التهاب اللقيمة العلاجات

التهاب اللقيمة هو المصطلح العام المستخدم للإشارة إلى متلازمة مؤلمة تؤثر على منطقة الكوع.

بسبب ارتفاع معدل في التنس ، كما يطلق عليها التهاب اللقيمة " مرفق التنس ".

وهو يتألف من التهاب مؤلم في الأوتار و / أو العضلات الباسطة للساعد على اللقيمة الوحشية الجانبية (بالقرب من الغرز). التعريف المرضي هو اعتلال الأوتار العضلي في العضلات الخشنة.

وهو ناتج عن الحمل الزائد الوظيفي ، أو الاستخدام المفرط والمستمر للمفصل. هناك استعداد فردي ولكن ، بعد مواقف غير صحيحة ، يمكن لأي شخص أن يمرض مع التهاب اللقيمة.

الرياضة الأكثر مشاركة هي: التنس ، كرة القاعدة ، الجولف ، المبارزة ، كرة الريشة ، الاسكواش ، الرمح أو رمي القرص الخ.

الوظائف الأكثر اهتماما هي: السباك ، البنائين ، بستاني ، نجار ، جزار ، طباخ ، نجار ، خياط ، رسام ، إلخ.

الأنشطة الأخرى المتأثرة هي: اللعب ، البستنة (نباتات التقليم) وهلم جرا.

التهاب اللقيمة أساسا يتعلق بالفئة العمرية بين 30 و 50 سنة.

في البداية أعراض فقط خلال حركة الأوتار الملتهبة ، إذا كان شديد التهاب اللقيمة يمكن أن يتفاقم حتى يتسبب في صورة مؤلمة حتى في الراحة.

ما يجب القيام به

الوقاية هي دائما أكثر الوسائل فعالية للحد من إمكانية الإصابة (انظر أدناه الوقاية).
الاعتراف بالاضطراب: عندما يتعلق الأمر بتنازلات الأوتار ، فمن الضروري للغاية التدخل الفوري حيث يصعب علاجه. الأعراض هي:

ألم خفيف لكنه يزداد في الخارج من المرفق.
تورم وألم في راحة.
ضعف في قوة تجريد اليدوي.
صلابة الصباح.
صعوبة في تمديد المعصم.

الفحص الطبي: لا ينبغي أن يهدف التعرف على الأعراض إلى الإدارة الذاتية ، ولكن لفهم مدى الاضطراب. سيتم إجراء التشخيص من قبل طبيب العظام أو أكثر نادرا من قبل طبيب الرعاية الأولية. للتأكيد على الفحص الوظيفي المشتبه به (الجس ، إختبار Cozen ، اختبار Millis) وإجراء التشخيص التفريقي ، سيصف الأخصائي بعض التحقيقات مثل:

التصوير بالأشعة والموجات فوق الصوتية: تقدم صورة (وإن كانت ذات نوعية رديئة) للأوتار الملتهبة.
الأشعة السينية: لاستبعاد التهاب المفاصل والتهاب المفاصل عند الكوع أو أي تكلسات في الأوتار.
الرنين المغناطيسي عنق الرحم: لاستبعاد فتق القرص.
Electromyography (EMG): لاستبعاد ضغطات العصب.

مع التشخيص الإيجابي ، سيبدأ تقويم العظام العلاج غير الجراحي (حاسم في 80-90 ٪ من الحالات):

إجمالي الراحة لعدة أسابيع:

في البداية أجبرها جبيرة أو جص.
تعتمد في وقت لاحق على إرادة الموضوع ، والتي يجب تجنب أي طلب غير ضروري أو غير مجدول.

العلاج الصيدلي المضادة للالتهابات.
بالنسبة لاعبي التنس: معدات رياضية مناسبة (مضرب أقل صرامة ، حبال أقل شدة ، ممتصات للصدمات) إلخ.
العلاج التأهيلي: استخراج العلاج الفيزيائي ، يعمل على تقوية عضلات الساعد.
العلاجات الطبية: التكنولوجيا (موجات الصدمة ، الموجات فوق الصوتية ، tecar الخ) ، والعلاج بالتبريد (إذا كان الحل الوسط يتعلق جزء العضلات) أو العلاج الحراري (إذا كان الضرر حصرا للأوتار) تبعا للحالة.
استخدام الأوصياء: على سبيل المثال منصات الكوع ؛ هم مسكنات لكنهم يستطيعون تقليل الأعراض.

