الحالات ، يتم العثور على هذه الأعراض في سياق تهيج ، حالة التهابية أو عدوى في المهبل (القناة العضلية الغشائية تمتد من الفرج إلى عنق الرحم).
تختلف شدة الاحتراق المهبلي تبعاً للسبب الأساسي والعوامل الفردية التي تساهم في تحديد مظهره (على سبيل المثال ، التفاعلات المهيجة والتغييرات الهرمونية والحالات الأخرى التي تساهم في تغيير النظام البيئي المهبلي). في أي حال ، فإن الحرق هو عرض مزعج بشكل خاص ، لأنه ينطوي على منطقة حساسة للغاية.
يمكن أن يكون الإحساس بالحرق ثابتًا أو موجودًا فقط خلال أنشطة معينة ، مثل أثناء الاتصال الجنسي أو بعد التبول (على سبيل المثال ، عندما يلامس البول المناطق الملتهبة أو المتضررة في المنطقة التناسلية).
قد يحدث حرق المهبل فجأة أو تدريجيا ، على مدى أسابيع أو أشهر. علاوة على ذلك ، اعتمادا على المسببات ، يمكن أن يترافق هذا الاضطراب مع الحكة ، والحُمامى والحنان ، وأحيانًا مع إفرازات مهبلية.
يجب أن يقوم طبيب أمراض النساء بتقييم عملية الحرق - وهو أمر ضروري لتحديد العلاج الصحيح للسبب المفاجئ - ويتضمن عادةً التاريخ والفحص البدني وتحليل الإفرازات المهبلية.
التشخيص المبكر والعلاج للحالة المرضية الكامنة وراء حرق المهبل يقلل من خطر حدوث مضاعفات محتملة.
الأسباب وعوامل الخطر
حرق المهبل هو أحد الأعراض التي يمكن أن تحدث من الطفولة ويمكن أن يكون لها أسباب مختلفة.
التهاب المهبل
التهاب المهبل (التهاب المهبل) هو اضطراب يعترف بأسباب عديدة.
في كثير من الأحيان ، يتم تفضيل هذه الحالة من خلال زيادة الرقم الهيدروجيني المحلي (بسبب ، على سبيل المثال ، إلى حيض الدم أو الحيوانات المنوية في مرحلة ما بعد الجماع) وبتغيير الفلورا الميكروبية المهبلية (انخفاض العصيات اللبنية الثانوية إلى سوء النظافة الشخصية أو الاستخدام من الأدوية ، مثل المضادات الحيوية أو الكورتيكوستيرويدات.
هذه الظروف تؤهب لانتشار الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض وجعل الغشاء المخاطي المهبلي أكثر عرضة للهجمات المعدية . العوامل المسؤولة عن التهاب المهبل يمكن أن تكون فطرية (مثل المبيضات البيضاء ) ، والبكتيريا ( Gardnerella vaginalis ، العقديات ، المكورات العنقودية ، الخ.) ، protozoa (على سبيل المثال Trichomonas vaginalis ) ، وأكثر نادرا ، الفيروسات (مثل الهربس البسيط).
يمكن أن ينتج التهاب المهبل أيضًا عن تفاعلات فرط الحساسية وتهيج الغشاء المخاطي المهبلي. ومن بين العوامل التي يمكن أن تحفز هذا الاضطراب الاستخدام المفرط للمطهرات الحميمة ، أو غسل المهبل ، أو البخاخات الصحية أو العطور ، واللينات النسيجية ، ومنظفات الغسيل. في بعض الأحيان ، قد يحدث تهيج من استخدام مواد التشحيم اللاتكس أو الواقي الذكري.
يمكن أن يحدث التهاب المهبل أيضًا لأسباب جسدية ، مثل التآكل بسبب التشحيم غير الكافي أثناء الجماع أو الاحتكاك باستخدام ملابس ضيقة جدًا ، خاصة إذا كانت مصنوعة من مادة اصطناعية. يمكن أن يسبب التلامس المطول مع جسم غريب (مثل الماصة الداخلية ، وأنسجة الحمام أو حبيبات الرمل) التهابًا مهبليًا أيضًا.
التهاب المهبل الجرثومي
عادة ، في النساء في سن الإنجاب ، العصيات اللبنية هي المكونات السائدة للنباتات الميكروبية المهبلية. الاستعمار من قبل هذه البكتيريا هو عادة واقية ، لأنه يحافظ على درجة الحموضة المهبلية في القيم الطبيعية (بين 3.8 و 4.2) ويمنع النمو المفرط للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. ومع ذلك ، في وجود حالات قد تغير النظام البيئي المهبلي ، قد تكون الأعضاء التناسلية ضعيفة.
