أدوية لعلاج مرض التصلب المتعدد

تعريف

الإعاقة المحتملة ، والتصلب المتعدد هو أحد أمراض المناعة الذاتية التي تنطوي على الجهاز العصبي. إن نظام المناعة المتغير ، الموجه ضد البطانة الواقية للأعصاب ، يعيق التواصل الصحيح بين الدماغ والأجزاء الأخرى من الكائن الحي. يمكن أن ينشأ المرض الذي لا رجعة فيه في أي عمر ، ولكنه يميل إلى تفضيل النساء في سن الشباب والبالغين.

الأسباب

على الرغم من أنه مرض مناعي ذاتي ، فإن التصلب المتعدد يعزى بشكل مثالي أيضًا إلى الإهانات البيئية ، وخاصة في المواد المستعدة للوراثة. يسبب الضرر الالتهابي للألياف العصبية ، والذي يميز التصلب المتعدد ، تباطؤ الإشارات العصبية.

• الفرضيات الإيكولوجية: قد تكون العدوى الفيروسية و / أو العيب الجيني عوامل اختطار محتملة لظهور التصلب المتعدد.

الأعراض

تختلف الصورة العرضية التي تميز مرض التصلب المتعدد بشكل كبير حسب كمية ونوع الأعصاب التالفة. من بين الأعراض الأكثر شيوعًا هي: تغيرات في الضعف ، الضعف ، الاكتئاب ، عسر البلع ، خلل التوتر ، الاضطرابات البولية ، الوخز ، الغثيان ، الرأرأة ، عدم وضوح الرؤية ، الدوار. في الحالات الشديدة ، يفقد مرضى التصلب المتعدد القدرة على المشي (ترنح) والتحدث (فقدان القدرة على الكلام و dysarthria).

حمية

لا يقصد من المعلومات حول مرض التصلب العصبي المتعدد - أدوية الرعاية مرض التصلب العصبي المتعدد لاستبدال العلاقة المباشرة بين المهنيين الصحيين والمريض. استشر طبيبك دائما و / أو أخصائي قبل أخذ مرض التصلب المتعدد - أدوية العناية بالتصلب المتعدد.

الأدوية والعلاجات

كما ذكرنا سابقاً ، فإن التصلب المتعدد هو مرض معطل لا يمكن علاجه. لذلك لا يمكن الحديث عن الرعاية الدوائية الحقيقية. ومع ذلك ، فإن إدارة العقاقير وتنفيذ الاستراتيجيات العلاجية المتوازية (العلاج الطبيعي ، والعلاج بالكلام ، والعلاج المهني) ، يمكن أن تمنع المضاعفات (التقرحات ، والتقلصات) ، وتأخير العجز وتحسين ، قدر الإمكان ، جودة حياة المريض. يتم تشجيع بعض المرضى على اتباع مجموعات الدعم والعلاج النفسي ، التي تهدف إلى قبول المرض.

العقاقير الأكثر شيوعًا للسيطرة على الأعراض هي: الإنترفيرون ، الغلوبولين المناعي ، الستيرويدات ، مضادات التشنج (التشنج) ، مضادات الاكتئاب والأدوية الكولينية لتقليل الاضطرابات البولية.

المنشطات : يشار إلى إدارة الكورتيزون في الهجمات الحادة من التصلب المتعدد للتحسين على المدى القصير من الأعراض. على أي حال ، من المهم التأكيد على أنه حتى الآن ، لا تزال الجرعة ومدة العلاج المثالي قيد الدراسة.

• بريدنيزون (على سبيل المثال ديلتاكورتين ، Lodotra): تقريبًا ، تناول جرعة فعالة من 5-60 ملغ في اليوم. لا تأخذ الدواء لفترات طويلة جدا.
• Methylprednisolone (على سبيل المثال ، Advantan ، Methylpre ، Depo-medrol ، Medrol ، Urbason): بشكل عام ، يمكن أخذ جرعة من الأدوية تتراوح من 4 إلى 48 مجم في اليوم ، شفويا. ويمكن أيضا أن تدار الدواء عن طريق الوريد أو في العضل. استشر طبيبك.
• ديكساميثازون (على سبيل المثال Decadron، Soldesan): لمواجهة الالتهاب الذي يصاحب التصلب المتعدد ، من الممكن تناول الدواء عن طريق الفم ، بجرعة 30 مجم / يوم لمدة أسبوع ، يليه 4-12 مجم في اليوم الشهر.