ملحوظة : إذا كان التهاب اللقيمة يؤثر على كل من العضلات والأوتار ، بين واحد مع الحرارة والعلاج بالتبريد ، فمن المستحسن أن يفضل العلاج بالتبريد.

عند الضرورة ، اللجوء إلى الجراحة (انظر تحت العلاجات الطبية).
في التهاب اللقيمة المزمن يعقّد ، يدمّر (مع موجات من uro) أو يزيل جراح أيّ تكلسات وتر.

ما لا تفعل

لا تعتمد أي قواعد وقائية ، خاصة إذا كان هناك دليل على استعداد للعودة.
تجاهل الأعراض ، لا سيما في وجود تاريخ سريري كبير.
لا تذهب إلى الطبيب وتحاول علاج هذا المرض عن طريق تناول الأدوية المضادة للالتهابات من دون وصفة طبية.
لا تقم بإجراء تحقيقات تشخيصية عن التهاب اللقيمة.
لا تقم بإجراء اختبارات تشخيصية لاستبعاد الأمراض التي قد تنشأ أعراض مشابهة لالتهاب اللقيمة.
استخدام أو تحميل أو حتى الزائد الكوع بالفعل للخطر.
لا تستخدم العلاج الصيدلي المضادة للالتهابات المنصوص عليها.
في وقت التعافي ، قم بالاستعمال المبكر للمعدات التي يمكن أن تشعل الفوضى.
لا تتبع العلاج التأهيلي.
لا تستفيد من طرق العلاج التكنولوجية ، إذا كان ذلك موصى به.
استبعد مسبقا حدوث تدخل جراحي.
إذا استمر التهاب اللقيمة بشكل متكرر ، قم بإزالة النشاط المسؤول عن التأثيرات الحادة.

ماذا نأكل

لا يوجد نظام غذائي مصمم لمنع وعلاج التهاب اللقيمة بشكل أفضل أو أسرع.

ومع ذلك ، يمكن أن تكون بعض التدابير مفيدة:

زيادة تناول الجزيئات المضادة للالتهابات:

أوميغا 3: هي حمض إيكوسابنتانويك (EPA) ، وحمض docosahexaenoic (DHA) وحمض ألفا لينولينيك (ALA). انهم يمارسون دور مضاد للالتهابات. الأولان نشطان بيولوجيًا للغاية وهما موجودان بشكل أساسي في: السردين والماكريل والبالاميتا والشاد والرنجة والأليسيرات وبطن التونة وإبرة البحر والأعشاب البحرية والكريل وغيرها. والثالث هو أقل نشاطا ولكن سليفة من وكالة حماية البيئة. يتم احتواءه بشكل رئيسي في الجزء الدهني من بعض الأطعمة ذات المنشأ النباتي أو في زيوت: فول الصويا ، بذر الكتان ، بذور الكيوي ، بذور العنب ، إلخ.
مضادات الأكسدة:

الفيتامينات: الفيتامينات المضادة للأكسدة هي carotenoids (provitamin A) ، فيتامين C وفيتامين E. الكاروتينويدات موجودة في الخضار والفواكه الحمراء أو البرتقالية (المشمش ، الفلفل ، البطيخ ، الخوخ ، الجزر ، القرع ، الطماطم ، الخ) ؛ هم أيضا موجودون في القشريات والحليب. فيتامين ج هو نموذجي من الفواكه الحامضة وبعض الخضار (الليمون والبرتقال واليوسفي ، والجريب فروت ، الكيوي ، الفلفل ، البقدونس ، الهندباء ، الخس ، الطماطم ، الملفوف ، إلخ). يمكن العثور على فيتامين E في جزء الدهون من العديد من البذور والزيوت ذات الصلة (جنين القمح ، جنين الذرة ، والسمسم ، والكيوي ، وبذور العنب ، وما إلى ذلك).
المعادن: الزنك والسيلينيوم. الأول موجود بشكل رئيسي في: الكبد واللحوم والحليب ومشتقاته وبعض الرخويات ثنائية المصراع (وخاصة المحار). والثاني هو أساسا في: اللحوم والمنتجات السمكية وصفار البيض والحليب ومشتقاته ، والأطعمة المخصبة (البطاطس ، الخ).
البوليفينول: الفينولات البسيطة ، الفلافونويد ، التانينات. فهي غنية جدًا: الخضراوات (البصل ، الثوم ، الحمضيات ، الكرز ، إلخ) ، الفاكهة والبذور (الرمان ، العنب ، التوت ، إلخ) ، النبيذ ، بذور الزيت ، القهوة ، الشاي ، الكاكاو ، البقوليات والحبوب الكاملة ، إلخ.

