عمومية
سرطان القولون - أو سرطان القولون أو سرطان القولون والمستقيم - هو ورم خبيث في الأمعاء الغليظة ، وينتج عن الانتشار غير المتحكم فيه لإحدى الخلايا التي تشكل الجدار.
عادةً ما يكون سرطان القولون نموذجياً للعصر المتقدم ، مثل: التغيرات في عادات الأمعاء ، نزيف المستقيم ، الدم في البراز ، فقر الدم ، آلام البطن ، تشنجات البطن ، الشعور بعدم وجود أمعاء في الفراغ بعد التغوط الخ.
التشخيص الدقيق لسرطان القولون يتطلب عدة تحقيقات. اختبار تشخيصي أساسي هو تنظير القولون.
من بين العلاجات الممكنة لسرطان القولون ما يلي: العلاج الجراحي والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي وما يسمى "العلاج الموجه".
استذكار موجز للتشريح في الأمعاء
الأمعاء هو جزء من الجهاز الهضمي بين البواب وفتحة الشرج.
يقسم علماء التشريح إلى قسمين رئيسيين: الأمعاء الدقيقة ، وتسمى أيضًا الأمعاء الدقيقة ، والأمعاء الغليظة ، وتسمى أيضًا الأمعاء الغليظة .
- الأمعاء الدقيقة هي الجزء الأول. يبدأ عند مستوى الصمام البوابي ، الذي يفصله عن المعدة ، وينتهي عند مستوى الصمام اللفائفي الموجود على الحدود مع الأمعاء الغليظة. تتكون الأمعاء الدقيقة من ثلاثة أقسام ( العفج ، الصيام والدقاق ) ، بطول حوالي 7 أمتار ويبلغ قطرها 4 سم.
- الأمعاء الغليظة هي القناة الطرفية في الأمعاء والجهاز الهضمي. يبدأ من الصمام اللفائفي وينتهي في فتحة الشرج. يتكون من 6 أقسام ( الأعمى ، القولون الصاعد ، القولون المستعرض ، القولون النازل ، سيغما و المستقيم ) ، بطول مترين ويبلغ قطرها 7 سم (ومن هنا اسم الأمعاء الغليظة).
| وظائف الأمعاء الدقيقة والأمعاء الغليظة باختصار | |
الأمعاء الدقيقة | أنه يكمل هضم الطعام القادم من المعدة ويوفر امتصاص المواد الغذائية (حوالي 90 ٪). |
الأمعاء الغليظة | انها تمتص الماء والكهارل من ما يأتي من الأمعاء الدقيقة و "يعد" البراز للطرد. |
الشكل: أجزاء من الأمعاء الغليظة. تبدأ الأمعاء الغليظة ، أو الأمعاء الغليظة ، بجزء من الأعور ؛ لذلك ، فإنه يستمر مع القولون الصاعد ، القولون المستعرض والقولون النازل ؛ أخيرا ، ينتهي مع السيني والمستقيم. من وجهة النظر النسيجي ، القولون ، سيغما والمستقيم متشابهة جدا.
ما هو سرطان القولون؟
سرطان القولون ، أو سرطان القولون ، هو الورم الخبيث في الأمعاء الغليظة ، نتيجة الانتشار غير المتحكم فيه لأحد الخلايا الموجودة في طبقات الجدار الداخلي للأمعاء الغليظة .
بعبارة أخرى ، سرطان القولون هو الورم الخبيث الذي يتطور من "خلية جنون" ، الموجود في الجدار الداخلي لأحد الصفات التالية: القولون الصاعد ، القولون المستعرض ، القولون النازل ، سيغما أو المستقيم.
توضيح حول مصطلح "الورم"
استخدام مصطلح "سرطان القولون" ، لتحديد الورم الخبيث في الأمعاء ، ليس مناسبًا تمامًا (المصطلح "سرطان القولون" بدلاً من ذلك هو مثالي). في الواقع ، في الطب ، تشير كلمة "ورم" إلى أي ورم ، بغض النظر عن طبيعته الحميدة أو الخبيثة.
ومع ذلك ، في حالة سرطان القولون ، ولكن أيضا من سرطان المعدة أو سرطان البنكرياس ، يتم قبول استخدام كلمة "الورم" دون أي اعتراض معين ، لأن هذا الأخير يقع في المصطلحات المشتركة أكثر بكثير من المصطلحات المتخصصة ، مثل على سبيل المثال "adenocarcinoma" ، "carcinoma" ، "adenoma" وما إلى ذلك.