الآثار الجانبية للعلاج الستيرويد طويل المدى: تغير المزاج ، زيادة خطر العدوى ، إعتام عدسة العين ، زيادة الوزن ، فرط سكر الدم

مناعة : يمكن استخدام الأجسام المضادة أحادية النسيلة في العلاج للتخفيف من الأعراض المرتبطة بالتصلب المتعدد ؛

• Natalizumab (على سبيل المثال Tysabri): يتداخل الدواء مع نقل خلايا الجهاز المناعي الضارة المحتملة ، ومنعهم من الوصول إلى مستوى الدماغ والحبل الشوكي. هذا الدواء يزيد بشكل كبير من خطر اعتلال الدماغ البيضاء متعدد البؤر التقدمي (عدوى دماغية ذات نتيجة مشؤومة) ، لذلك لا ينصح باستخدامها على المدى الطويل. يجب أن تدار الدواء انخفاض عن طريق الهبوط ، على مدى فترة 4 ساعات. من الممكن تكرار الإدارة كل 4 أسابيع. استشر طبيبك.
• Glatiramer (على سبيل المثال Copaxone): يشار إلى الحد من تكرار الانتكاسات في المرضى الذين يعانون من الانتكاس يحول التصلب المتعدد. من المستحسن إعطاء الدواء للحقن تحت الجلد ، في جرعة إرشادية من 20 ملغ يوميا. يمكن لإدارة الدواء توليد الهبات الساخنة وصعوبة في التنفس بعد الحقن مباشرة. استشر طبيبك.
• Mitoxantrone (على سبيل المثال Onkotrone ، Novantrone ، Mitoxantrone SAN): تقريبًا ، يوصى ببدء العلاج للتحكم في أعراض التصلب المتعدد بجرعة نشطة مقدارها 12 مجم / م 2 (للتسريب في الوريد لمدة 5-15 دقيقة) ، كل 3 أشهر. يمكن تغيير الجرعة من قبل الطبيب بناء على شدة الحالة واستجابة المريض للعلاج بالعقار.
• سيكلوفوسفاميد (على سبيل المثال: إندوكسان باكستر أو فلكون أو أقراص): العقار هو عامل ألكلة ، مثبط للمناعة ، يستخدم على نطاق واسع في العلاج لعلاج بعض الأورام. تقريبا ، ينبغي أن تؤخذ المادة الفعالة عن طريق الوريد بجرعة 200 ملغم / كغم لفترة من الوقت يحددها الطبيب. قد يؤدي العلاج بالجرعة العالية من السيكلوفوسفاميد ، في بعض الحالات ، إلى استقرار المرض ، وبالتالي تحسين نوعية حياة المريض. استشر طبيبك.
• Interferon Beta-1a-1a (على سبيل المثال Rebif ، Extavia ، Avonex ، Betaferon): يستخدم هذا الدواء على نطاق واسع في العلاج ضد التصلب المتعدد ، لأن إدارته تؤدي إلى إبطاء معدل تنكس أعراض المرض. الجرعة المتوقعة من المخدرات هي 44 ميكروغرام ، على أن تؤخذ 3 مرات في الأسبوع ، عن طريق الحقن تحت الجلد. بالنسبة للمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 16 سنة ، يتم تقليل الجرعة المتوقعة إلى النصف. استشر طبيبك.
• الآزويثوبرين (على سبيل المثال ، الآزويثوبرين ، Immunoprin ، Azafor): هو عقار مضاد للروماتيزم ، مناعي ، يستخدم في العلاج لعلاج أعراض التصلب المتعدد ، والتهاب المفاصل الروماتويدي ، والذئبة الحمامية الجهازية. الجرعة الإشارية لعلاج التصلب المتعدد هي 1.5 ملغم / كغم ، على أن تؤخذ كل يوم لمدة شهر واحد. بعد ذلك ، من الممكن الاستمرار في العلاج بزيادة جرعة 50 ملغ (على فترات 6 أشهر) ، مع تناول الدواء كل يوم. وغالبًا ما يرتبط هذا الدواء بـ interferon beta-1a ، ليتم تناوله بجرعة مقدارها 8 ملايين وحدة دولية تحت الجلد كل يومين. تتضمن جرعة الصيانة تناول 2 مغ / كغ من المادة الفعالة.
• ميثوتريكسات (على سبيل المثال Reumaflex، Methotrexate HSP، Securact): الدواء هو مضاد لتوليف حمض الفوليك ، والذي يمكن أن يؤثر بشكل كبير على الاستجابة المناعية للجسم. يجب أن يتم تحديد الجرعة بعناية من قبل الطبيب بناء على شدة المرض.

مرخيات العضلات ومضادات التشنج : تشنج العضلات هي مشكلة مزعجة إلى حد ما في المرضى الذين يعانون من مرض التصلب المتعدد. ونتيجة لذلك ، يمكن لإدارة بعض الأدوية تقليل الحالة.