التهاب المهبل الجرثومي هو عدوى تناسلية شائعة جدا ، تتميز بالفطرية المهبلية التي تسبب زيادة البكتيريا المسببة للأمراض. في كثير من الأحيان ، يتم الإبلاغ عن وجوده عن طريق الحكة والحرق وزيادة الإفرازات المهبلية (إفرازات بيضاء متجانسة رمادية ، تتميز برائحة كريهة). إذا كان المهبل الجرثومي المهمل ، يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات أمراض النساء ، فضلا عن تعزيز انتقال الأمراض على نطاق واسع من خلال الجماع الجنسي.
الأمراض المنقولة جنسيا
غالباً ما يكون حرق المهبل هو العلامة الأولى للإصابة بالعدوى الجنسية ، مثل الهربس التناسلي ، والسيلان ، وداء المشعرات ، والكلاميديا .
إنقطاع الطمث
في النساء في سن الإنجاب ، تحافظ مستويات الإستروجين العالية على سمك الغشاء المخاطي المهبلي ، مما يعزز الدفاعات المحلية. عند الوصول إلى سن اليأس ، يؤدي التراجع الفسيولوجي في إنتاج هذه الهرمونات إلى ترقق جدران المهبل ويمكن أن يسبب مشاكل مثل الجفاف والحكة والتهيج ( التهاب المهبل الضموري ).
التغييرات الهرمونية التي تحدث بعد الولادة أو أثناء الرضاعة الطبيعية يمكن أيضا أن تعزز ظهور حرق المهبل. ويمكن أيضا أن يكون الحد من هرمون الاستروجين التي يسببها بعض العلاجات ، مثل الاستئصال الجراحي للمبايض ، والإشعاع الحوضي والعلاج الكيميائي.
فرط الحساسية أو تفاعلات الحساسية تجاه بعض المواد
يمكن أن يحدث الاحتراق المهبلي بسبب بعض المواد الكيميائية ، والتي يمكن أن تسبب تهيج في منطقة الأعضاء التناسلية . هذا التفاعل يمكن أن ينتج عن الإفراط في استخدام المنظفات الحميمية و الغسيل المهبلي.
في الأشخاص المعرضين للإصابة ، يمكن أيضا أن يرتبط خطر معاناة من هذا الاضطراب باستخدام مزيلات الروائح الحميمة ، وكريمات مزيل الشعر ، والصابون ، وهلام الاستحمام ، وورق التواليت المعطر ، والرقائق النسيجية وبقايا المنظفات لغسيل الملابس.
في فئة العوامل المحسسة المحتملة ، تشمل أيضًا مواد التشحيم أو الكريمات المهبلية أو الواقي الذكري المصنوع من اللاتكس أو المبيدات المنوية أو حلقات المهبل المانعة للحمل أو الأغشية أو الأجهزة داخل الرحم.
عوامل مؤهبة أخرى
يمكن تحديد الاحتراق المهبلي من خلال عدد من الاضطرابات الأخرى التي تشمل المهبل وعنق الرحم والأعضاء التناسلية الخارجية والجهاز البولي بما في ذلك:
- نوبات متكررة من التهاب المثانة .
- طفيلي ، بما في ذلك الجرب أو قمل العانة.
- إصابات عصبية (مثل أكياس تارلوف ، نتائج ما بعد الصدمة للعصب الفرجي ، إلخ) ؛
- الصدمات الصغرى الناجمة عن الخدش للحكة المحلية ، التآكل بسبب عدم كفاية التشحيم أثناء الجماع ، الاحتكاك من الملابس الضيقة للغاية واستخدام الماصات الداخلية لفترات طويلة من الزمن.
قد يكون أيضا حرق المهبل بسبب حالات كبت المناعة والأمراض الجهازية مثل مرض السكري. في بعض الحالات ، قد يرتبط هذا الإحساس بالحرق بأمراض جلدية (بما في ذلك التهاب الجلد الزهمي والحزاز المتصلب والصدفية) والاضطرابات النفسية .
علامات والأعراض المرتبطة بها
عندما يحدث الحرق في منطقة حساسة مثل المهبل أو الفرج ، يمكن أن يكون مزعجًا بشكل خاص. يمكن أن يظهر الاضطراب نفسه على أنه إحساس حارق في المنطقة التناسلية أثناء التبول ، مع الاتصال أو بدون أي نوع من الإجهاد.