"سرطان القولون" و "سرطان القولون والمستقيم" تشير إلى نفس الأمراض؟
في الواقع ، فإن الأسماء الأكثر صحة من الأورام الموصوفة تحت اسم "سرطان القولون" أو "سرطان القولون" هي الأخرى ، وهي: سرطان القولون والمستقيم وسرطان القولون والمستقيم وسرطان القولون والمستقيم .
ومع ذلك ، منذ القولون ، سيغما والمستقيم لها خصائص النسيجية والوظيفية مماثلة جدا ، فمن المقبول على نطاق واسع ، حتى من قبل المجتمع الطبي ، واستخدام مصطلح "القولون" ، بدلا من "القولون المستقيم". وهكذا ، تعتبر سرطان القولون وسرطان القولون وسرطان القولون والمستقيم وسرطان القولون والمستقيم ، وأخيرا ، سرطان القولون والمستقيم مترادفة.
لأدق ...
"سرطان القولون والمستقيم" هو اسم عام نوعًا ما ، يشتمل على ثلاثة أنواع مختلفة من الأورام المعوية: سرطان القولون ، ورم السيني ، وسرطان المستقيم .
المواقع النموذجية لسرطان القولون
التوطين الأكثر شيوعا لسرطان القولون هو المستقيم (حوالي 50 ٪ من الحالات) ، يليه سيغما (19-21 ٪ من الحالات) ، القولون الصاعد (16 ٪) ، القولون المستعرض (8 ٪) والقولون تنازلي (6 ٪ من الحالات).
أنواع سرطان القولون
هناك عدة أنواع من سرطان القولون.
من بين هذه الأنواع ، هناك واحد بالتأكيد أكثر شيوعا وأهمية من الآخرين: ما يسمى سرطان الغدة القولون .
تمثل هذه 95-97 ٪ من حالات سرطان القولون ، وهذه الورم الخبيث ينشأ من الخلايا الظهارية من الغشاء المخاطي القولون للقناة القولون والمستقيم أو من الغدد تتوسط بين هذه الخلايا الظهارية.
لاستكمال صورة الأنواع المختلفة من سرطان القولون (بالإضافة إلى 3-5٪ من الحالات السريرية) ، هي:
- سرطان الغدد الليمفاوية المعوية . ينتمي إلى فئة الأورام اللمفاوية غير هودجكين ، وهو الورم الخبيث في القولون الذي ينشأ من الانتشار غير الخاضع للرقابة من الخلايا الليمفاوية (خلايا الجهاز المناعي) التي تشكل النسيج اللمفاوي من الغشاء المخاطي في الأمعاء.
تُعرف الأورام اللمفاوية المعوية أيضًا باسم MALToma المعوي ؛ في علم الأورام ، الأورام الحميدة هي الأورام اللمفاوية التي تنشأ من الخلايا اللمفاوية المسماة MALT ، أي الأنسجة اللمفاوية المرتبطة بالمخاطية.
تمثّل الأورام اللمفاوية المعوية 0.5-1٪ من حالات سرطان القولون.
- سرطان الحرشفية من القولون والمستقيم . هو الورم الخبيث في القناة القولونية المستقيمية الناتجة عن تحول الأورام من إحدى الخلايا الحرشفية ، والتي تشكل جدار البطانة الداخلي للأمعاء الغليظة.
يمكن أن تتشكل الأورام الشبيهة بسرطان القولون والمستقيم الحرفي أيضًا في الأعضاء الأخرى في الجهاز الهضمي ، مثل المريء.
سرطان القولون والمستقيم الحرشفية حسابات لحوالي 1 ٪ من حالات سرطان القولون والمستقيم.
- ورم انسجة الجهاز الهضمي . ينتمي إلى فئة ما يسمى ساركوما الأنسجة اللينة وينشأ من واحدة من الخلايا الخاصة التي لها وظيفة تنظيم حركية الطعام على طول الجهاز الهضمي. تم العثور على الخلايا مع هذه الخاصية ليس فقط في القولون ، ولكن في جميع أنحاء الأمعاء وفي الأجهزة الأخرى في الجهاز الهضمي.
يشكل الورم اللحمي المعدي المعوي المنشأ في القولون أقل من 1٪ من حالات سرطان القولون.
- ساركومة عضلية ملساء القولون أو ساركومة عضلية ملوية معوية . وشملت أيضا في فئة ساركوما الأنسجة اللينة ، فإنه ينشأ في خلية العضلات الملساء لجدار المسالك القولون والمستقيم.
