مقالات ذات صلة: هشاشة العظام
تعريف
هشاشة العظام عبارة عن مرض استقلابي يسبب الفقدان التدريجي للكتلة العظمية. ونتيجة لذلك ، يتم اختراق بنية الهيكل العظمي وتصبح العظام هشة وأكثر عرضة للكسور.
هشاشة العظام هو مرض مزمن يعتمد على العديد من العوامل.
عادة ، ترتبط ارتباطا وثيقا عمليات تكوين وامتصاص النسيج العظمي. الخلايا المتخصصة ، تسمى الخلايا الآكلة للعظم والبانيات العظمية ، تعمل بلا انقطاع على التحكم والمحافظة على المستوى الصحيح لتمعدن العظام:
- الخلايا الآكلة للعظام تمتص العظام ، وتهدم مناطق صغيرة من الأنسجة القديمة أو التالفة ؛
- تقوم بانيات العظم بإعادة بناء الأجزاء الهيكلية الجديدة للعظام وهي مسؤولة عن تمعدن العظام.
يتم تنظيم عملية التجديد المستمرة هذه ، والتي يطلق عليها "إعادة البناء" ، بواسطة بارا أرثون (PTH) ، بواسطة الكالسيتونين ، بواسطة هرمون الاستروجين (ولكن أيضًا بواسطة الأندروجين) ، بواسطة فيتامين د ، بواسطة السيتوكينات المختلفة وعوامل محلية أخرى مثل البروستاجلاندين.
على مدار الحياة ، يمكن خلق الظروف التي تكون فيها كمية العظام التي يعاد امتصاصها بواسطة الخلايا الآكلة أكبر من تلك التي تنتجها وتترسبها بانيات العظم. في الجوهر ، تصبح كمية العظم المشكل حديثًا غير كافية لاستبدال العظم الذي تم هدمه خلال مرحلة الارتشاف. إذا استمرت هذه العيوب الصغيرة في نهاية كل دورة إعادة عرض ، فقد يحدث هشاشة العظام. هذا المرض يمكن أن يتطور في شكل بدائي أو ثانوي.
يحدث ترقق العظام البدائي في معظم الحالات في النساء بعد انقطاع الطمث وفي المرضى المسنين. قد يساهم هشاشة العظام البدائية في الانخفاض الطبيعي في هرمون الاستروجين عند النساء ، وانخفاض ملحوظ في الاندروجين لدى الرجال (أياس) ، وانخفاض تناول الكالسيوم ، وانخفاض مستويات فيتامين د ، وفرط نشاط جارات الدرق الثانوي. عادة ما يحدث ترقق الشيخوخة بعد 65-70 سنة من العمر ، في كلا الجنسين (ولكن في كثير من الأحيان في النساء). في الواقع ، حتى النسيج العظمي ، مثل أي مكون آخر من أجسامنا ، مقدر له أن يتقدم في العمر ، ومع مرور السنين ، فإنه يفي بخفض كمي تقدمي وانحدار نوعي.
من ناحية أخرى ، قد ينشأ ترقق العظام الثانوي من حالات طبية أخرى أو من الاستخدام المطول لبعض أدوية التخدير العظمي ، أي القدرة على المساهمة في فقدان كتلة العظام (على سبيل المثال ، الستيرويدات القشرية ، ومكافحة الصرع ، ومناعة المناعة ، وهرمونات الغدة الدرقية). من بين الأمراض التي قد تفضي إلى ظهور هشاشة العظام هناك بعض أمراض الغدد الصماء (مثل مرض كوشينغ ، فرط الدرقية وفرط نشاط جارات الدرق ، قصور الغدد التناسلية ، فرط برولاكتين الدم ، داء السكري) وبعض الجهاز الهضمي المعوي ، مثل سوء الامتصاص ، مرض الاضطرابات الهضمية ، مرض كرون والفشل الكلوي المزمن. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث هشاشة العظام في حالات عدم الحركة الطويلة ، نقص الكالسيوم أو فيتامين د ، أمراض الانسداد المزمنة في القصبات الهوائية والرئتين ، المايلوما المتعددة ، التهاب المفاصل الروماتويدي وبعض الأورام الخبيثة.
