عمومية
Uricemia هو معامل مختبر يعبر عن كمية حمض اليوريك الموجود في الدم.
البيورين (الأدينين والجوانين) هي قواعد النيتروجين ، والتي تشكل الحمض النووي في نواة الخلايا الحيوانية والنباتية.
بما أن جسمنا يتكون من عدد كبير للغاية من الخلايا ، والتي تتجدد باستمرار ، فإن معظم البيورينات تأتي من التوليف الداخلي ، في حين أن نسبة صغيرة فقط تستمد من الأطعمة المقدمة مع النظام الغذائي.
يدور حمض اليوريك في الدم جزئيا حرة وجزئيا لنقل البروتينات. الجهاز المسؤول عن إزالة الكلى ، والذي يزيل حوالي 450 ملغ يوميا مع البول و 200 ملغ أخرى من خلال إفرازات الجهاز الهضمي.
يحدث فرط حمض يوريك الدم بسبب زيادة الإنتاج و / أو إزالة الكلوي الصعبة من حمض اليوريك.
ما
Uricemia هو قياس كمية حمض اليوريك الموجود في الدورة الدموية.
حمض اليوريك هو مادة مهدرة في استقلاب الخلايا ، ينتج نتيجة لتدهور البيورينات. تركيزه في الدم هو نتيجة للتوازن بين إنتاجه من قبل الكائن الحي والقضاء عليه مع البول.
إذا تم إنتاج حمض اليوريك بشكل زائد أو غير كافٍ ، يمكن أن يتراكم في الجسم ويسبب زيادة في مستويات الدم ( فرط حمض يوريك الدم ).
يستخدم اختبار uricemia للكشف عن مستويات عالية من هذا المركب ومساعدة الطبيب على تشخيص النقرس . كما يستخدم هذا التحليل لرصد مستويات حمض اليوريك مع مرور الوقت في بعض العلاجات وكمساعد في تشخيص الأسباب التي تتسبب في تشكيل متكرر لحصى الكلى.
لأنه يقاس
مطلوب اختبار حمض اليوريك في الدم عندما يشك الطبيب بوجود مستويات عالية من تسمم البول أو يعتقد أن ألم المفاصل أو أعراض أخرى قد تكون بسبب النقرس.
يقاس Uricemia من أجل:
- كشف مستويات عالية من حمض اليوريك في الدم.
- مراقبة مستويات حمض اليوريك عند خضوعك لبعض العلاجات الكيماوية أو العلاج الإشعاعي ؛
- فحص المرضى الذين يعانون من النقرس الذين هم في خطر لتطوير حصى الكلى.
القيم العادية
القيم الطبيعية لحمض اليوريك في الدم تتراوح من 4 إلى 8 ملغ / ديسيلتر.
يتم تعريف فرط حمض يوريكوريم بأنه الشخص الذي لديه uricaemia أكبر من 7 ملغ / ديسيلتر إذا الذكور و 6.5 ملغ / دل إذا امرأة ، بعد 5 أيام من النظام الغذائي hypopurinic ودون تناول الأدوية التي تؤثر على يوريميديا.
ارتفاع Uricemia - الأسباب
يمكن رفع مستويات حمض اليوريك بسبب:
- انخفاض إفراز الكلى : هو بالتأكيد أكثر الأسباب شيوعًا لفرط حمض يوريك الدم. قد يكون وراثي أو يتطور في المرضى الذين يتلقون مدرات البول أو مع الأمراض التي تقلل من معدل الترشيح الكبيبي. يحفز الإيثانول زيادة في تقوية البيورين في الكبد وتشكيل حمض اللاكتيك ، الذي يمنع إفراز حمض اليوريك من الأنابيب الكلوية. يؤدي التسمم بالرصاص والسيكلوسبورين (عادة ما يستخدم في مرضى الزرع) إلى تلف الأنابيب الكلوية بشكل لا رجعة فيه ، مما يؤدي إلى احتباس حمض اليوريك.
