متلازمة كورساكوف

عمومية

متلازمة كورساكوف هي مرض عصبي قابل للانعكاس يحدث بسبب نقص شديد في فيتامين ب 1.

يمكن أن يحدث هذا النقص في الفيتامينات لعدة أسباب: الإدمان على الكحول وسوء التغذية هما العنصران الرئيسيان ، ولكنهما يمكن أن يؤثران أيضًا على العلاج الكيميائي ، وحالة الحمل المفرط ، والنظام الغذائي الخاطئ ، وما إلى ذلك.

تتكون أعراض متلازمة كورساكوف من اضطرابات شديدة في الذاكرة (مثل فقدان الذاكرة التدريجي وفقدان الذاكرة إلى الوراء) ، وتغيرات في الشخصية ، والتآمر ، واللامبالاة ، وما إلى ذلك. بالإضافة إلى ذلك ، يعاني بعض الأشخاص الذين يعانون من متلازمة كورساكوف أيضًا من شكل من أشكال اعتلال الدماغ يُدعى اعتلال دماغي فيرنيك.

ينطوي العلاج على إعطاء الثيامين ، أولا عن طريق الحقن ثم عن طريق الفم. يمكن أن يستمر العلاج لفترة طويلة ويمكن أن تتم عملية الشفاء الكاملة حتى بعد مرور عدة سنوات.

ما هي متلازمة كورساكوف؟

إن متلازمة كورساكوف - التي تُعرف أيضًا باسم متلازمة كورساكوف أو اضطراب كورساكوف أو متلازمة الخلع - هي مرض عصبي يحدث عادةً في مدمني الكحول المزمنين وأحيانًا في الأشخاص الذين يعانون من سوء التغذية على المدى الطويل.

وكونه يتميز باضطرابات الذاكرة ، يعتبره الأطباء شكلاً من أشكال الخرف (ومن هنا يأتي الاسم الرابع لخرف كورساكوف ) ، حتى لو كان ذا طابع مؤقت.

علم الأوبئة

وفقا لدراسات استقصائية متنوعة ، فيما يتعلق بمزيد من البلدان في العالم ، فإن متلازمة كورساكوف ستكون موجودة في 0،8-3 ٪ من عموم السكان.

الأكثر تضررا هم الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 45 و 65 ، مع تاريخ من إدمان الكحول المزمن. ومع ذلك ، يمكن للأفراد من جميع الأعمار أن يمرضوا ، لذا فإن الرجال الذين تقل أعمارهم عن 45 سنة وأكثر من 65 سنة.

في النساء ، تعد متلازمة كورساكوف ظاهرة نادرة وتؤثر في المقام الأول على صغار البالغين. علاوة على ذلك ، يجب أن نتذكر أن الجنس الأنثوي أكثر عرضة للمرض ، لأن كائن المرأة أكثر حساسية لآثار الكحول.

أخيراً ، في الفصول التالية ، سنرى كيف أن متلازمة كورساكوف غالباً ما ترتبط بنوع معين من اعتلال الدماغ ، يُدعى اعتلال الدماغ فيرنيك. ويسمى الوجود المتزامن لهذين الشرطين المرضيين بمتلازمة فيرنيك كورساكوف.

أصل الاسم

سميت متلازمة كورساكوف تكريما لسيجي كورساكوف ، الطبيب النفسي العصبي الروسي الذي وصف لأول مرة الشخصيات العامة في أواخر القرن التاسع عشر.

الأسباب

يسبب متلازمة كورساكوف نقصًا خطيرًا في فيتامين ب 1 أو الثيامين .

يلعب هذا الفيتامين - الذي يوجد أساسًا في اللحوم والحبوب والبيض والخضروات المجففة - دورًا أساسيًا في عمليات التمثيل الغذائي للطاقة ، خاصة تلك التي تنطوي على الكربوهيدرات.

عجز TAMPER: ما الذي يسببه؟

الشرطان الرئيسيان اللذان يمكن أن يؤديان إلى نقص فيتامين ب 1 هما: الإدمان المزمن وحالة سوء التغذية الحاد . في الواقع ، في كلتا الحالتين ، يتقلص عرض الثيامين إلى درجة أن مخزون نفس الفيتامين الموجود في الكائن الحي لا يتجدد. الأسهم التي تنفد ببطء.

الحالات الأخرى التي يمكن أن تسبب نقص فيتامين B1 هي:

نظام غذائي خاطئ
قيء متكرر
اضطرابات الأكل
الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي
التقيء الحموي
التسمم بالزئبق

كيف يخثير الكحول عجز الجرح

يعمل تعاطي الكحول على امتصاص الثيامين ويحدد نقصًا في ثلاث طرق على الأقل:

كثير من الذين يعانون من إدمان الكحول لا يطعمون أنفسهم وفقا للاحتياجات الغذائية للكائنات الحية ، وبالتالي عناصر أساسية مثل الفيتامينات وما إلى ذلك مفقودة.
الكحول يتداخل مع عملية تحويل الثيامين في شكلها النشط. فيتامين B1 الذي يؤخذ مع الطعام يجب أن يخضع لعملية معينة للدخول إلى العمل: هذه العملية ، في أولئك الذين يتعاطون الكحول ، يتم تقليلها.
الكحول يلهب الجدار الداخلي للمعدة ، مما يتسبب في حدوث قيء متكرر. هذا يقلل من امتصاص المواد الغذائية بلعها ، بما في ذلك الثيامين.

