المكورات السحائية
المكورات السحائية ( النيسرية السحائية ) هي العامل المسبب للمرض الذي يشارك في الالتهاب السحائي والتسمم السحائي. في المقالة السابقة قدمنا الممرض من وجهة نظر الميكروبيولوجية ، مع التركيز أيضا على تأخر ، وبالتالي على طريقة العدوى. في هذه المقالة سيتم توجيه الانتباه إلى وصف الأمراض التي تتوسطها المكورات السحائية ، وكذلك تحليل الأعراض والاستراتيجيات العلاجية الممكنة.
التهاب السحايا بالمكورات السحائية
إن العنكبوتية و الأم الحنون هما الهدفان التفضيليان للمكورات السحائية: على مستوى البلعوم ، تسبب البكتيريا عملية التهابية قيحية حادة ومفاجئة ، والتي يتم حلها فقط في بعض الحالات بشكل إيجابي.
أعراض التهاب السحايا
عند الرضع ، يظهر التهاب السحايا بالمكورات السحائية نفسه كعدوى في المسالك الهوائية العلوية التي ، فقط في المظهر ، ينتج عنها حل بسيط: الأعراض يمكن أن تكون مضللة ، مما يربك التهاب السحايا مع تأثير طفيف ، والذي يمكن أن يخلق تأخير التشخيص ، مما يعقد التكهن.
فترة الحضانة للمكورات السحائية تتراوح بين 24 و 48 ساعة ؛ بعد يومين من العدوى ، تبدأ الأعراض فجأة وتتأثر الضحية بالتحريض النفسي وتغير الدورة الشهرية (في النساء في سن الإنجاب) ، وانخفاض في ضغط الدم ، ألم عنق الرحم ، ألم في الرقبة ، ارتفاع في درجة الحرارة ، رهاب الضوء ، وفقدان الشهية ، والصداع (والتي في الطفل يتم التعرف عليها من قبل ما يسمى ب "صياح سحائي") ، تصلب في عضلات الرقبة والقيء.
ويلاحظ أن الأطفال المصابين بعدوى المكورات السحائية غالباً ما يصابون بخلل واضطراب عقلي ملحوظ ، حتى الغيبوبة.
في حالات الشدة ، يمكن للمريض أن يتطور فجأة إلى آفات جلدية نزفية ، تتراوح من نمشات بسيطة إلى كدمة حقيقية (نمطي التهاب السحايا بالمكورات السحائية مع انحلال في الإنتان الخاطف).
تميل الأعراض إلى الحدوث في غضون ساعات قليلة ، وبأقصى عدد من الأيام ؛ ومع ذلك ، لا يمكن أن تظهر جميع العلامات المميزة نتيجة الإصابة بعدوى المكورات السحائية. استشر طبيبك على الفور إذا كنت تعاني من أعراض تشبه أعراض الانفلونزا والتي تزداد سوءًا على مدار بضع ساعات أو أيام.
علاج التهاب السحايا
المضادات الحيوية والكورتيكوستيرويدات هي العلاج الدوائي المفضل لعلاج التهاب السحايا: حيث تحافظ المضادات الحيوية على العوامل المسببة للمرض ، بينما تمارس المشتقات الستيرويدية عملها العلاجي من خلال آلية مضادة للالتهاب. الأدوية الأكثر استخداما هي المضادات الحيوية Benzylpenicillin و Cefotaxime و Rifampicin و Chloramphenicol ، في حين أن الستيرويدات القشرية الأولى هي Desamethasone. للتخفيف من الأعراض ، يمكن للمريض أن يأخذ ، عند الضرورة ، مضادات التشنج والأدوية مرتفعة الضغط (في حالة انخفاض ضغط الدم).
يعتمد التكهن على الوقت الذي يبدأ فيه العلاج بالمضادات الحيوية: من الواضح أنه كلما تأخر بدء العلاج ، زادت احتمالات التكهن بسوء التشخيص. عندما يبدأ العلاج في وقت متأخر ، ولكن يمكن للمريض البقاء على قيد الحياة ، يزيد خطر حدوث تلف دائم في الدماغ أو الصمم بشكل مفرط. في غياب العلاج الصيدلاني ، MENINGOCOCCO يقتل الضيف.
الإنتان والصدمة الإنتانية
نتحدث عن الإنتان السحائي عندما تنتشر المكورات السحائية في المناطق التشريحية المختلفة من خلال الدم: تشير التقديرات إلى أن هذه المضاعفات الناجمة عن التهاب السحايا تؤثر على الجزء العاشر من المرضى المصابين بالمكورات السحائية (حتى إذا ظهر في بعض الأحيان دون أن يكون مصحوبًا بالتهاب السحايا).