- زيادة الإنتاج : قد ينتج عن ارتفاع معدل دوران البروتين النووي في أمراض الدم (مثل الليمفوما وسرطان الدم وفقر الدم الانحلالي) ومن تلك الحالات التي يوجد فيها مؤشر عال لانتشار الخلايا والوفاة (مثل الصدفية والعلاج الكيميائي السام والعلاج الإشعاعي) . يمكن أيضًا العثور على هذه الحالة كتغيير وراثي أساسي وفي البدانة (كونها إنتاج حمض اليوريك المرتبط بسطح الجسم).
- زيادة تناول البيورين : يعتمد على الإفراط في تناول الأطعمة الغنية بالبيورين (مثل الكبد والكلى والأنشوجة والهليون والمرق والرنجة واللحوم وصلصات المرق والفطر وبلح البحر والسردين والخبز الحلو وغيرها).
في كثير من الحالات ، لا يزال سبب زيادة حمض اليوريك غير معروف.
يمكن أن يؤدي ارتفاع معدل اليوريميا إلى تكوين ما يسمى بـ " ترقب اللثة " على مستوى المفاصل ، حتى ظهور حالات النقرس الواضحة. تتميز الحالة الأخيرة بالالتهاب في المفاصل ، ثانوية لترسيب حمض اليوريك في شكل بلورات تشبه الإبرة من بولات أحادية الصوديوم.
كلما زاد مستوى ومدة فرط حمض يوريك الدم ، كلما زادت احتمالية الإصابة بمرض النقرس ، والأعراض الأكثر حدة.
عندما يتراكم في البول دون القدرة على إذابة ، ثم ، يبقى حمض اليوريك في المسالك البولية. هنا يمكن أن تتعجل في شكل بلورات صغيرة من شكل مسطح أو غير منتظم في بعض الأحيان ، والتي يمكن تجميعها لتشكيل الحبوب أو الحجارة.
هذه العناصر يمكن أن تسبب اعتلالا انسداديا .
فرط حمض يوريك الدم - الأسباب الرئيسية
قد تكون أسباب تسمم اليوريميا أو ارتفاع حمض اليوريك مختلفة وتشمل:
- النظام الغذائي الغني بالأطعمة ذات الأصل الحيواني (اللحوم الحمراء ، واللحوم والأعشاب) ؛
- أمراض الكلى (الفشل الكلوي والحسابات وكليسة متعددة الكيسات) ؛
- العلاجات السامة للخلايا القائمة على العقاقير السامة للخلايا أو العلاج الإشعاعي ؛
- سرطان النقيلي
- ورم نخاعي متعدد
- سرطان الدم.
- اضطرابات عظمية المفاصل
- الإدمان على الكحول.
- عوز هيدروجين الجلوكوز 6-فوسفات (عيب أنزيم وراثي يؤثر على خلايا الدم الحمراء ، مما يجعلها أكثر حساسية للأضرار الناجمة عن الأكسدة) ؛
- النقرس.
- التسمم بالرصاص
- السمنة.
- متلازمة الأيض.
- الاستخدام المطول لمدرات البول والأدوية الأخرى مثل ليفودوبا ، بيرازيناميد وإيثامبوتول.
عواقب فرط حمض البول بالدم: النقرس
مرض نموذجي يُرجع إلى زيادة معدل اليوريك هو النقرس الناجم عن ترسيب بلورات حمض اليوريك في المفاصل والنسيج الضام. تتفاقم قابلية الذوبان المنخفضة لحمض اليوريك وميله إلى التعجيل في شكل الجريزوفولفين ، عن طريق فرط حمض يوريك الدم ، والبرد والحماض.
إذا كانت بلورات حمض اليوريك تترسب في البول في حوض الكلية ، يؤدي فرط حمض يوريك الدم إلى تكوين حصوات الكلى.
يمكن أن يكون فرط حمض يوريك الدم أيضًا نتيجة لأمراض خطيرة مثل اللوكيميا والأورام اللمفية والحروق الشديدة.
دور النظام الغذائي هامشي ، حتى لو كان وجود فرط حمض يوريك الدم مناسبًا لإعادة تقييم عادات الأكل قبل اللجوء إلى أدوية محددة.
انخفاض Uricemia - الأسباب
قد يعتمد انخفاض في تسمم اليوريك على تغيير وظائف الكلى ، ولكن قد ينتج أيضًا عن التهاب الكبد الفيروسي أو ببساطة من نظام غذائي فقير في الأطعمة الغنية بالبيورين (مثل اللحوم).