اعتمادا على السبب ، قد يحدث هذا التظاهر في وقت واحد مع أعراض أخرى ، مثل الحكة ، إفرازات (إفرازات مهبلية) ، وذمة ، وحنان واحمرار. قد يترافق هذا العرض أيضًا مع نزيف خفيف ، ألم حارق أثناء الجماع (عسر الجماع) ، عسر التبول (ألم في التبول) وجفاف مهبلي.
في بعض الحالات ، يمكن أيضًا العثور على حالات الاصطدام والحويصلات الصغيرة والتقرحات.
يمكن للحرق المهبلي أن يستمر من بضعة أيام إلى عدة أسابيع.
التشخيص
في وجود الحرق المهبلي ، يشمل التقييم بشكل عام جمع بيانات الأمعاء (التاريخ الطبي الكامل للمريض) والفحص النسائي ، حيث يتم فحص المسالك السفلية للأعضاء التناسلية الأنثوية.
عند الفحص ، يمكن العثور على الأعراض والعلامات الإيحائية فيما يتعلق بالأسباب المحتملة المتضمنة. لتحديد مسببات الحرق المهبلي ، يمكن للطبيب أخذ عينات من الإفرازات المهبلية: يسمح قياس الأس الهيدروجيني والفحص المجهري لهذه المادة بجمع أول مؤشر للحالة التي تسبب الإحساس بالحرقان. إذا كانت نتائج هذه التحليلات الأولية غير حاسمة ، فقد يتم زراعة العينات المأخوذة من أجل تحديد أي الكائنات الحية الدقيقة هي المسؤولة عن الأعراض.
يمكن للطبيب أيضًا استخدام مسحة لأخذ عينة من الإفرازات من عنق الرحم ، والتحقق من العدوى المنقولة جنسياً وجمع عينة البول.
العلاج والوقاية
بمجرد أن يتم وضع التشخيص ، يهدف العلاج إلى الأسباب المحددة للحرق المهبلي.
- في حالة وجود التهاب مهبلي المنشأ البكتيري ، يشمل العلاج استخدام المضادات الحيوية ، التي يجب تناولها عن طريق الفم أو تطبيقها موضعياً ، لبضعة أيام.
- في وجود عدوى فطرية ، ومع ذلك ، يشار إلى استخدام الأدوية المضادة للفطريات .
- في حالة الظواهر التحسسية أو المزعجة ، من الضروري تعليق استخدام مادة التحسس التي تسبب التفاعل. إذا كانت الأعراض معتدلة أو مكثفة ، قد يصف لك الطبيب علاجًا دوائيًا يعتمد على منتجات مطهرة ومضادة للالتهابات ، مثل benzydamine.
بالإضافة إلى اتباع العلاج بدقة من قبل الطبيب النسائي ، من المهم تصحيح العوامل المؤهبة واعتماد بعض الاحتياطات ، مثل:
- تجنب غسل المهبل إن لم يكن ضروريًا: يمكن أن يؤدي إخضاع المهبل للممارسات الصحية بشكل مفرط إلى إعاقة توازن البكتيريا الموجودة فيه ، وزيادة خطر العدوى. حتى استخدام المنظفات الحميمة لا ينبغي أن يتم بشكل مفرط: هذه العادة يمكن أن تغير الدفاعات الطبيعية في الجهاز المهبلي والنباتات الميكروبية الرخامية.
- بعد استخدام المرحاض ، من الجيد أن تنظف نفسك من الجانب الخلفي: وهذا يمنع انتشار البكتيريا البرازية إلى المهبل. وعلاوة على ذلك ، يجب إيلاء الاهتمام لاعتماد تدابير النظافة الصحيحة ، مثل تذكر غسل اليدين بعد كل إخلاء والتبول.
- عند الغسل ، تفضل الاستحمام إلى الحمام: شطف المنظف المستخدم جيدا وجفف جيدا لتجنب ركود الرطوبة. لا تستخدم صابونًا عدوانيًا للغاية وتجنب الاستخدام المستمر لمسح مزيل العرق الحميم والحماية الداخلية والممتصات الداخلية والصابون باستخدام الأس الهيدروجيني الحمضي.
- اختر الملابس الداخلية التي تضمن النتح المناسب والتي لا تهيج المنطقة التناسلية. لذلك ، يفضل استخدام أغطية من القطن الخالص ، ويفضل الأبيض ؛ هذا النسيج الطبيعي يسمح بالأكسجين الصحيح للنسيج ويحد من ركود الإفرازات.
- استخدام الواقي الذكري أثناء الجماع يساعد على تجنب الالتهابات المنقولة جنسيا.
- احترام اللوائح الغذائية لنظام غذائي صحيح ومتوازن.