الأعراض
يمكن أن يؤدي الإنتان الشديد للمكورات السحائية إلى الإصابة ببعض المرضى ، ولكنه يمكن أن يتطور أيضًا مع وجود عدد قليل جدًا من العلامات الغامضة للتغيرات السحائية. الغالبية العظمى من المرضى الذين يعانون من تعفن الدم السحائي يشكو من ارتفاع درجة الحرارة (أكثر من 39 درجة مئوية) ، المرتبطة بالطفح الجلدي مع أو بدون نزيف: كما ذكر أعلاه ، قد تعفن الإنتان السحائي تطوير حطاطات خفيفة أو نمشات ، مما يؤدي إلى كدمات شديدة ، صدمة ونشر تجلط داخل الوريد. بالإضافة إلى هذه الأعراض المميزة ، فإن المريض الذي يعاني من الإنتان السحائي قد يشكو أيضًا من الحماض اللبني ، والصداع ، ونقص التمثيل الغذائي (انخفاض كبير في تدفق الدم في واحد أو أكثر من الأعضاء) ، وانخفاض ضغط الدم ، وألم عضلي ، وقلة البول والقيء.
ويعرف أيضًا تطور الإنتان بالمكورات السحائية باسم متلازمة Waterhouse-Friderichsen أو ، ببساطة ، فرفرية مدوّرة. معدل الوفيات ، في ظروف مماثلة ، يقترب من 80 ٪ ، حتى في حالة التشخيص المبكر.
علاج الإنتان
عندما يكون ذلك ممكنا ، يعالج المريض بالمضادات الحيوية: ومع ذلك ، فإن العلاج الدوائي لا يضمن دائما التكهن الجيد. يحتاج المرضى الذين وصلوا إلى المرحلة الحادة من الإنتان السحائي إلى المراقبة الطبية في وحدة العناية المركزة ، المرتبطة بالتهوية المساعدة والتنبيب لتسهيل تحركات الجهاز التنفسي قدر الإمكان. حتى أدوية الستيرويد يمكن أن تخفف أحيانا من الالتهاب. لمزيد من المعلومات: قراءة المقال عن المخدرات تعفن الدم.
منع
يجب أن تستجيب خدمات الوقاية على الفور بشكل عاجل إذا تم الإبلاغ عن وجود شكوى إكلينيكية من التهاب السحايا بالمكورات السحائية: في مثل هذه الظروف ، يجب تنفيذ خطة الوقاية على الفور. يجب على جميع من تعرضوا (أو كانوا) معرضون لخطر الإصابة بالتهاب المكورات السحائية (على سبيل المثال ، أفراد أسرة المريض المصاب) الخضوع للعلاج الكيميائي ؛ تذكر أن خطر العدوى مرتفع للغاية في الأيام الأولى من ظهور أعراض العدوى.
تتكون الوقاية الكيميائية ، التي تتم في غضون 48 ساعة من الاتصال مع الشخص المصاب ، من إدارة ريفامبيسين ، سيفتريازون وسيبروفلوكساسين.
فيما يتعلق بالتطعيم الوقائي ، فإن اللقاح المضاد لمرض الطفولة (لقاح C المتقارن للمكورات السحائية من النوع C) متوفر في السوق ، مما يضمن حماية طويلة الأجل ضد المكورات السحائية من النوع C.
ما هي التغييرات من عام 2017
وبموجب المرسوم بقانون منع التلقيح للأطفال من صفر إلى 16 سنة ، تمت الموافقة عليه في 28 يوليو / تموز 2015 ، وقد أصبح اللقاح المضاد لالتهاب السحايا (النوع المضاد للنزلة من المستدمية النزلية ب) إلزامياً لأولئك المولودين في عام 2001 .
فيما يتعلق بالتطعيمات ضد المكورات السحائية C والمكورات السحائية B ، على الرغم من أنها ليست إلزامية ، إلا أنها تقدم من الأقاليم والمحافظات المستقلة ، وفقا لمؤشرات التقويم التطعيم نسبة إلى سنة الميلاد:
- يتم تقديم اللقاحات المضادة للمكوراتين الحرة C
- المولودون في عام 2017 يقدّمون التطعيمات المضادّة للمكورات السحائية من الفئة "باء" ومضادات الالتهاب السحائي "سي" والتطعيمات المضادة للمكورات الرئوية.
لمزيد من المعلومات عن اللقاحات الإجبارية لدى الأطفال ، انظر هذه المقالة.
