تعريف
الرفرفة الأذينية هي تغيير في إيقاع القلب الذي ينشأ في الأذين ثم ينتقل إلى البطين.
هذا التغيير في إيقاع القلب يؤثر بشكل رئيسي على المرضى الذكور وفي الشيخوخة.
يمكن تمييز شكلين من الرفرفة الأذينية: وهما الانتيابي (الظهور السريع) والأشكال الدائمة (التدريجية).
الأسباب
الأسباب التي تسبب الرفرفة الأذينية يمكن أن تكون ذات طبيعة مختلفة. وتشمل هذه أمراض القلب الروماتيزمية ، valvulopathies ، واحتشاء عضلة القلب ، ومرض الشريان التاجي ، وارتفاع ضغط الدم والتهاب التامور.
الأسباب الأخرى للأصل غير القلبي الوعائي ، والتي قد تفضل ظهور الرفرفة الأذينية ، هي: فرط نشاط الغدة الدرقية ، والسمنة ، والكحول و / أو تعاطي المخدرات ، والتدخين ، والقلق ، وحتى بعض أنواع الأدوية.
الأعراض
الأعراض الرئيسية التي يمكن أن تحدث في وجود الرفرفة الأذينية هي: الخفقان ، وضيق التنفس ، وألم في الصدر ، والدوار ، والشعور بالضعف والإغماء.
وعلاوة على ذلك ، فإن تغير في نظام القلب الذي يميز الرفرفة الأذينية يؤثر سلبًا على كل من الإخراج القلبي والدورة الدموية ، مما يجعل تدفق الدم مضطربًا. الحالة الأخيرة ، بدورها ، يمكن أن تسبب إصابة الأوعية الدموية وتشجيع ظهور جلطات الدم.
معلومات الرفرفة الأذينية - لا تهدف عقاقير الرفرفة الأذينية إلى استبدال العلاقة المباشرة بين أخصائي الصحة والمريض. استشر طبيبك دائما و / أو أخصائي قبل أخذ أدوية العناية بالرفاهية Atrial Flutter Atrial.
المخدرات
يعتمد العلاج الذي تقرر القيام به على شكل الرفرفة الأذيني الذي يظهر (الانتيابي أو الدائم).
بشكل عام ، لعلاج علاج الارتجاج الأذيني الانتيابي ، يتدخل الطبيب عن طريق إدارة العقاقير الرقمية ومضادات النظم. علاوة على ذلك ، يمكن أيضًا إجراء نوع معين من العلاج الكهربائي: تقويم نظم القلب.
في حالة الرفرفة الأذينية الدائمة ، وبدلاً من ذلك ، بالإضافة إلى التدخل في إدارة مضادات اضطراب النظم و digitalis ، من الممكن اللجوء إلى استخدام مضادات التخثر (للحد من مخاطر الجلطات الدموية ، خاصة المتكررة في حالات الرفرفة الأذينية الدائمة) وحاصرات بيتا أو مضادات الكالسيوم لإبطاء إيقاع القلب.
علاوة على ذلك ، حتى في حالات الرفرفة الأذينية الدائمة ، يمكن استخدام تقويم نظم القلب ؛ بدلاً من ذلك ، قد يخضع المرضى أيضًا إلى نوع آخر من العلاج الكهربائي: اجتثاث الترددات عبر القثطرة.
الديجوكسين
Digoxin (Lanoxin ® ، Eudigox ®) هو glycoside ديجيتال الذي يمارس تأثير مؤثر في التقلص العضلي إيجابي ، أي أنه قادر على زيادة قوة تقلص القلب ، ولكن في نفس الوقت يكون له أيضا تأثير سلبي كمون ، أي أنه يقلل من معدل ضربات القلب.
عندما تدار عن طريق الفم ، قد تتراوح جرعة الديجوكسين التي تستخدم عادة في البالغين من 0.25 مجم إلى 1.5 ملغ من المادة الفعالة في اليوم ، ليتم تناولها في جرعة واحدة ، أو في جرعات مقسمة. على أي حال ، فإن مقدار الدواء الواجب تناوله سيحدده الطبيب لكل مريض.
antiarrhythmics
مضادات اضطراب النظم - كما يمكن رؤيتها من اسمها - هي أدوية تستخدم لمواجهة ضربات القلب غير المنتظمة. لذلك ، يمكن استخدامها بنجاح في علاج الرفرفة الأذينية ، على حد سواء الانتيابي والدائم.
