عمومية
متلازمة أسبرجر هو شكل من أشكال التوحد الذي يقوض التواصل الفردي والمهارات الاجتماعية ، إلى درجة عزله عن بقية المجتمع.
مهارات التواصل الضعيفة وعدم القدرة على إقامة علاقات اجتماعية ليست العلامات الوحيدة لمتلازمة أسبرجر. في الواقع ، يتميز المرضى أيضًا بسلوكيات فردية ، مصنوعة من إيماءات متكررة ونمطية.
للأسف ، لا يوجد علاج محدد ، ولكن فقط التدابير المضادة العلاجية تهدف إلى تحسين ما هي الأعراض الرئيسية للمرض. مسار الشفاء طويل وليس سهلاً على الإطلاق.
ما هي متلازمة اسبرجر
تتكون متلازمة أسبرجر من سلسلة من الاضطرابات التنموية التي تؤثر على القدرات التواصلية والاجتماعية للفرد المريض ، مما يجعله حرًا من الاهتمام بالآخرين ، غير مبالٍ بالعلاقات الاجتماعية وغالباً ما يهتم ببعض القضايا المحددة جدًا (على سبيل المثال لجداول زمنية). هذا المرض هو جزء من ما يسمى بأمراض الطيف التوحدي .
تظهر المظاهر الأولى خلال فترة الطفولة ، حوالي 2-3 سنوات ، ولكن عندما يبدأ المريض في المدرسة ، يتم تشخيص المرض بشكل عام. في الواقع ، هو على اتصال مع الآخرين (النظراء ، على وجه الخصوص) أن الأعراض المميزة لمتلازمة أسبرجر مكشوفة ، مثل ، على سبيل المثال ، صعوبات في التنشئة الاجتماعية أو في حوار مع الآخرين.
متلازمة ASPERGER's وأعراض الطيف التلقائي
متلازمة اسبرجر هي جزء من أمراض طيف التوحد. على الرغم من كونه أكثر اعتدالا ، فإن المرض يشترك في بعض خصائص مرض التوحد :
- تفاعل اجتماعي صعب (مفهوم كعلاقة)
- مشاكل التواصل
- السلوكيات المتكررة والنمطية
- أنشطة واهتمامات محدودة
- فرط النشاط وعجز الانتباه
- القلق والاكتئاب
لذلك ، من الصحيح تحديد متلازمة أسبرجر كشكل معين من أشكال التوحد.
ملاحظة: وفقاً لإحصائية إنجليزية ، في المملكة المتحدة ، يتأثر شخص من كل 100 شخص بمرض طيف التوحد. ومع ذلك ، وكما سنرى في القسم التالي ، تختلف التقديرات من بلد إلى آخر بناءً على معايير التشخيص المستخدمة.
علم الأوبئة
بالنسبة لمعظم الدراسات الوبائية (معظمها اللغة الإنجليزية والسويدية) ، فإن متلازمة أسبرجر تفشى 3-4 حالات لكل 10،000 شخص. ومع ذلك ، يجب أخذ ذلك بحذر ، لأن القياس يعتمد بشكل كبير على المعايير التشخيصية المستخدمة. في الواقع ، هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تعتمد على أساسها لتحديد ما إذا كانت متلازمة أسبرجر أو مرض طيف آخر.
من ناحية أخرى ، من المؤكد أن الذكور أكثر تأثراً: النسبة تساوي 9 إلى 1 لصالح الذكور.
الأسباب
أسباب متلازمة اسبرجر غير واضحة.
يبدو أن أصل الاضطراب هو طفرة جينية ، أي تغيير مرضي في بنية الحمض النووي. ومع ذلك ، هذه ليست سوى فرضية ، لأن البحث العلمي لا يزال يتعين عليه توضيح العديد من التفاصيل الأساسية.
نظريات أخرى ، والتي تستحق المزيد من الدراسة ، تتعلق الدماغ وبعض التعديلات على مستوى التشريحية وظيفية.
وأخيراً ، تم تجاهل بعض الأطروحات السابقة حول العلاقات المحتملة بين بداية المرض والتطعيمات الخاصة بعمر الطفل.
الفرضية الوراثية
في إثارة متلازمة أسبرجر ، يبدو أن بعض الجينات الطافرة ، الموجودة على الكروموسوم 7 ، تلعب دورًا مهمًا للغاية. الكروموسومات البشرية هي 23 وتمثل الوحدات الهيكلية التي يتم فيها تنظيم الحمض النووي.
دعماً للفرضية الوراثية المتعلقة بدور الكروموسوم 7 ، هناك دراسة مثيرة للاهتمام أجريت على توأمان أحادي الزيجوت ، والتي لها نفس الحمض النووي. وفقا لهذا البحث ، وجد أنه إذا تأثرت بمتلازمة اسبرجر ، فإن 88٪ من التوائم يظهرون نفس الأعراض النمطية للمرض.
