الإسهال - الأسباب والأعراض

مقالات ذات صلة: الإسهال

تعريف

الإسهال هو انبعاث السائل المائي أو السائل. في معظم الحالات ، يتضح هذا الاضطراب في شكل حاد (مع أو بدون دم) ويختفي في غضون أيام قليلة. في أوقات أخرى ، قد يستمر الإسهال ويصبح مزمنًا.

يمكن أن يترافق الإسهال مع زيادة في تواتر الانبعاث ، في التينسموس (تشنج البطن المؤلم ، مع جهود الإخلاء غير الفعالة) وفي الطرد الانفجاري للغاز. في بعض الأحيان ، قد يحدث القيء والحمى والجفاف وعدم توازن الكهارل أيضًا.

واستناداً إلى نسبة المواد غير القابلة للامتصاص الموجودة في النظام الغذائي ، تتراوح كمية البراز عادة بين 100 و 300 غرام في اليوم لدى البالغين الأصحاء. لذلك ، يتم تعريف الإسهال بأنه انبعاث البراز السائل أكثر من 300 غ / يوم.

تختلف الآليات وراء هذا الاضطراب:

الحمل التناضحي : عندما تبقى المواد الصلبة ضعيفة الامتصاص في الأمعاء وتحتفظ بالماء ، قد تحدث نوبات الإسهال. يحدث الإسهال التحميل التناضحي في حالة عدم تحمل اللاكتوز (المحتوى ، على سبيل المثال ، في الحليب والآيس كريم واللبن والجبن الطري). وتشمل هذه المواد المذابة أيضًا البولي إيثيلين جليكول (PEG) وأملاح الماغنسيوم (هيدروكسيد وكبريتات) وفوسفات الصوديوم ، والتي تستخدم كمواد مسهلة. وينتج نفس التأثير عن طريق ابتلاع كميات كبيرة من السوربيتول والمانيتول والكيليتول (تستخدم كبديل للسكر في الحلوى والعلكة) أو الفركتوز (يحتوي على عصير التفاح والكمثرى والعنب والعسل والتمور والجوز والتين والبرقوق والمشروبات الغازية).
زيادة الإفرازات : يحدث الإسهال عندما تفرز الأمعاء كميات أكبر من الماء والكهرباء مما يمكن أن تمتصه. السبب الأكثر شيوعا هو الالتهابات (مثل الالتهابات المعوية والتهابات السمية). يمكن أن تؤدي الدهون الغذائية غير الممتصة والأحماض الصفراوية أيضًا إلى الإسهال الإفرازي ، كما يحدث في متلازمات سوء الامتصاص وبعد استئصال اللفائف. تشمل الأسباب أيضًا العديد من أورام الغدد الصماء (مثل الأورام الخبيثة والأورام الغاسترينية وسرطان الغدة الدرقية النخاعي وكيس الخلايا البدينة والأورام السرطانية) التي تنتج وسطاء يمكنهم تسريع نقل الأمعاء الدقيقة و / أو القولون. بعض الأدوية يمكن أن تؤثر على الإفرازات المعوية بشكل مباشر أو غير مباشر (على سبيل المثال الكولشيسين ، الكينين / الكينيدين والبروستاجلاندين).
تقليل زمن التماس / مساحة السطح: عبور سريع ومنطقة منخفضة من سطح الأمعاء يؤثران على امتصاص السوائل ويسببان الإسهال. تشمل الأسباب المحتملة مرض التهاب الأمعاء (مثل التهاب القولون المستقيم التقرحي ومرض كرون) ومتلازمات سوء الامتصاص (مرض الاضطرابات الهضمية ومرض ويبلز ونقص البنكرياس). ويمكن أيضا تسريع العبور عن طريق تحفيز العضلات الملساء المعوية التي تنتجها بعض الأدوية (على سبيل المثال مضادات الحموضة التي تحتوي على المغنيسيوم ، والمسهلات ، ومثبطات الكولينستريز SSRIs). أشكال أخرى تعتمد على الجراحة (الالتفافية والأمعاء أو استئصال المعدة).

الإسهال الحاد

أسباب الإسهال في شكل حاد عديدة. في معظم الحالات ، يرجع هذا التظاهر إلى عدوى فيروسية متنوعة (مثل العدوى والفيروسات الروتينية) والبكتيريا (مثل السالمونيلا spp. و Campylobacter jejuni و Shigella spp. و Escherichia coli و Clostridium difficile ) والطفيلية (على سبيل المثال ، Entamoeba histolytica والجيارديا اللمبلية أو الأمعاء .

بالإضافة إلى الإسهال ، تتميز السموم الغذائية (البكتيرية وغير ذلك) الناتجة عن تناول الماء أو الأطعمة الملوثة بالغثيان والقيء وآلام البطن وأحيانًا الحمى.

يمكن أيضا أن تكون نوبات الإسهال بسبب وجود البراز والظروف المرضية الأخرى ، مثل التهاب الرتج ، ونقص التروية المعوي ، والحساسية أو عدم التسامح ، والتسمم بالفطريات والعوامل السامة.

يمكن أن ينتج الإسهال الحاد أيضًا من المضادات الحيوية ، والملينات ، ومضادات الحموضة التي تحتوي على المغنيسيوم والأدوية المضادة للورم.

الإفراط في تناول بعض الأطعمة يمكن أن يسبب أو يزيد من حدة هذا الاضطراب. وتشمل هذه المنتجات التي تحتوي على الكافيين (مثل البن والكولا) والفركتوز (في كمية أكبر من قدرة امتصاص الأمعاء).

الإسهال الحاد مع الدم قد يحدث في حالات العدوى مع البكتيريا المعوية enteroinvasive (مثل الشيجلة والسالمونيلا ) والتسمم بالمعادن الثقيلة.

الإسهال المزمن

يمكن أن يؤدي التوسُّع في التمعج المعوي إلى الإسهال المزمن في بعض الأمراض ، مثل فرط نشاط الغدة الدرقية ، وفشل الغدة الكظرية ، وفقر الدم الخبيث ، والسرطنة ، ونقص الدريق ، وسوء الامتصاص.

إذا كان الإسهال مع مرور الوقت ، قد يكون الإسهال أيضًا أحد أعراض التهاب البنكرياس المزمن ومرض الأمعاء الالتهابي (متلازمة الأمعاء المتهيجة والتهاب القولون التقرحي ومرض كرون) والتهاب الأمعاء السلي والتليف الكيسي ومرض الاضطرابات الهضمية وعدم تحمل اللاكتوز وسرطان القولون. والسيغما.

المضاعفات المحتملة المرتبطة بالإسهال

الإسهال من أي مسببات يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات. في بعض الأحيان ، يمكن أن يحدث فقدان السوائل مع الجفاف وفقدان الشوارد (مثل الصوديوم والبوتاسيوم والمغنيسيوم) وحتى انهيار الدورة الدموية. هذا الحدث الأخير يمكن أن يتطور بشكل خاص عند المرضى المصابين بالإسهال الشديد (كما هو الحال في حالة الكوليرا) أو كبار السن أو الأشخاص الضعفاء للغاية.

وتشمل المضاعفات المحتملة الأخرى الحماض الاستقلابي (بسبب استنزاف البيكربونات) و hypokalaemia (في حالة الإسهال الشديد أو المزمن أو إذا كان البراز يحتوي على كمية زائدة من المخاط). بعد الإسهال لفترة طويلة خاصة ، يمكن أن يسبب نقص مغنيزيوم الدم.