Colistin هو مضاد حيوي من أصل طبيعي أنتج بواسطة Aerobacillus colistinus .
وبسبب السمية الكلوية ، فإن الكولستين هو مضاد حيوي في الملاذ الأخير في علاج العدوى التي تسببها البكتيريا مثل الزائفة الزنجارية ، والالتهاب الرئوي Klebsiella و Acinetobacter التي تقاوم المعالجة بأنواع أخرى من المضادات الحيوية.
بشكل عام ، في المستحضرات الطبية ، يكون الكولستين في صورة صوديوم كوليستي ميثات (فيما يلي ، ومع ذلك ، سيطلق عليه ببساطة اسم كوليستين).
يتم تسويق Colistin كمسحوق لمحلول يتم رشه (يتم إعطاؤه بواسطة طريق الاستنشاق) وفي شكل مسحوق ومذيب لحل محلول الحقن أو التسريب.
مؤشرات
على ما تستخدمه
يشار إلى استخدام كوليستين لعلاج:
- العدوى الرئوية الناجمة عن Pseudomonas aeruginosa في المرضى الذين يعانون من التليف الكيسي (الاستنشاق) ؛
- الالتهابات الحادة التي تسببها البكتيريا سالبة الجرام المقاومة للمضادات الحيوية الأخرى (الإعطاء بالحقن).
تحذيرات
قبل أخذ الكولستين ، من الضروري إبلاغ طبيبك إذا كنت في أحد الشروط التالية:
- إذا كنت تعاني - أو عانيت في الماضي - من مرض الكلى.
- إذا كنت تعانين من البورفيريا (مرض استقلابي) ؛
- إذا كنت تعاني من الربو.
يجب أن يتم استخدام الكولستين في الرضع والرضع المبتسرين بحذر ، حيث أن كليتيهما لم تتطور بشكل كامل بعد.
قد يسبب كوليستين تأثيرات جانبية قد تؤثر على القدرة على القيادة و / أو استخدام الآلات ، لذا يجب توخي الحذر.
التفاعلات
قد يزيد كوليستين من آثار ميووريلنج للعقاقير المخدرة .
يجب تجنب الإدارة المشتركة للكولستين والعقاقير مثل السيفالوثين (سيفالوسبورين) والجنتاميسين والأميكاسين والنيتيلميسين وتوباراميسين بسبب زيادة خطر السمية الكلوية.
في أي حال ، يجب عليك إبلاغ طبيبك إذا كنت تأخذ - أو قد اتخذت مؤخرا - من أي نوع من أنواع الأدوية ، بما في ذلك الأدوية وصفة طبية و / أو منتجات المعالجة المثلية.
آثار جانبية
يمكن أن يسبب كوليستين أنواعًا مختلفة من الآثار الجانبية ، على الرغم من عدم تعرض جميع المرضى لها. يعتمد نوع التأثيرات الضائرة والشدة التي تحدث بها على الحساسية المختلفة لكل فرد تجاه الدواء.
فيما يلي الآثار الجانبية الرئيسية التي قد تحدث أثناء العلاج مع كولستين.
ردود الفعل التحسسية
يمكن أن يسبب كوليستين ردود فعل تحسسية لدى الأفراد الحساسين. قد تحدث هذه التفاعلات مع أعراض مثل:
- ضيق في التنفس
- الصعوبات التنفسية
- الانهيار.
- الطفح الجلدي.
- الشرى.
- الحكة.
أمراض الكلى والمسالك البولية
قد يتسبب العلاج بالكوليستين في:
- الفشل الكلوي
- زيادة الدم المنقولة والكرياتينين.
- خفض حجم البول تفرز.
اضطرابات الجهاز العصبي
علاج كولستين يمكن أن يسبب:
- خدر أو وخز في جميع أنحاء الوجه.
- الدوخة أو فقدان التوازن.
- الدوخة.
- شلل عضلات الصدر مما يؤدي إلى عدم القدرة على التنفس.
- ضعف.
- صعوبة الكلمة.
- الارتباك.
- فقدان الإحساس بالواقع.
آثار جانبية أخرى
الآثار الجانبية الأخرى التي قد تحدث أثناء علاج كولستين هي:
- حمى.
- مشاكل بصرية
- الإسهال.
- تغيرات في ضغط الدم
- الهبات الساخنة.
