تعريف
COPD - اختصار لمرض الانسداد الرئوي الانسدادي المزمن - يمثل أكثر المضاعفات الشائعة للالتهاب الشعبي: نحن نتحدث عن مرض مزمن من الشعب الهوائية والرئتين ، مسؤول بشكل رئيسي عن الصعوبات التنفسية وتغيير الرئة (خاصة) ومرونة القصبات الهوائية.
ملاحظات: يتم تعريف مرض الانسداد الرئوي المزمن بأنه "مزمن" للتأكيد على صعوبة (وغالبا ما استحالة) من الشفاء التام للمريض المريض ، على الرغم من العلاج
الأسباب
وكما رأينا ، فإن مرض الانسداد الرئوي المزمن هو اختلاط للالتهاب الشعبي ، لكنه غالباً ما يمثل استجابة التهابية محتملة (تدفق زائد) للتدخين والغاز والتلوث البيئي. من بين عوامل الخطر ، يلعب الاستعداد الوراثي دورا رئيسيا ، يرتبط بالشيخوخة ، وبصورة واضحة ، بالتدخين.
الأعراض
الصعوبة التنفسية هي الأعراض الرئيسية لمرض الانسداد الرئوي المزمن ، وترتبط أساسا مع انتفاخ الرئة والتهاب الشعب الهوائية المزمن. وتشمل الأعراض الأخرى المرتبطة ارتباطًا وثيقًا: فقدان الشهية ، والوهن ، وزيادة ثاني أكسيد الكربون في الدم ، وفقدان الوزن ، والإفراط في إنتاج المخاط والسعال النازل. استنادا إلى شدة الأعراض ، يتم تصنيف مرض الانسداد الرئوي المزمن بأنه معتدل ، معتدل وشديد.
لا يُقصد من المعلومات حول أدوية COPD - COPD Care أن تحل محل العلاقة المباشرة بين المهن الصحية والمريض. استشر طبيبك دائما و / أو أخصائي قبل أخذ أدوية COPD - COPD Care.
المخدرات
عند عدم علاج أو إهمال ، مرض الانسداد الرئوي المزمن يثبت أنه مميت ؛ في الواقع ، أثبت هذا المرض أنه أحد الأسباب الرئيسية للوفاة في جميع أنحاء العالم.
كونه مرض مزمن ومخيف ، مرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن - على الرغم من العلاج الدوائي المستهدف والدقيق - لا يمكن أن يتعافى تماما. ومع ذلك ، فإن استخدام الأدوية ضروري وضروري لتجنب مضاعفات المرض: في الواقع ، على المدى الطويل ، يمكن أن يؤدي مرض الانسداد الرئوي المزمن - الذي يتدهور في صعوبات خطيرة في التنفس والسعال المزمن مع وجود البلغم - إلى إعاقة الأنشطة اليومية البسيطة للمرض. المريض ، مثل شراء البقالة ، وتناول الطعام والنوم.
علاوة على ذلك ، بما أن مرض الانسداد الرئوي المزمن هو مرض يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالتدخين ، فإن الامتناع عن التدخين يعد تعاملاً أساسياً للتعامل بشكل أفضل مع المرض. من الواضح أن تعليق أو الامتناع عن التدخين هو واحد من أهم القواعد للوقاية من أمراض الرئة / الشعب الهوائية مثل الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية ، وفي الواقع ، مرض الانسداد الرئوي المزمن.
بين الأدوية الأكثر شيوعا في علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن ، موسعات القصبات ، والمضادات الحيوية (في حالة superinfections البكتيرية) ، الكورتيزون ، ومشتقات الثيوفيلين ومضادات الكولين لا يمكن أن يكون في عداد المفقودين.
وقد أوضح لقاح الانفلونزا على وجه الخصوص من أجل تجنب أي مضاعفات ممكنة من مرض الانسداد الرئوي المزمن.