ما لا يأكل

المجموعة الوحيدة من الأطعمة (أو بالأحرى المشروبات) غير الموصى بها في حالة التهاب اللقيمة هي الكحول. الكحول الإيثيلي يمارس عمل مدر للبول ويتداخل مع عملية الأيض عن طريق تغيير فعالية المكونات النشطة.
وعلاوة على ذلك ، فإننا نذكرك بأن وجود فائض من الأحماض الدهنية أوميغا 6 "يمكن" أن يكون له تأثير معاكس تمامًا على تناول الأوميغا 3. ومن الممارسات الجيدة الحد من إدخال الأطعمة الغنية باللينوليك ، جاما لينولينيك ، وحامض دايومو-جاما لينولينيك. و arachidonic. وترد بشكل رئيسي في: زيت البذور (وخاصة الفول السوداني) ، ومعظم الفواكه المجففة ، وبعض الخضروات ، الخ.

العلاج الطبيعي والعلاج

التمدد: يمكن أن يكون التمدد ثابتًا أو ديناميكيًا أو نشطًا أو سلبيًا. لالتهاب اللقيمة لديها دور وقائي ولكن أيضا العلاجية في المرحلة المزمنة من العلاج.
تدليك العلاج الطبيعي ، التلاعب في العظام ، التلاعب بالسايرياكس واللفافة العضلية ، دوالي myofibrolysis (انظر تحت العلاجات الطبية).
تمارين الحركية لتعزيز: تستخدم في كل من العلاج المحافظ وإعادة التأهيل بعد الجراحة.
العلاج بالتبريد: العلاج البارد مفيد في الحد من الألم والتهاب العضلات. يجب أن يتم مرتين أو ثلاث مرات في اليوم. لا ينبغي تطبيق الثلج مباشرة ؛ على العكس من ذلك ، يجب إدخاله في كيس يحتوي على ماء ويوضع عن طريق وضع قطعة قماش صوف لحماية الجلد.
الكمادات الدافئة: زيادة تدفق الدم ويمكن أن تسرع من شفاء إصابات الأوتار. لا ينبغي أن تستخدم في وجود الآفات الوعائية.
الأوصياء والضمادات والضمادات: هذه الأدوات مفيدة أحيانًا لتقليل الأعراض. لديهم وظيفة امتصاص الصدمات والحركة المصاحبة لها. في الممارسة الرياضية لا يمكن أن تكون ضيقة جدا. على العكس ، أثناء العمل ، من الممكن تشديدها بقوة أكبر ، مع الحرص على عدم المساس بالتوزيع.

الرعاية الدوائية

المسكنات: يتم استخدامها لتقليل الألم. تؤخذ عن طريق الفم.

الباراسيتامول: على سبيل المثال Tachipirina ® و Efferalgan ® و Panadol ®.

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs):

الجهازية للاستخدام عن طريق الفم: فهي أكثر استخدامًا من تلك الموضعية ، لأن الهياكل المرتبطة بالالتهاب يصعب الوصول إليها باستخدام الجلد. فهي أكثر قوة حتى لو كانت عامة من المراهم والهلام. قد تتطلب استخدام gastroprotector. أولئك الذين يعانون من اضطرابات الكبد أو الكلى ليسوا قادرين دائما على أخذها.

ايبوبروفين: على سبيل المثال Brufen®، Moment®، Spidifen®، Nurofen®، Arfen®، Actigrip fever and pain® and Vicks fever and pain®).
كيتوبروفين Ketoprofen: مثل Artrosilene ® و Orudis ® و Oki ® و Fastum gel ® و Flexen «Retard ® ® و Ketodol ®.
ديكلوفيناك Diclofenac: على سبيل المثال Dicloreum ® و Deflamat و Voltaren Emulgel ® و Flector ®.
نابروكسين: مثل Momendol ® ، Synflex ® و Xenar ®.

للاستخدام الموضعي: فهي في معظمها مراهم أو جل. لديهم ميزة التصرف محليا دون اجهاد المعدة والكبد. ومع ذلك فهي أقل فعالية. يجب أن يتم تحديد أنه ليس أكثر الفئات الدوائية ملاءمة والإصرار على استخدامها (وإن كان في المراحل المبكرة) يمكن أن يؤيد تفاقم الالتهاب.

