عمومية
وحمة الخنازير الخلقيّة ، بحكم التعريف ، هي وحمة صباغية موجودة على جلد الفرد منذ الولادة.
أكثر بالتفصيل ، بل هو آفة الجلد melanocytic التي يمكن أن تحدث على مناطق أكثر أو أقل من الجلد. اعتمادا على نوع وحجم وحمة ، قد تختلف الصورة السريرية للمريض تظهر ذلك. من جهة ، يمكن أن يكون لحمة خلقيّة خلقيّة ذات أبعاد صغيرة ولا تثير أي نوع من القلق ، من جهة أخرى ، قد تظهر آفات صباغية ذات أبعاد عالية جدًا عند الولادة مما قد يعرض المريض لمخاطر على صحته.
ما هو؟
ما هو Melanocytic خلقي نيفو؟
كما ذكرنا ، يمكن تعريف وحمة خلقيّة للخلايا الصباغية - أو melanocytic ، سواء كنت تفضلها - على أنها حمة موجودة على جلد الفرد منذ الولادة.
أكثر بالتفصيل ، هو آفة جلدية مفرط التصبغ تنشأ من الخلايا الصباغية ، والخلايا المسؤولة عن توليف الميلانين الصباغ. بالتفصيل ، تمثل حمة الخلايا الصباغية الخلقية نتائج فرط انتشار حميدة للخلايا المذكورة أعلاه.
على الرغم من الطبيعة الحميدة لانتشار الخلايا الصباغية العالية المذكورة أعلاه ، هناك خطر من أن وحمة خلل الخلايا الخلقية قد تتطور نحو شكل ورم خبيث (الورم الميلانيني). قد تكون هذه المخاطر أعلى أو أقل اعتمادا على نوع من وحمة الخلايا الصباغية الخلقية التي يتجلى فيها المريض.
ما هو Melanocytic نيفي؟
وحمة الخلايا الصباغية الخلقية عادة ما تكون آفة ذات لون متغير من البني إلى الأسود وشكل مستدير ، وأحيانًا شكل بيضاوي الشكل. قد تكون الهوامش منتظمة إلى حد ما وقد يكون السطح مغطى أو غير مغطى بالشعر. ومع ذلك ، قد تختلف خصائص وحمة الخلايا الصباغية الخلقية من مريض لآخر.
أنواع
تصنيف وأنواع الميلانينية الخلقية
يمكن تقسيم أنواع مختلفة من وحمة الخلايا الصباغية الخلقية وفقا لحجمها. عموما (ولكن ليس بالضرورة) ، كلما زاد حجم الآفات الجلدية المعنية ، زاد خطر التطور نحو شكل خبيث. ومع ذلك ، اعتمادا على حجم الآفة ، من الممكن تمييز الأنواع التالية من وحمة الميلانوس الخلقية:
- وحمة صباغية خلقيّة صغيرة : هي وحمة صباغية بحجمها أقل من 2 سم . وبالرغم من أن أي نوع آخر من أنواع الحمى (الخلقية أو المكتسبة) يمكن أن يتطور إلى شكل خبيث ، فإن الخطر يبدو أقل من الأنواع الموصوفة أدناه.
- وحمة خلقيّة خليجيّة ذات حجم متوسّط : هي عبارة عن وحمة صباغية تتراوح أبعادها بين 2 و 20 سنتيمتراً .
- وحمة خلوية عملاقة خلقيّة : تُعرّف وحمة الصباغ بأنها عملاقة تتجاوز أبعادها 20 سنتيمتراً . في وجود آفة جلدية مماثلة ، يزداد خطر التطور نحو شكل خبيث. أبعد من ذلك ، فإن وجود وحمة بهذا الحجم - والتي يمكن أن تزيد مع النمو - يمكن أن يخلق مشاكل جمالية للمرضى الذين يظهرونهم. تظهر وحمة الخلايا الصباغية الخلقية الضخمة كحزمة كبيرة من اللون الغامق ، وأحيانا سوداء. يمكن أن تحدث في أي منطقة من الجسم ، مثل الظهر والمعدة والوجه ، أو يمكن أن تشمل مناطق متعددة في نفس الوقت. بالإضافة إلى ذلك ، في محيط من وحمة الميلانوسية المعنية ، هناك ثلوج أخرى ذات حجم أصغر ، ولكن في كل الأحوال مظلمة وأحيانًا مغطاة بالفرو: هذه هي ما يسمى ثلج القمر الصناعي . لحسن الحظ ، فإن وحمة الميلانوس العملاقة لديها حالات نادرة إلى حد ما.