هيوماجات الماضي
في الماضي ، كان يعتبر أن اللقاحات الطفولة الكلاسيكية كانت من بين الأسباب المحتملة لظهور متلازمة اسبرجر. استبعدت التحقيقات التي أجريت في السنوات الأخيرة أي صلة.
الأعراض والجمعيات
لتعميق: أعراض مرض اسبرجر
تؤثر الأعراض المميزة لمتلازمة أسبرجر على مناطق مختلفة وتؤثر فيها: اللغة ، العلاقات الاجتماعية ، التواصل ، المهارات الحركية ، السلوك والمصالح اليومية .
تظهر المظاهر المرضية الأولى في حوالي 2-3 سنوات ، لكن عادةً ما ندرك ذلك فقط عندما يذهب الفرد المريض إلى المدرسة ويبدأ بالارتباط اليومي مع نظرائه ومع المعلمين. من هذه اللحظة ، قد يبدو أن المرضى الذين يعانون من متلازمة أسبرجر يكونون متمركزين على أنفسهم ، وأشخاصًا باهرين ، وأساتذة حقيقيين ، يعزلونهم عن بقية المجتمع.
التفاعل الاجتماعي والاتصالات
المرضى الذين يعانون من متلازمة أسبرجر لا يستخدمون ما يسمى بالاتصال غير اللفظي ، والمصنوعة من الاتصالات البصرية مع أولئك الذين يتحدثون ، والإيماءات والمواقف الخاصة.
لغة واتصالات
تؤثر متلازمة أسبرجر بشكل كبير على اللغة المحكية : في الواقع ، على الرغم من أنهم بدأوا يتحدثون مثل جميع الأشخاص العاديين ، إلا أن لديهم نغمة رتيبة للصوت ، يعبرون عن أنفسهم بطريقة متحركة ويترجمون كل شيء إلى الرسالة ما يقال لهم ، دون تمييز تهكمية وعبارات ساخرة والتعابير.
من المهم التأكيد على أن هذا الجانب يقلل أيضا من العلاقات الاجتماعية مع الآخرين ، والتي لا يمكن أن تقف وجود فرد مع المشاكل المذكورة أعلاه.
السلوك ، والحياة الجنسية؟ المصالح الطرقية واليومية
أولئك الذين يعانون من متلازمة أسبرجر يتميزون بلفتة (على سبيل المثال ، الصفع أو التواء أيديهم) والسلوكيات المتكررة ، والصور النمطية ، وغالبا ما تكون عديمة الجدوى ، والتي لا يمكن الاستغناء عنها ؛ في الواقع ، يمثل التخلي عن واحدة من هذه " الطقوس " دراما حقيقية.
علاوة على ذلك ، كما هو الحال مع أمراض أخرى من الطيف التوحدي ، فإن المريض لديه اهتمامات خادعة تقريبا لموضوعات معينة أو أشياء معينة ، لدرجة أنه يكرس الكثير من وقته لذلك.
القدرات؟ MOTOR
غالباً ما يكون المرضى محرجين وغير منسقين في تحركاتهم: في الواقع ، فإن مهاراتهم الحركية ليست مساوية لمهارات أقرانهم الأصحاء.
النص التفاعلي
على عكس ما قد يعتقده المرء ، فإن الأفراد المصابين بمتلازمة أسبرجر يكون لديهم عادة معدل ذكاء طبيعي . والواقع أن العديد منهم يمتلكون مهارات رياضية وحاسوبية وموسيقية استثنائية.
سبب هذه الإمكانات يبقى دون حل.
متى اتصل بالطبيب؟
إن الإشارة الأكثر دلالة لمتلازمة أسبرجر ليست إلى حد كبير الهوس لهذا الغرض أو الرغبة في أن تكون مركز الاهتمام ، ولكن بالأحرى عدم القدرة على إقامة تفاعل اجتماعي مع الأقران.
في الواقع ، من المعتاد أن يكون الطفل الذي يبلغ من العمر 5 أو 6 سنوات لديه هاجس في لعبة معينة ، في حين أنه من الشاذ أكثر أنه لا يستطيع إقامة أي علاقة مع زملائه.
في مواجهة هذا الوضع ، من الجيد أن الوالد يتطلب استشارة طبية لأطفالهم.
الاضطرابات المرتبطة
الأمراض المرتبطة بمتلازمة اسبرجر مختلفة ولا تكاد تذكر. تتكون من:
- العجز البصري والسمعي
- الصرع . ما يقرب من 25-30 ٪ من أولئك الذين يعانون من اضطراب طيف التوحد يشكون من نوبات الصرع. هذه الأخيرة تظهر عادة خلال فترة البلوغ.