ايبوبروفين 10٪ ملح ليسين أو 2.5٪ كيتوبروفين (مثل Dolorfast ®، Lasonil ®، Fastum gel ® وما إلى ذلك).

الستيرويدات القشرية:

الحقن عن طريق التسرب: يتم استخدامها فقط في حالة عدم تحمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية عن طريق الفم بسبب: الحساسية ، قرحة المعدة ، مرض السكري ، إلخ. عند استخدامها لفترات طويلة لديهم العديد من الآثار الجانبية على الأنسجة الضامة. هم الأكثر جذرية ولكن أيضا الحل الدوائية الأكثر فعالية:

Methylprednisolone: على سبيل المثال Depo-Medrol ® بالتعاون مع lidocaine (مخدر موضعي).

منع

التدفئة: لها وظيفة تسخين العضلات وأوتار المرفق ، مما يزيد من مرونة وفاعلية الهياكل المعنية.
في نهج لرياضة جديدة (التنس والبيسبول وتنس الشاطئ ، وما إلى ذلك) فمن المستحسن زيادة كثافة الجهد تدريجيا.
تمتد والحركة المشتركة: فهي مثيرة للجدل وأقل فعالية من مناطق الجسم الأخرى. لكي تمارس في الراحة من قبل النشاط المكثف ولكن دائما ساخنة ، فإنها تمارس أهمية أساسية في زيادة المرونة والقدرة على التحرك. ومع ذلك ، لم تجد الدراسات الحديثة وجود علاقة مع الحد من إصابات المفاصل.
في حالة وقوع حادث سابق ، أثبت استخدام الضمادة الوظيفية أو الأوصياء المناسبين أنها مفيدة للغاية في الحد من خطر التكرار.

العلاجات الطبية

التدليك العلاج الطبيعي ، التمدد السلبي والتلاعب بتقويم العظام: يمكن أن العلاجات اليدوية تحسين التهاب التهاب اللقيمة عن طريق الاسترخاء العضلات المتقاعدين (يحتمل أن تكون مسؤولة عن بداية التهاب اللقيمة وصعوبة في الشفاء).
التلاعب Cyriax واللفافة العضلية: أنها تقضي على التليف الذي يمكن تشكيله أثناء عملية الشفاء في الأنسجة. يشار إليها بشكل خاص عندما يرتبط التهاب اللقيمة مع ضعف العضلات وكذلك الأوتار.
myofibrolysis عن طريق الجلد: تهدف أيضا إلى مكافحة التليف الموضعية في نقاط الزناد. إنه يستغل العمل الميكانيكي الذي يمارسه الضغط اليدوي للأدوات المسمى بالفيبروليسات.
موجات الصدمة: يمكنها تسريع الشفاء إذا كان الضرر ناتجًا عن الأنسجة الرخوة. وهي تستند إلى الإصدار المحلي من النبضات الصوتية. التأثير هو زيادة في النشاط الاستقلابي للنسيج المستهدف وتمزق أي توتر ظاهر للأوتار في الأشكال المزمنة (أندر).
العلاج بالليزر: هو علاج يستغل الأشعة الكهرومغناطيسية مباشرة في المنطقة المصابة. يعمل شعاع الالكترون الليزري على غشاء الخلية والميتوكوندريا ، مما يزيد من النشاط الاستقلابي ، ويقلل من الألم والالتهاب ، مما يخلق توسع الأوعية وزيادة التصريف اللمفاوي.
علاج Tecar: طريقة علاجية تستخدم مكثف كهربائي لعلاج إصابات عضلات المفاصل. تعتمد آلية علاج tecar على استعادة الشحنة الكهربائية في الخلايا التالفة بحيث تتجدد بسرعة أكبر.
تسجيل شرائط Kinesio: يستغل شد الضمادات اللاصقة والمرونة التي تحتوي في بعض الأحيان على تركيزات دوائية صغيرة من مضادات الالتهاب. يجب أن يكون لها استنزاف ، وظيفة مضادة للالتهابات والألم قليلا.
الجراحة: تستخدم فقط بعد 6-12 شهرًا من بداية العلاجات المحافظة غير الناجحة. دائما تقريبا ينطوي على إزالة الجزء المريضة من العضلات وإعادة الإلحاق على العظم. وينفذ بشكل رئيسي في الهواء الطلق وأكثر نادرا في تنظير المفصل.