• Baclofen (على سبيل المثال ، Baclofen MYL ، Lioresal): بدء تناول الدواء شفويا بجرعة 5 ملغ ، ثلاث مرات في اليوم لمدة 3 أيام. تواصل مع 10 ملغ ، 3 مرات في اليوم لمدة 3 أيام أخرى ؛ زيادة الجرعة 5 ملغ لمدة أسبوعين آخرين. تتضمن جرعة الصيانة أخذ 40-80 ملغ من الدواء في اليوم. يمكن أيضا أن تؤخذ المادة الفعالة عن طريق الطريق داخل القراب.
• Tizanidine (على سبيل المثال Sirdalud ، Navizan): للحد من تشنج العضلات في سياق التصلب المتعدد ، فمن المستحسن أن يأخذ الدواء في الجرعة الأولى من 4 ملغ مرة واحدة في اليوم. إذا لزم الأمر ، كرر الإدارة كل 6-8 ساعات ، بحد أقصى ثلاث جرعات في 24 ساعة. من الممكن زيادة الجرعة 1-2 ملغ كل 4-7 أيام ، حتى الحصول على الاستجابة العلاجية المرغوبة. لا تتجاوز 36 ملغ في اليوم و 12 ملغ لكل جرعة واحدة.

عقاقير مبتكرة لتصحيح اضطرابات المشي في التصلب المتعدد.

• Dalfampridine (على سبيل المثال Ampyra): المخدرات هو مانع من قنوات البوتاسيوم من الأغشية العصبية. إدارة الدواء مفيد لزيادة قدرة النقل من الاندفاع العصبي وتحسين القدرة الحركية. يجب ألا تتجاوز الجرعة الموصى بها 10 ملغ كل 12 ساعة. يمكن تناول الدواء مع أو بدون الطعام. في حالة الجرعة الفائتة ، يجب ألا تكون الإدارة التالية مزدوجة. يجب أن تؤخذ حبوب كاملة ، شفويا. مفيدة لتخفيف اضطرابات المشي في سياق مرض التصلب المتعدد.

أدوية علاج الاكتئاب : يمكن أن يؤدي تبدل المزاج والتهيج والميل إلى البكاء إلى التصلب المتعدد ؛ لتحسين مزاج المريض ، يوصى بإعطاء الأدوية المضادة للاكتئاب:

• Imipramine (على سبيل المثال Imipra C FN ، Tofranil): الدواء ينتمي إلى فئة من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. في البداية ، يتم أخذ الدواء بجرعة 75 ملغ في اليوم الواحد ، مقسمة إلى عدة جرعات. من الممكن زيادة الجرعات حتى 150 - 200 مجم. في بعض المرضى المرضى الاكتئاب ، يمكن أن تزيد جرعة الدواء تصل إلى 300 ملغ في اليوم الواحد. الجرعة القصوى التي يجب اتخاذها قبل النوم 150 ملغ بشكل عام. يجب تقليل هذه الجرعة عند إعطائها للمرضى المسنين.
• Duloxetine (على سبيل المثال Xeristar ، Yentreve ، Ariclaim ، Cymbalta): من الممكن تناول هذا الدواء (مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنوربينفرين) لفترة زمنية يحددها الطبيب ، حسب شدة الاكتئاب. يشار إلى هذا الدواء لعلاج الاكتئاب الشديد (الذي يشكو المريض من الاكتئاب الشديد لمدة أسبوعين متتاليين على الأقل) أيضا (ولكن ليس فقط) في سياق التصلب المتعدد. ينصح بتناول جرعة 40 مجم مرتين من 20 ملغ في 24 ساعة. في بعض الحالات ، من الممكن تناول جرعتين من كل 30 مغ ، دون طعام.

لمزيد من المعلومات: راجع المقالة حول الأدوية لعلاج الاكتئاب

في الآونة الأخيرة ، تم صياغة فرضيتين:

1. إن عقار Fingolimod (مثل Ginleya) ، مع نشاط مناعي ، هو مكون فعال مبتكر لعلاج التصلب المتعدد: Fingolimod قادر بشكل مثالي على عزل الخلايا الليمفاوية من العقد الليمفاوية ، ومنعها من الوصول إلى CNS ؛ لذلك ، يتم رفض استجابات المناعة الذاتية غير المنضبط ، نموذجية للتصلب المتعدد. كمؤشر ، خذ 1 كبسولة من 0.5 ملغ في نظام التشغيل مرة واحدة في اليوم.
2. يمكن أن يكون زرع الخلايا الجذعية خيارًا علاجيًا هامًا للغاية لعلاج التصلب المتعدد.