الخلايا الميلانية الخلقية Neva Large VS Congenital Giant Melanocytic Nevo
بناءً على الحجم ، يتعرف بعض المؤلفين على التمييز بين وحمة صُلْيَة خلقيَّة كبيرة ( LCMN ) وحمة خلوية خلوية عملاقة ( GCMN ). ووفقاً لهذا التمييز ، فإن حمة الميلانوس الحامل يتم تعريفها بأنها كبيرة عندما يتجاوز قطرها 20 سنتيمتراً ؛ بينما يطلق عليها العملاق عندما تتجاوز أبعاد القطر 40 سم.
لكن في معظم الحالات ، عندما نتحدث عن وحمة خلوية عملاقة خَلَوية ، فإننا نشير إلى آفة جلدية صباغية مفرطة من النوع الميلانوسي الذي يبلغ حجمه أكثر من 20 سنتيمتراً.
البقعة المنغولية
يمكن أن تكون البقعة المنغولية ، بمعنى ما ، نوعًا من وحمة الخلايا الصباغية الخلقية ، حتى إذا تم تعريفها بشكل صحيح أكثر في اللغة الطبية على أنها " داء الخلايا الصلابية الخلقية في المنطقة القطنية العجزية ". وعلى أية حال ، فإن البقعة المنغولية عبارة عن آفة جلدية ميلانينية مزرقة اللون ، تتميز بهوامش غير منتظمة وبأبعاد متغيرة يمكن أن تتجاوز قطرها 10 سنتيمترات. يدين اسمها إلى حقيقة أنها تتجلى مع حدوث أكبر في الأفراد من العرق الآسيوي.
لتعميق: اللطخة المنغولية »الأعراض والمضاعفات
هل يمكن أن يسبب الميلانينية المصلية للخلايا المخططة في الحوض؟
في معظم الحالات ، لا تؤدي وحمة خلوية في الخلايا الصدفية ، بغض النظر عن حجمها ، إلى أي نوع من أعراض الشخص الذي يظهرها ، وبالتالي ، فهي لا تظهر أعراضها . ومع ذلك ، إذا لم يتم إزالة وحمة يمكن أن يحدث ، في حياة المريض ، يمكن أن يؤدي إلى أعراض مثل عدم الراحة والحكة . يجب أن يدفع ظهور أي أعراض المريض إلى طلب المشورة الطبية ، لأنه إذا كان من ناحية قد لا تسبب الأعراض المذكورة أعلاه قلقًا ، فمن ناحية أخرى قد تمثل ، بدلاً من ذلك ، علامة على تطور محتمل نحو المضاعفات.
مضاعفات Melanocytic الخلقيه نيفو
كما يتكرر عدة مرات ، فإن المضاعفات الرئيسية لحمة الصباغ يتألف في التطور نحو شكل ورم خبيث . في مثل هذه الحالة ، من الممكن رؤية ظهور الأعراض مثل:
- الحكة وعدم الراحة والألم.
- زيادة حجم وحمة ؛
- التغيير في لون وشكل من وحمة.
- تغيير هوامش الوعاء ؛
- كسر و / أو نزيف من وحمة.
لا بد إذن أن تظل حمة خلل الخلايا الخلقية - مثل أي نوع آخر من الإصابات ، حتى لو كانت حميدة - تحت السيطرة ، بل أكثر من ذلك إذا كانت لحمة حبيبية متوسطة الحجم أو مليونية. فيما يتعلق بهذا النوع الأخير من وحمة الخلايا الصباغية الخلقية ، يجب أن نتذكر مرة أخرى كيف يمكن أن يعرض وجودها نفسه لخطر أكبر للتطور نحو أشكال الورم الخبيث مما هو الحال بالنسبة للأنواع الأخرى من شامات الخلايا الصباغية الخلقية.
علاوة على ذلك ، يمكن لكل من وحمة الصباغ الخلقية المتوسطة الحجم والعمود العملاق أن يخلق مضايقات جمالية كبيرة في المريض ، والتي يمكن أن تؤدي في كثير من الأحيان إلى تقليل احترام الذات والمشاكل النفسية .