الآثار الجانبية النموذجية للإعطاء الاستنشاقي
بالإضافة إلى بعض الآثار الجانبية المذكورة بالفعل ، يمكن أن يسبب الكوليستين أيضًا عند تعاطيه عن طريق الاستنشاق:
- انقباض الصدر
- ضيق في التنفس.
- السعال.
- الشعور بضيق التنفس
- تقرحات تجويف الفم.
- التهاب الحلق.
جرعة مفرطة
إذا كنت تتناول الكثير من الكولستين ، أعراض مثل:
- الدوخة.
- مذهل.
- فلاشينغ.
- الخمول.
- الارتباك.
- ترنح.
- تشوش الوجه.
- الذهان.
- رأرأة.
- صعوبة في البلع
- ضعف العضلات
- الصعوبات التنفسية
- توقف التنفس أثناء.
- اضطرابات كلوية خطيرة.
إذا اشتبهت جرعة زائدة من كوليستين ، يجب إبلاغ الطبيب على الفور.
آلية العمل
Colistin نشط ضد البكتيريا سالبة الجرام. وهو يمارس نشاطه المضاد للميكروبات عن طريق تغيير نفاذية الغشاء الخارجي النموذجي للجرام السالب ويمكنه أيضًا تغيير نفاذية غشاءه السيتوبلازمي.
بتعبير أدق ، يعمل كوليستين كنوع من "المنظفات" التي تتفاعل مع عديد السكريد الشحمي للغشاء الخارجي ومع الفوسفوليبيدات للغشاء السيتوبلازمي. هذه التفاعلات تغير نفاذية الأغشية ، وبالتالي تفضي إلى هروب المستقلبات من الخلية البكتيرية التي تموت أخيرا.
اتجاهات لاستخدام - Posology
كما ذكر أعلاه ، فإن كولستين متوفر للإعطاء عن طريق الاستنشاق (على شكل مسحوق لمحلول nebulizing) وللإعطاء عن طريق الحقن الوريدي (على شكل مسحوق ومذيب لحل محلول الحقن أو التسريب).
فيما يلي بعض المؤشرات على جرعات الكولستين المستخدمة عادة في العلاج.
بغض النظر عن الطريق المختار للإدارة ، فإن المرضى الذين يعانون من قصور كلوي سيحصلون على جرعات أقل من المضادات الحيوية من تلك المعتادة.
استنشاق الإدارة
في البالغين ، الجرعة المعتادة من الكولستين هي 1-2 مليون وحدة دولية تؤخذ مرتين أو ثلاث مرات في اليوم.
في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سنتين ومراهقين حتى سن 17 سنة ، تكون الجرعة المعتادة من الكولستين هي 1-2 مليون وحدة دولية تؤخذ مرتين في اليوم.
في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين ، تكون الجرعة المعتادة من الكولستين هي 1 مليون وحدة دولية تُعطى مرتين في اليوم.
الحقن الوريدي
في البالغين ، تبلغ الجرعة المعتادة من كوليستين 9000.000 وحدة دولية ، تنقسم إلى إدارتين أو ثلاث إدارات. في حالة الإصابات الخطيرة للغاية ، قد يقرر الطبيب زيادة جرعة الدواء المعالج.
في الأطفال الذين يزنون 40 كجم أو أقل ، تكون الجرعة المعتادة من كوليستين 70،000-75000 وحدة دولية / كجم من وزن الجسم ، لتتم معالجتها في ثلاث جرعات مقسمة.
الحمل والرضاعة
بطلان استخدام الكولستين من قبل النساء الحوامل والأمهات المرضعات هو عموما بطلان. في الواقع ، يمكن أن يسبب هذا الدواء ضرر على الجنين ويمكن أن يفرز في حليب الإنسان يمكن أيضا أن يسبب ضررا للرضيع.
على أي حال ، يجب على النساء الحوامل والأمهات المرضعات دائما التماس المشورة من قبل الطبيب قبل أخذ أي نوع من الأدوية.
موانع
هو بطلان استخدام كولستين في الحالات التالية:
- في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية المعروفة ل colistin نفسها ؛
- في المرضى الذين يعانون من الوهن العضلي الوبيل ، كما قد يساهم كوليستين في تفاقم بعض الأعراض ؛
- في فترة الحمل وأثناء الرضاعة.