يتأثر خطر الإصابة بالمرض بفترات طويلة من الانطواء ، والاستعداد الوراثي ، والنحافة المفرطة ، وإساءة استخدام الكحول وتدخين السجائر. يمكن تعميم انخفاض كتلة العظام وإشراك الهيكل العظمي بأكمله أو إشراك بعض أجزاء العظام فقط. يؤثر ترقق العظام في معظم الأحيان على العمود الفقري والعظام الطويلة والحوض. تم العثور على كسور الهشاشة بشكل رئيسي في الفقرات ، وعظم الفخذ ، والمعصم والعضد.
الأعراض والعلامات الأكثر شيوعا *
- حصى الكلى
- ألم الورك
- cruralgia
- ألم الرقبة
- ألم الركبة
- ألم الورك
- ألم في اليد وعلى المعصم
- ألم العظام
- ألم ظهري
- آلام العضلات
- كسور العظام
- أرجل قرحة
- فرط كالسيوم الدم
- فرط الحداب
- قعس مفرط
- آلام الظهر
- هشاشة
- روماتزم
- كثرة الصفيحات
اتجاهات أخرى
على الرغم من الانخفاض التدريجي للكتلة العظمية ، فإن العديد من مرضى هشاشة العظام لا تظهر عليهم علامات أو أعراض. ومع مرور الوقت ، ومع ذلك ، فإن النسيج العظمي المتصلب والهش يجعل الهيكل العظمي غير قادر على تحمل الضغوط الطبيعية. لذلك ، في كثير من الحالات ، لا يلاحظ هشاشة العظام إلا بعد حدوث كسر في الورك ، أو عظم الفخذ ، أو الرسغ أو الفقرات ، بسبب الصدمة البسيطة أو غير المقصودة.
غالبًا ما يصاب مرضى هشاشة العظام بألم في العظام أو العضلات ، خاصةً عند مستوى أسفل الظهر. وعلاوة على ذلك ، فإن ترقق العظام وتقصفها يهيّء العمود الفقري للتهدل. كسور ضغط العمود الفقري هي أيضا شائعة جدا ، وقد تمر حتى دون أن يلاحظها أحد تقريبا.
يتم تشخيص هشاشة العظام من خلال اختبارات تشخيصية محددة الهدف ، مثل عظام المعادن المحوسبة أو MOC ، والتي تقوم بتقييم كثافة الكتلة العظمية. يستخدم هذا الفحص ، المعروف باسم قياس كثافة العظام ، الأشعة السينية لتقييم حالة تمعدن العظام ، ثم يحدد درجة هشاشة العظام أو خطر ظهوره.
بالإضافة إلى قياس كثافة العظام ، فإن تشخيص هشاشة العظام يستخدم الفحوصات الآلية الأخرى. يمكن للطبيب تقييم ما إذا كانت هناك آفات حديثة أو سابقة مع أشعة سينية أو مع قياس الشكل الظاهر للعمود الفقري. من ناحية أخرى ، يسمح تحليل الدم والبول بتقييم حالة الأيض في العظام ، ويمكن تحديد العوامل المسببة المحتملة وتكون مفيدة بشكل خاص عندما يكون هناك شك في شكل من أشكال هشاشة العظام الثانوية.
الوقاية والعلاج من مرض هشاشة العظام ينطوي على اتخاذ تدابير لإبطاء عملية المرض وتقليل خطر حدوث كسر. وتشمل هذه التدابير: مكملات الكالسيوم وفيتامين د ، تمارين لزيادة قوة العظام وقوة العضلات والعلاج بالعقاقير للحفاظ على كتلة العظام (على سبيل المثال ، البايفوسفونيت) أو تحفيز تكوين أنسجة عظمية جديدة (مثل رالوكسيفين) .
في وجود شكل ثانوي من مرض هشاشة العظام ، يجب أن يهدف العلاج إلى السيطرة ، وحيثما أمكن ، القضاء على السبب الأساسي.