من بين مختلف مضادات ضربات القلب التي يمكن استخدامها ، نذكر:
- Amiodarone (Amiodar ®، Cordarone ®): الأميودارون هو مضاد لاضطراب النظم متاح للإعطاء عن طريق الفم أو بالحقن.
عندما تدار عن طريق الحقن في الوريد ، فإن جرعة الدواء المستخدمة عادة هي 5 مغ / كغ من وزن الجسم.
عندما يُعطى عن طريق الفم ، من ناحية أخرى ، يُنصح ببدء العلاج القائم على الأميودارون بجرعة تحميل تصل إلى 600 ملغ في اليوم. بعد ذلك ، قد يتم تخفيض هذه الجرعة حتى يتم الوصول إلى جرعة صيانة من 100-400 ملغ في اليوم الواحد.
- Flecainide (Almarytm ®): flecainide متاح للإعطاء عن طريق الفم. عادة - لعلاج الرفرفة الأذينية - جرعة الدواء المستخدمة هي 50-100 ملغ ، تؤخذ مرتين في اليوم.
- Ibutilide (Corvert ®): ibutilide عبارة عن مضاد لاضطراب النظم يتم إدارته عن طريق الوريد فقط بواسطة أفراد متخصصين. تعتمد كمية الدواء المراد إعطائه على وزن المريض. بشكل عام ، في المرضى الذين يزنون أكثر من 60 كجم ، تكون جرعة ibutilide المعتادة 1 مجم.
مضادات التخثر
كما ذكرنا ، يتم استخدام مضادات التخثر لمنع تشكل الجلطة في حالات الرفرفة الأذينية ، خاصة النوع الدائم.
من بين المكونات الفعالة المختلفة التي يمكن استخدامها لهذا الغرض ، فإننا نتذكر الوارفارين (Coumadin ®). الوارفارين هو مضاد للتخثر متاح للإعطاء عن طريق الفم. يجب أن يحدد الطبيب كمية المادة الفعالة الواجب اتخاذها وتواتر الجرعات ومدة العلاج على أساس فردي لكل مريض.
حاصرات بيتا
حاصرات بيتا هي أدوية تستخدم عادة لعلاج ارتفاع ضغط الدم ، ولكنها أيضا مفيدة جدا في علاج إيقاعات القلب غير الطبيعية. من بين هذه ، نذكر:
- ميتوبرولول (سيلوكين ® ، Lopresor ®): جرعة الميتوبرولول التي تعطى عادة عند البالغين هي 100-200 ملغ في اليوم الواحد ، تؤخذ عن طريق الفم في 2-3 جرعات مقسمة.
- Atenolol (Atenol ®، Tenormin ®): أتينولول متاح للإعطاء عن طريق الفم أو بالحقن. لعلاج عدم انتظام ضربات القلب ، فمن المستحسن أن تبدأ العلاج عن طريق إعطاء أتينولول عن طريق الفم. بعد ذلك ، يمكن أن يستمر العلاج عن طريق الفم عن طريق أخذ جرعة صيانة من 50-100 ملغ من الأتينولول في اليوم الواحد.
حاصرات قنوات الكالسيوم
كما تستخدم مضادات الكالسيوم في علاج الرفرفة الأذينية. هذه الأدوية تعمل عن طريق استعداء قنوات الكالسيوم المعتمدة على الجهد الموجودة على مستوى القلب.
من بين المكونات النشطة المختلفة التي يمكن استخدامها ، فإننا نذكر فيراباميل (Isoptin ®) ، وهو مانع قناة الكالسيوم المتاحة للإعطاء عن طريق الفم والحقن.
عندما تدار عن طريق الفم ، فإن جرعة فيراباميل المعتادة هي 40-80 مجم ، تؤخذ ثلاث مرات يوميا. ومع ذلك ، عند تناول الدواء ، يجب عليك اتباع جميع التوجيهات التي سيقدمها الطبيب.