المضادات الحيوية : يشار إلى إعطاء المضادات الحيوية حصرا لعلاج الالتهابات البكتيرية في سياق مرض الانسداد الرئوي المزمن. من بين المضادات الحيوية المستخدمة على نطاق واسع هي: أموكسيسيلين (على سبيل المثال Augmentin ، Klavux) ، Telithromycin (على سبيل المثال Ketek) وإريثروميسين (على سبيل المثال Erythro L ، Lauromycin). يجب تحديد الجرعة ومدة العلاج من قبل الطبيب. وأخيرا ، تجدر الإشارة إلى أن المضادات الحيوية لا غنى عنها تقريبا في حالة تفاقم السعال المرتبطة بالبلغم.
موسعات قصبي : أداء نشاطهم العلاجي عن طريق إرخاء عضلات الجهاز التنفسي. يوصى بتهدئة السعال ومواجهة صعوبة التنفس:
- يمكن أيضًا العثور على فورموتيرول (مثل Oxis Turbohaler، Sinestic Mite، Symbicort Mite، Kurovent) مع الموميتازون ، على شكل كبسولات يتم استنشاقها (1 استنشاق 12 مكغ لكل 12 ساعة) أو محلول يتم استنشاقه (من 20 ميكروغرام إلى 2 مل لكل قنينة ، لاستنشاقها باستخدام البخاخات الخاصة ، مع قناع)
- Indacaterol (Onbrez): ينتمي إلى فئة من ناهضات beta 2 الانتقائية ، مثل formoterol المذكور آنفا. هذه الأدوية يمكن تصنيفها وفقا لمدة العمل. لدينا مستقبلات بيتا 2 قصيرة المفعول (فينوتيرول ، سالبوتامول ، كبريتات تيربوتالين ، أوركبرالينين) وطويلة الأجل (سالميتيرول ، بومبوتيرول ، فورموتيرول فومارات).
Indacaterol هو سلف للمنبهات بيتا 2 مع فترة طويلة جدا من العمل ، ما يسمى لأنها تضمن تمديد القصبات لمدة لا تقل عن 24 ساعة من المدخول ، مما يسمح للاستهلاك اليومي واحد. تتراوح الجرعة المعتادة من الدواء من 150 إلى 300 ميكروغرام في اليوم. من المستحسن استنشاق الدواء في نفس الوقت كل يوم.
- Isoetarin: المخدرات لديها نشاط استرخاء جيد في العضلات الملساء وعضلات الشعب الهوائية. يشار إلى علاج التهاب الشعب الهوائية المزمن ومرض الانسداد الرئوي المزمن في حالة حدوث أزمة حادة لتحسين الأعراض بسرعة ؛ بشكل عام ، وقد تجاوزت هذا الدواء من قبل المزيد من الأدوية الفعالة ومع آثار جانبية أقل في القلب لعدة سنوات.
الميثيل زانتينات : فئة موسعات الشعب الهوائية
- Difilin: بشكل عام ، يمكن العثور على الدواء بالاشتراك مع Guaifenesina ، وهي مادة ذات نشاط مقشع مضاد للسعال. يجب تحديد الجرعة وطريقة تعاطي الدواء من قبل الطبيب. ومع ذلك ، يمكن العثور على المخدرات في أقراص - كبسولات (100-200 ملغ) أو في محلول (5-10 مل من النشطة) ، التي تؤخذ عن طريق الفم ، 3-4 مرات في اليوم.
- الثيوفيلين (على سبيل المثال ، أمينومال إليكسير ، ديفيومال ، ريسيكور) هو دواء زانثين يستخدم في العلاج لتقليل التحفيز القلبي. يشار الثيوفيلين لعلاج التهاب الشعب الهوائية المزمن ومرض الانسداد الرئوي المزمن المرتبطة الربو: يتم أخذ الدواء في جرعة تحميل من 5 ملغ / كغ. وغالبا ما ينصح المخدرات بالاشتراك مع antitussives / expectorants. هناك أيضا الاستعدادات الدوائية جرعات بالفعل. استشر طبيبك.
