الكاحل
منطقة "حساسة"
الكاحل (tarsio tarsic joint) هو المنطقة المفصلية التي تربط الساق بالقدم. يتم تثبيته بواسطة مركب رباط فعال يتألف من أربطة تربط بين الظنبوب والشظية وثلاث أربطة جانبية والرباط الدالي.
في معظم الحالات ، يشمل كسر الكاحل أيضًا الهياكل التشريحية المحيطة مثل الأربطة العديدة التي تثبته.
الأسباب
غالباً ما تكون الإصابة ناتجة عن دوران داخلي أو خارجي مبالغ فيه للقدم والقدم الأمامية. يمكن أن تحدث هذه الحالة أثناء الحوادث أو تتعرض للعلاج بسبب الصدمات الثقيلة مثل هبوط غير متجسد على القدم بعد القفزة. أيضا لهذا السبب ينصح بأقصى قدر من الحذر في اختيار الأحذية الرياضية.
عندما نتحدث عن كسر في الكاحل فإننا نعني عموما تمزق الجزء البعيدة من الظنبوب (الشق الأنسي) أو الجزء البعيدة من الشظية / الشظية (الميل الجانبي). والكسور في الكاحل (العظم الثالث الذي يشكل المجمع المشترك) هي في الواقع نادرة.
الأعراض
تشمل أعراض كسر الكاحل آلامًا محلية تبرز عندما تكون القدم تحت الحمل والتورم وتشوه المفاصل. هذا الجانب الأخير ، علاوة على ذلك ، ليس موجودًا دائمًا ، يميز الكسر عن التشوه. ومع ذلك ، فإن صورة شعاعية بسيطة قادرة على تسليط الضوء على أي إصابة بالهيكل العظمي ، وغالباً ما يصعب تشخيصها عن طريق الفحص الموضوعي البسيط.
علاج
في حالة كسر الكاحل ، من المستحسن تطبيق الثلج على الفور على المنطقة المصابة ، وإجراء ضمادة ضغط وشل حركة الطرف في الموقع الذي يوجد فيه. هذه الاحتياطات ضرورية للغاية للتخفيف من الألم والتقليل من خطر حدوث مزيد من الضرر.
في كثير من الأحيان يتطلب علاج كسر في الكاحل الجراحة لأن الاستقرار المفصلي في المنطقة يمكن أن يتضرر بشكل خطير بسبب الصدمة. ستهدف العملية إلى إعادة وضع العظم المكسور في وضعه الفسيولوجي. وبهذه الطريقة ، سيتم إزالة خطر التهاب المفاصل ، وعدم الاستقرار المزمن ، والمضاعفات المتكررة في هذا النوع من الآفات.
انتعاش
إذا لم يسجل الطبيب حالات الاضطرابات الواضحة ، فيمكنه أن يقرر اختيار العلاج المحافظ عن طريق وضع دعامة أو حذاء كاحل مدبب يتم الحفاظ عليه لمدة 4-8 أسابيع. هناك أيضا أحذية خاصة في الكاحل للحد من تحركات الكاحل تحت الحمل ، مما يسمح بعودة أسرع للمشي.
أوقات الاستشفاء بعد الصدمة طويلة جدا وعموما بين ثلاثة وأربعة أشهر. في نهاية فترة الشلل ، يتم إجراء تمارين التحفيز العصبي جنبا إلى جنب مع عمل من التعبئة وتقوية العضلات (رفع الكعب أو العجل ، انقلاب وانقلاب القدمين ، ثني امتداد القدم مع العصابات المطاطية ، وما إلى ذلك). في الواقع ، فإن عدم القدرة على الحركة يؤدي إلى ضمور العضلات والحد من الحركة ، والقدرات البدنية التي يجب استعادتها من خلال تمارين إعادة التأهيل الدقيقة. هذه التمارين ضرورية لتحديد نجاح البرنامج العلاجي. في الواقع ، تعتبر متلازمات إعادة التأهيل غير كافية في الرياضة بشكل كبير وترتبط بزيادة خطر تكرار (الالتواء) والمضاعفات الثانوية (التهاب المفاصل).
بعد هذه المرحلة الأولى ، يشبه مسار إعادة تعليم السيارات إلى حد ما تلك المتوقعة للتواء الكاحل. انظر: إعادة تأهيل التواء في الكاحل.