عوامل الخطر لمتلازمة كورساكوف

تعاطي الكحول
العلاج الكيميائي (العلاج الكيميائي)
غسيل الكلى
اتباع نظام غذائي خاطئ ، ونتيجة لذلك كنت لا تأخذ بعض الأطعمة
عمر متقدم
العوامل الوراثية
معاناة من Wernicke encephalopathy

الأعراض والمضاعفات

لتعميق: أعراض متلازمة كورساكوف

تسبب متلازمة كورساكوف عادةً اضطرابات شديدة في الذاكرة . هذه تتكون من فقدان الذاكرة - وهذا هو ، فقدان الذاكرة - التي يمكن أن تكون من التقدم و / أو نوع رجعي.

إن فقدان الذاكرة الارتجاعي هو عجز عصبي يجعل تخزين المعلومات الجديدة صعباً ، في حين أن فقدان الذاكرة الرجعي هو عجز عصبي يسبب فقدان الذكريات قبل بداية المرض.

الأعراض الهامة الأخرى

يعتقد الأطباء وخبراء الأمراض العصبية أنه بالإضافة إلى اضطرابات الذاكرة ، فإن متلازمة كورساكوف مسؤولة عن الأعراض والعلامات الأخرى مثل:

التشويش . إنه اضطراب نفسي يعاني منه أولئك الذين يعانون من ذكريات خاطئة ، مشيرين إلى مواقف أو أحداث لم تحدث أبداً.
وعادة ما يحدث خلال المراحل المبكرة من المرض ، ووفقا للخبراء ، سيكون وسيلة لملء فجوات الذاكرة.
ارتباك العقل .
تغييرات شخصية مفاجئة.
الفتور ، أو الحد من السلوك الذي يهدف إلى غرض ، بسبب غياب الحافز.
مشاركة قليلة خلال المحادثات.

ماذا تخسر الذاكرة؟

من عمليات التشريح التي أجريت على مرضى متلازمة كورساكوف ، برز وجود آفات في الدماغ وعلامات ضمور على مستوى النواة الظهرية للمهاد ، من الأجسام الغامضة في الدماغ البيني والوطني.

وتشارك جميع هذه المناطق التشريحية للجهاز العصبي المركزي بطريقة أو بأخرى في عملية الذاكرة وهذا يفسر لماذا يظهر مريض متلازمة كورساكوف فقدان الذاكرة من مختلف الأنواع.

النسخة المبتكرة تعمل على إجراء التعديلات؟

وفقا لبعض الدراسات ، فإن النظام الفكري للأشخاص الذين يعانون من متلازمة كورساكوف لن يتأثر ، على الرغم من وجود تلف في بنية الدماغ.

WERNICKE-KORSAKOFF SYNDROME

وكما هو متوقع ، فإن متلازمة كورساكوف ترتبط بتكرار منفصل لعلم أمراض عصبية معين يدعى اعتلال دماغي فيرنيك Wernicke .

ويتميز اعتلال الدماغ لدى فيرنيك ، الذي يتميز عادةً بشلل العين والارتباك والارتباك العقلي ، ببعض الجوانب المشتركة على الأقل مع متلازمة كورساكوف. في الواقع ، على غرار هذا الأخير:

ينشأ بسبب عدم كفاية تناول فيتامين B1 من خلال النظام الغذائي.
وهو شائع بشكل خاص بين المدمنين على الكحول وسوء التغذية.

ووفقاً لبعض الاستطلاعات الإحصائية ، فإن الوجود المتزامن لتورم الدماغ Wernicke ومتلازمة كورساكوف Korsakoff - وهي حالة سبق تعريفها بمصطلح متلازمة فيرنيك - كورساكوف - سيؤدي إلى حوالي 80 ٪ من مدمني الكحول من الدرجة العالية .

تشير دراسات أخرى إلى انخفاض الترددات ، مثل حالة واحدة لكل 8 أشخاص مع إدمان الكحول.

أعراض فيرنكيه أخرى للاعتلال الدماغي:

الغمش ، الشذوذ تلميذ ، نزيف في شبكية العين ، وذمة حليمة العصب البصري وفقدان الرؤية
ضعف السمع
اللامبالاة والتهيج والنعاس والإرهاق وتبطيء الحركات
الاكتئاب والذهان
الحماض اللبني
انخفاض حرارة الجسم ، فرط التعرق واعتلال الأعصاب
عسر البلع ، apneas ليلي ، الصرع ودهشة
اضطرابات cardiocirculatory
(المرحلة النهائية من المرض) الشلل التشنجي ، خلل الحركة الكوري وغيبوبة

التشخيص

في هذه اللحظة ، لا يوجد أي مختبر أو اختبار دماغي يبين ما إذا كان الشخص يعاني من متلازمة كورساكوف أو أي شكل آخر من أشكال الخرف.