المنشطات : مفيدة للحد من التهاب الشعب الهوائية والرئتين ، فمن المستحسن لعلاج مرض الانسداد الرئوي المزمن أيضا لمساعدة المريض في التنفس. لا تعاطي: الاستخدام المفرط والمطول للستيرويدات يمكن أن يزيد من خطر ارتفاع ضغط الدم والسكري ، وكذلك إضعاف العظام. يتم حجز استخدامها بشكل عام للمرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن المعتدل أو الشديد.
- Beclometasone (على سبيل المثال رينوكلين ، Nasal Becotide) ، الدواء الذي يستخدم على نطاق واسع في العلاج ضد مرض الانسداد الرئوي المزمن ، يجب أن يؤخذ عن طريق الاستنشاق ، بجرعة 1-2 بخاخ (42-84 مكغ) في كل فتحة ، مرتين في اليوم (168- 336 ملغ يوميا). الجرعة المذكورة أعلاه تشير إلى دواء الرش ، حل 0.042 ٪.
- Fluticasone (على سبيل المثال ، Avamys ، Alisade ، Fluspiral ، Flixonase ، Nasofan) حتى لو تم استخدامه على نطاق واسع في علاج التهاب الأنف ، فإن الدواء مفيد فقط لتفتيح الأعراض النموذجية لمرض الانسداد الرئوي المزمن. يمكن للمرضى الذين عولجوا في وقت سابق بشكل حصري مع أدوية موسعة قصبية تناول الدواء بجرعة 100 ميكروغرام في اليوم الأول ، بزيادة الجرعة تدريجيا من يوم إلى يوم ، بحد أقصى 500 ميكروغرام مرتين في اليوم. يمكن للمرضى الذين عولجوا في وقت سابق بالكورتيكوستيرويدات الفموية تناول فلوتيكاسون بجرعة مقدارها 880 ميكروغرام في اليوم.
- بوديزونيد (على سبيل المثال بيبين ، بولماكسان) ينتمي إلى فئة جلايكورتيكود ويستخدم في علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن باعتباره موسع قصبي. يدار الدواء عن طريق الاستنشاق: كرر تطبيقين (200-400 ميكروغرام) مرتين في اليوم. لا تتجاوز 400 ميكروغرام في اليوم. في حالة المعالجة السابقة بالكورتيكوستيرويدات ، يمكن زيادة الجرعة إلى 800 مكغ يوميا (مقسمة إلى 4 استنشاق مرتين في اليوم).
مثبطات Phosphodiesterase 4 : فئة جديدة من الأدوية التي تم استخدامها بنجاح في مراقبة الأعراض المرتبطة بـ COPD
- يستخدم Roflumilast (مثلا. Libertek، Daliresp، Daxas) لعلاج مرض الانسداد الرئوي المزمن ولعلاج التهاب الشعب الهوائية المزمن. من المستحسن تناول الدواء بجرعة قرص واحد مرة واحدة في اليوم ، ويفضل في نفس الوقت تقريبًا. من الجيد التأكيد على أن النشاط العلاجي للدواء يعطي نتائج جيدة فقط بعد بضعة أسابيع من العلاج (لا يعطي تأثيرًا فوريًا).
بخاخات الأنفية المضادة للكوليني (antimuscarinics)
Ipratropium (على سبيل المثال Atem ، Breva): بواسطة الهباء الجوي ، كرر 2 استنشاق (36 مكغ) 4 مرات في اليوم (لا تتجاوز 12 استنشاق في اليوم). بدلا من ذلك ، تأخذ قنينة جرعة واحدة 500 ملغ (حل nebulised) ، 3-4 مرات في اليوم. يشار iptropium على حد سواء للحفاظ على سيلان تحت السيطرة وتخفيف أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن.