متى تقلق؟
من الواضح أنه في وجود وحمة صباغية عملاقة أو في أي حالة من الحجم الكبير ، من المستحسن إخضاع الطفل لفحص طبي ، حتى لو كان ذلك أفضل إذا كان متخصصًا ، من أجل إجراء تشخيص صحيح بالفعل خلال الأسابيع الأولى من الحياة. وللسبب نفسه ، يُنصح أيضًا بإجراء فحص طبي متخصص في وجود شامة صباغية خلقيّة ذات حجم أصغر.
ثم ، في حياة المريض ، إذا لم يتم إزالتها ، يجب أن تبقى شامة الخلايا الصباغية الخلقية تحت السيطرة.
على أي حال ، بشكل عام ، من الضروري أن تقلق عندما تكون وحمة خلل الخلايا الخلقية التي لم تسبب أي إزعاج أبدًا تسبب أعراضًا مثل تلك المذكورة أعلاه. يجب أن يكون القلق أعلى عندما تحدث التعديلات المذكورة أعلاه بسرعة.
التشخيص
كيفية تشخيص Melanocytic الخلقي نيفو؟
من أجل التشخيص الصحيح لحمة الخلايا الصباغية الخلقية ، يكفي بشكل عام القيام بزيارة متخصصة لأخصائي الأمراض الجلدية. إلى جانب الملاحظة البسيطة للحمة ، يمكن للطبيب أن يلجأ إلى استخدام أداة خاصة لمراقبة الجوانب المورفولوجية للآفة المفرطة التصبغ غير المرئية بالعين المجردة: المنظار الجلدي .
وبمجرد تشخيص وجود وحمة خلل في الخلايا الصلابية الخلقية ، وبعد تقييم نوعيتها على أساس الأبعاد ، يمكن للأخصائي تقديم مؤشرات حول كيفية التقدم إلى والدي الطفل أو إلى المريض البالغ ، حسب الاقتضاء. بالتفصيل ، يمكن أن ينصحك بما يلي:
- إجراء فحوصات منتظمة لمراقبة تطور وحمة الخلايا الصباغية الخلقية ؛
- إجراء خزعة لتحديد طبيعة الآفة المفرطة التصبغ ؛
- المضي قدما في الإزالة الفورية لحمة الخلايا الصباغية الخلقية مع الفحص النسيجي اللاحقة للآفة استئصال لتحديد طبيعتها.
يجب تطبيق التشخيص التفريقي على أنواع أخرى من شامات الخلايا الصباغية المكتسبة.
الرعاية والعلاج
العلاجات والعلاجات للقضاء على وحمة الخلايا الصباغية الخلقية
إذا افترضنا أنه ليس من الضروري دائما اللجوء إلى القضاء على شامة الخلايا الصباغية الخلقية ، فيجب أن يصبح ذلك ضروريًا (على سبيل المثال ، لمنع التطور الخبيث أو بسبب ، بسبب الحجم والموقع ، فإن شامة الخلايا الصباغية الخلقية تخلق عدم ارتياح نفسي المريض) العلاجات الوحيدة المتاحة حاليا هي تلك ذات الطبيعة الجراحية.
وحسب نوع من وحمة الميلانوسية الخلقية المراد إزالتها وحجمها وموقعها وتعتمد على عمر المريض (المولود ، الطفل ، المراهق ، البالغ ، الخ) ، من الممكن اللجوء إلى:
- الختان مع الجراحة الكلاسيكية باستخدام مشرط سكين .
- الاستئصال الجراحي عن طريق وحدات الجراحة الكهربائية .
- جراحة الليزر
- درمابراسيون
- توسع الجلد : هذه التقنية الغازية للغاية التي تتمثل في إدخال الأنسجة تحت الجلد ، في المناطق التي لا تتأثر بالآفة ، ولكنها متاخمة لحمة الخلايا الصباغية الخلقية ، وهي عبارة عن "موسع" خاص يتم "نفخه بالحل الفسيولوجي". تتم إزالة الموسع ، تتم إزالة الجراحية الصباغية الخِلقية جراحياً و "استبدالها" بجزء من الجلد المتوسعة التي تم الحصول عليها من خلال عمل الموسع.
من الواضح أن اختيار استخدام طريقة معينة لإزالة وحمة الخلايا الصباغية الخلقية بدلاً من الأخرى هو حصريًا وحصريًا للطبيب المختص ، بعد إجراء زيارة دقيقة والتشخيص الصحيح اللاحق.