كما يوجد نقص في تركيز الدم ، أو تركيز منخفض من حمض اليوريك في الدم ، في مرض ويلسون (عيوب التمثيل الغذائي الوراثي) وفي بعض حالات النزف.
قد ترتبط القيم المنخفضة ببعض أنواع أمراض الكبد أو متلازمة فانكوني أو التعرض للمواد السامة.
تنخفض قيم تسمم اليوريميا أثناء المعالجة مع البروبينسيد ، السلفينبيرازون ، ألوبيورينول ، ACTH والكورتيكوستيرويدات ، dicumarolics ، الإستروجين والساليسيلات بجرعات عالية.
نقص النتروجين - الأسباب الرئيسية
يمكن تحديد انخفاض البول عن طريق:
- الحماض اللبني ، وهو تعويض الأيض الذي يسبب تراكم الأحماض في الأنسجة وسوائل الجسم ؛
- فقر الدم.
- بعض أشكال السرطان.
- الصيام وضعف البروتينات الحيوانية والبروتينية ؛
- أمراض الكبد ، وخاصة التهاب الكبد الفيروسي.
- اعتلال الكلية ، أي أي عملية مرضية في الكلية ، مثل متلازمة فانكوني ؛
- العلاجات القائمة على الكورتيزون والإستروجين والساليسيلات ؛
- الحمل.
كيف تقيس
تحدث جرعة من يوريكيميا بعد عينة الدم من عرق الساعد. إذا لزم الأمر ، يجب على الشخص أن يحمل حاوية مع البول التي تم جمعها في غضون 24 ساعة ، وذلك لتكون قادرة على تقييم uricosuria ، أي تقييم كمية حمض اليوريك الموجود في البول.
إعداد
تتطلب جرعة يوريسميا أن المريض صائم لمدة 8-10 ساعات على الأقل قبل الانسحاب ، ولكن من الممكن شرب كميات صغيرة من الماء. قبل الاختبار ، من المستحسن البقاء مستقيما لمدة لا تقل عن 30 دقيقة.
تفسير النتائج
ارتفاع Uricemia
يمكن أن يكون سبب فرط حمض يوريك الدم من زيادة في إنتاج حمض اليوريك من قبل الجسم و / أو عدم قدرة الكلى على القضاء عليه بما فيه الكفاية. قد يكون سبب زيادة الإنتاج زيادة في موت الخلية (كما يحدث عندما يتم إجراء بعض علاج السرطان) أو في وجود ميل وراثي لإنتاج حمض اليوريك.
انخفاض إفراز حمض البوليك هو نتيجة اختلال وظائف الكلى.
يمكن أن يؤدي سرطان النقيلي ، والورم النخاعي المتعدد وسرطان الدم إلى زيادة في إنتاج حمض اليوريك. يمكن أن يؤدي مرض الكلى المزمن ، والحماض ، وتسمم الحمل والإدمان على الكحول إلى انخفاض الإفراز.
زيادة في نسبة السكر في الدم قد يكون أيضا بسبب النظام الغذائي الغني خاصة باللحوم الحمراء ، واللعوم والأعشاب.
هناك أيضا بعض العيوب الوراثية الخلقية التي تؤثر على استقلاب البيورينات. في كثير من الحالات ، لا يزال سبب زيادة حمض اليوريك غير معروف.
ارتفاع تركيزات حمض اليوريك قد يسبب تكوين بلورات في المفاصل ، والتي يمكن أن تؤدي بعد ذلك إلى التهاب المفاصل ، وإلى ألم النقرس النموذجي. يمكن أن يشكل حمض اليوريك أيضًا أحجارًا يمكن أن تضر بالكليتين.
انخفاض Uricemia
تم العثور على مستويات منخفضة من يوريميا أقل من المستويات العالية ونادرا ما تعتبر تسبب القلق. قد ترتبط القيم المنخفضة لحمض اليوريك في الدم ببعض أنواع أمراض الكبد أو الكلى ، متلازمة فانكوني ، التعرض للمواد السامة ومرض ويلسون.