- اضطرابات نفسية . في المقام الأول (بالتردد) ، هناك أزمة اكتئاب وقلق ، بسبب العزلة الاجتماعية ؛ هذه الاضطرابات النفسية تنشأ في كثير من الأحيان في مرحلة البلوغ. في المركز الثاني ، هناك اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط.
- عجز فكري . قد يكون لدى بعض المرضى معدل ذكاء أقل من المتوسط.
- تشوهات وراثية مثل phenylketonuria ، متلازمة X الهشة أو التصلب الجلدي .
- اضطرابات النوم من الشائع جدا أن يستيقظ المرضى عدة مرات أثناء الليل أو يظهرون صعوبات خطيرة في النوم.
IN THE البالغ
الأعراض التي تميز مرحلة البلوغ هي نفس الأعراض المذكورة أعلاه في عمر الطفل / المراهقة. ما هي التغيرات البيئة المحيطة ، التي لم تعد هي البيئة التعليمية ، ولكن بيئة العمل وعلاقات الزوجين. في كثير من الأحيان ، تترجم العزلة الاجتماعية في مرحلة البلوغ ، كما سبق أن قلنا ، إلى مزاج وقلق مزعج.
التشخيص
تشخيص متلازمة أسبرجر ليس سهلاً وفوريًا على الإطلاق. هذا هو السبب في أنه من الأفضل إخضاع الطفل ، الذي يظهر بعض الأعراض المذكورة أعلاه ، لفحص طبي متخصص .
زيارة أخصائي
تتكون الزيارة المتخصصة ، التي يقوم بها فريق من الخبراء في هذا المجال ، في المقام الأول ، في تحليل متعمق للسلوكيات التي يفترضها الفرد قيد الفحص. لذلك ، سنحاول ملاحظة كيفية ارتباط الأخير بالآباء وزملاء الدراسة والمعلمين وغيرهم. من المهم للغاية ، خلال هذه المرحلة الأولى من التحقيق ، أن نسأل نفس الأشخاص الذين يتصل بهم المريض ، لمعرفة ما إذا كان هناك حوار وكيف تم ذلك.
في هذه المرحلة ، يستمر التقييم بالتنفيذ على نفس القدر لجميع الاختبارات التي تهدف إلى إنشاء حالة ذهنية والتي هي المهارات الحركية واللغة والتواصل للشخص قيد التحقيق.
بمجرد أن يتم جمع هذه المعلومات ، من أجل التشخيص النهائي لمتلازمة أسبرجر ، نقارن ما لاحظناه مع ما تم الإبلاغ عنه حول الموضوع في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية ( DSM ) ، الذي نشرته الجمعية الأمريكية للطب النفسي.
DSM DIAGNOSTIC CRITERIA و ASPERGER SYNDROME
يجمع الـ DSM ضمنه جميع الخصائص النموذجية وجميع المعايير التشخيصية للأمراض العقلية المعروفة ويستخدم كمقارنة مع ما لوحظ في الفرد بسلوكيات غير طبيعية.
فيما يتعلق بمتلازمة أسبرجر ، فإن الـ DSM-IV * يفيد المعايير التالية:
- لم يتم العثور على تأخير لغة كبيرة. هذا يعني أن المريض يبدأ في قول الكلمات الأولى منذ عامين والجمل الأولى من المعنى حول الثلاثة ، تماماً مثل أقرانه الأصحاء.
- عدم البحث عن الاتصال المرئي أثناء المحادثة. المريض لا يستخدم ما يسمى الاتصال غير اللفظي.
- صعوبات جمة في إقامة العلاقات والصداقات والمشاركة مع الآخرين من المصالح والأفراح وحالاتهم العاطفية.
- الهوس المهووسين لواحد أو بضعة أشياء أو مواضيع.
- لا مصلحة في تقاسم الألعاب
- الخضوع إلى عادات عديمة الفائدة ومتكررة.
- إيماءات جسم غريبة ومتكررة.
علاج
لا يمكن التعافي من متلازمة أسبرجر. ومع ذلك ، هناك العديد من التدابير العلاجية تهدف إلى تحسين:
- الجانب التواصلي والتفاعلات الاجتماعية الصعبة
- الهوس المهووس
- حالة الاكتئاب ، وفرط النشاط (عند وجوده) وحالة القلق
تحسين الاتصالات والتفاعلات الاجتماعية
ويتناول فريق من الخبراء في هذا المجال تعليم ما يسمى الاتصال غير اللفظي بالمريض وإقامة تفاعل اجتماعي ملموس. خلال هذه الرحلة العلاجية ، يتعلم المريض التعرف على العبارات والتعابير الساخرة ، واستخدام نبرة صوت غير رتيبة وإقامة حوار.