هذا ما يفسر لماذا الأطباء ، الذين يتعاملون مع حالة مشتبه بها من متلازمة كورساكوف ، يرتكزون أوّلاً بحثهم على فحص موضوعي دقيق (المريض يغذي بشكل كافٍ؟) وعلى استبيان لتقييم اضطرابات الذاكرة وإدمان ممكن على الكحول.

إذا كان المريض صائبا

إذا كان المريض مدمناً على الكحول ، فإن أداة تشخيصية جيدة للكشف عن متلازمة كورساكوف هي مراقبة نتائج إزالة السموم من الكحول .

في الواقع ، إذا كان المريض سيظهر تحسينات من وجهة نظر عصبية ، فإن ذلك يعني أنه يعاني من خرف مؤقت ، مختلف عن مرض الزهايمر على سبيل المثال.

علاج

ينطوي العلاج لمرضى متلازمة كورساكوف بشكل رئيسي على إعطاء جرعات عالية من الثيامين (حتى أكثر من 100 ملغ) واعتماد نظام غذائي صحي وكامل من وجهة النظر الغذائية.

وعلاوة على ذلك ، إذا كان المرض بسبب إدمان الكحول ، فمن الضروري أن يتوقف المريض عن شرب الكحول على الفور .

بالنسبة للمدمنين على الكحول ، فإن الفشل في اتخاذ مثل هذا الإجراء المضاد (حتى في وجود إدارة الثيامين المناسبة) يجعل من المستحيل تحقيق أي شكل من أشكال الشفاء.

MODE؟ من ادارة تامين

على الأقل في المرحلة الأولى من العلاج ، ينبغي إعطاء فيتامين B1 أو عن طريق الوريد أو في العضل (طرق بالحقن) ، من مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم. بشكل عام ، يجب ألا تتجاوز جرعات الحقن 100 ملغ.

إذا كانت هناك حاجة إلى كميات أعلى ، يجب تناول جرعات إضافية (50 ملغ أخرى) شفويا ، لأن الجرعات العالية من الثيامين قد تؤدي إلى تفاعلات تأقية شديدة.

بمجرد انتهاء المرحلة الأولية من العلاج ، يقوم الأطباء بتخفيض جرعات الثيامين بشكل تدريجي ويلجأون فقط إلى تناول الفم.

قد تستمر حقنة الفيتامين B1 لمدة 12 شهرًا .

يجب أن تكون الجرعات العالية من الثيامين مصحوبة بحقن الجلوكوز

عندما تعطى بكميات كبيرة ، يمكن أن يتسبب الثيامين في تلف خلايا الجسم. لتجنب هذا الإزعاج ، غالباً ما تكون حقن الفيتامين B1 مصحوبة بحقن الجلوكوز.

المكملات الغذائية

إذا كان المريض يعاني من سوء التغذية الحاد ، فقد يحتاج إلى مكملات خارجية من:

المغنيسيوم
كوبالامين (فيتامين ب 12)
حمض الأسكوربيك
حمض الفوليك
نيكوتيناميد (فيتامين ب 3)
زنك
الفوسفور
التورين

استرجاع الذاكرة

من أجل فقدان الذاكرة إلى الوراء وبشكل عام جميع اضطرابات الذاكرة ، هناك شكل معين من إعادة التأهيل يهدف إلى استعادة ذكريات الماضي.

العديد من المرضى الذين يتكررون سيحصلون على نتائج جيدة.

العلاج في حالة WERNICKE-KORSAKOFF SYNDROME

يتبع العلاج المقدم للمرضى المصابين بمتلازمة فيرنيك-كورساكوف كليا العلاج الموصوف أعلاه لمتلازمة كورساكوف وحدها.

والفرق الوحيد هو إضافة إلى العلاج على أساس فيتامين B1 ، الذي يتألف في إدارة مضادات الالتهابات لعلاج وذمة في أجزاء مختلفة من الجسم (حليمة بابيليدما على وجه الخصوص).

إنذار

على عكس العديد من أشكال الخرف الأخرى (الخرف الوعائي ، ومرض الزهايمر ، وما إلى ذلك) ، فإن متلازمة كورساكوف يمكن عكسها .

في الواقع ، أظهر تحليل عدد كبير من الحالات ما يلي:

25 ٪ من المرضى تعافوا تماما ، مما يدل على الشفاء التام من القدرات العصبية.
50 ٪ من المرضى استعادوا جزئيا ، لا يزال يندد بعض ضعف الادراك.
أظهر 25 ٪ من المرضى أي علامة على الشفاء.

وفقًا لبعض الدراسات ، تعتمد قدرة الاستعادة على توقيت التشخيص - يتم تشخيص المرض في وقت لاحق ، ويتم استرجاع الكليات العصبية تمامًا - وممارسة العلاج المناسب (على سبيل المثال ، يمكن أن يؤثر عدم إزالة السموم من الكحول بطريقة حاسمة على النتيجة السيئة للعلاج).