تحسين الفحوصات الطبية
تحت الرعاية الدقيقة من المهنية في هذا القطاع ، يتم تعليم المريض تدريجيا للحد من عجزه الخاص و "حرر نفسه" من عاداته.
مع العلاج الفعال ، لم تعد التغييرات في البرنامج الدراما والهواجس لبعض الكائنات لم تعد الفائدة اليومية الوحيدة.
علاج دوائي
عن طريق إدارة بعض الأدوية ، يتم إجراء محاولات لتخفيف الاكتئاب والقلق وفرط النشاط عند فرط النشاط (عند وجوده). الاختيار الدوائي واسع ويتكون من:
- Aripiprazole : يستخدم ضد حالات الاكتئاب الهوس ، نموذجية للمريض الكبار.
الآثار الجانبية: زيادة الوزن ومستويات السكر في الدم (نسبة السكر في الدم)
- Guanfacine : يوصف لعلاج نقص الانتباه وفرط النشاط.
الآثار الجانبية: النعاس ، والتهيج ، والصداع ، والإمساك ، سلس البول.
- SSRIs ( مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية ): تدار لعلاج الاكتئاب والسلوكيات المتكررة.
الآثار الجانبية: التحريض
- الريسبيريدون : يؤخذ إلى فرط النشاط المعتدل.
الآثار الجانبية: اضطرابات النوم ، سيلان الأنف ("سيلان الأنف") ، وزيادة الشهية ، وكذلك زيادة محتملة في مستويات الكوليسترول في الدم والسكر في الدم.
- أولانزيبين : يستخدم للحد من السلوكيات والإيماءات المتكررة.
الآثار الجانبية: زيادة الشهية ، النعاس ، زيادة الوزن ، زيادة نسبة السكر في الدم ومستويات الكوليسترول في الدم.
- النالتريكسون : عقار يعطى لمدمني الكحول لأنهم يتوقفون عن الشرب ، ويستخدم في حالات متلازمة أسبرجر ، ضد الأوهام الوسواسية والسلوكيات المتكررة. فعالية مشكوك فيها.
الآثار الجانبية: ضرر محتمل للكبد.
لمعرفة المزيد: أدوية عقاقير Asperger Syndrome »
العلاجات البديلة
جنبا إلى جنب مع العلاجات المذكورة أعلاه ، هناك علاجات بديلة ، والتي إما لم تتم الموافقة عليها بعد لعلاج متلازمة اسبرجر (كما هو الحال في ما يسمى معدن ثقيل ثقيل ) أو لديها بعض الآثار المريبة (هذا هو الحال مع الميلاتونين وبعض النظم الغذائية الخاصة).
علاجات بديلة ، آثارها غير مؤكدة:
- استخلاب المعادن الثقيلة
- تناول الميلاتونين
- مكملات الفيتامينات
- الحمية الغنية في أوميغا 3
- وجبات خالية من الغلوتين أو خالية من الكازين
- كمية من السر
إنذار
تعد متلازمة أسبرجر من الأمراض المعقدة للغاية ، ولأنها غير قابلة للشفاء بشكل دائم ، فإن لها تكهنات سلبية دائمًا (أو على الأقل لا تكون إيجابية على الإطلاق).
ربما تكون الصعوبات في إقامة تفاعل اجتماعي ملموس وعدم القدرة على "الانفتاح" على الآخرين ، أعظم الدرامات ، بقدر ما تعزل المريض ، وفي سن البلوغ ، تجعله يقع في الكآبة.
أهمية وجود علاج دقيق
إن التعليم لقواعد التنشئة الاجتماعية ، والتغلب على الهوس الوسواسي ، وإخبار المعلمين والزملاء بالمرض ، هي العلاجات الأكثر ملاءمة لتحسين نوعية حياة المريض.
من ناحية أخرى ، لا يمكن أن يؤدي الصبر أو عدم المودة أو جعل بيئة المدرسة / العمل العدائية إلى تفاقم الأوضاع الصحية العقلية للفرد الذي يعاني من متلازمة أسبرجر ، حتى بطريقة خطيرة.
بعض النصائح لأفراد الأسرة:
- يجب أن تكون التغييرات في العادات والتخلي عن الهواجس تدريجية. التغيير الجذري ليس له أي تأثير
- تعلم أن تعرف المرض
- تعلم أن تعرف طفلك ، لأن كل مريض هو حالة في حد ذاته
- الاتصال بفريق من المتخصصين الخبراء
- أبلغ المعلمين وزملاء العمل
- جعل الهواج أصبح العواطف. هذا يمكن أن يكون له تأثير إيجابي على بيئة العمل