الجراثيم العضلية الوريدية القولونية مسؤولة عن حوالي 1 ٪ من حالات سرطان القولون.
- السرطانة من القولون . هو الورم الخبيث الذي ينشأ من واحدة من خلايا القولون والمستقيم مع وظيفة الغدد الصم العصبية. في جسم الإنسان ، الخلايا التي لها وظيفة الهرمونات العصبية هي خلايا منتجة للهرمونات.
ينتمي إلى فئة كبيرة من الأورام الغدد الصم العصبية ، حسابات الكارسينويد القولون لأكثر من 1 ٪ فقط من حالات سرطان القولون.
ما هو الغدة؟
Adenocarcinoma هو نوع معين من الأورام الخبيثة ، التي تنشأ من الخلايا الظهارية للأعضاء الغددية الخارجية أو من الخلايا الظهارية للأنسجة ذات الخصائص الإفرازية .
أمثلة على الأعضاء الغدد الخارجية الخارجية هي الثديين والبنكرياس والبروستاتا. أمثلة من الأنسجة ذات الخصائص الإفرازية ، من ناحية أخرى ، هي طبقات الغشاء المخاطي التي تبطن الجدار الداخلي للممرات الهوائية ، المريء ، المعدة ، القولون أو المستقيم.
تنتمي الأورام الغدية إلى فئة كبيرة من السرطانات ، الأورام الخبيثة التي تتطور من خلايا الأنسجة الظهارية.
رؤى
تشريح القولون وعلم وظائف الأعضاء أسباب الأورام السرطانية المعوية تقييم المخاطر الفردية الأعراض والعلامات التشخيص تنظير القولون الغامض في الدم في البراز العلاج والتنبؤ استئصال القولون كولتومي حمية وسرطان القولونالأسباب
مثل معظم الأورام الخبيثة ، سرطان القولون هو أيضا كتلة غير طبيعية من الخلايا النشطة بشكل خاص. هذه الكتلة تنبع من خلية واحدة (من الواضح القولون) ، أنه بسبب سلسلة من التحولات في الحمض النووي ، اكتسبت القدرة الشاذة على الانقسام والنمو بطريقة غير مضبوطة.
على الرغم من الأبحاث العديدة التي أجريت حتى الآن ، فإن الأسباب الدقيقة وراء الطفرات المذكورة أعلاه غير معروفة. ومع ذلك ، فقد أثبتت الدراسات التي تهدف إلى التعرف عليها أنها مفيدة ومهمة ، لأنها سمحت للأطباء بالشفاء ، مع هامش أمان جيد ، وظروف المخاطر (أو عوامل الخطر) لسرطان القولون.
عوامل الخطر الرئيسية
الخوض في التفاصيل ، فإن عوامل الخطر الرئيسية لسرطان القولون هي:
- الألفة لسرطان القولون . ووفقاً للخبراء ، فإن الأشخاص الذين لديهم على الأقل قرابة من الدرجة الأولى يتأثرون بسرطان القولون ، سيكونون أكثر عرضة للإصابة بمرض الورم نفسه بنسبة تتراوح بين ضعفين إلى ثلاثة أضعاف مقارنة بالأفراد الذين ليس لديهم أقارب يعانون من سرطان القولون.
يتم تذكير القراء بأن الإلمام بالورم يعني فقط أنه ، داخل نواة العائلة ، فإن المزيد من أقارب الدم قد طوروا نفس الورم أو ورمًا مشابهًا جدًا.
- وجود حالات وراثية مرتبطة بتطور أورام حميدة أو خبيثة على طول القناة الهضمية . وقد أظهرت الدراسات العلمية أن أولئك الذين يحملون هذه الظروف الموروثة يشكلون خطرا كبيرا للإصابة بسرطان القولون ، بدءا من 30-40 سنة.
أكثر الشروط الموروثة والأكثر شهرة المرتبطة بتطور الأورام على طول القناة الهضمية هي: متلازمة لينش الثانية (أو سرطان القولون والمستقيم الوراثي غير البوليب أو HNPCC ) وداء البوليبات الغدي العائلي (أو FAP ).
تتميز متلازمة لينش 2 بأنها المسؤولة عن العديد من أنواع السرطان ، وليس سرطان القولون فقط ؛ على سبيل المثال ، يمكن أن تسبب الأورام في بطانة الرحم ، والمعدة ، والمسالك البولية العليا ، والمبيض ، إلخ.
ومن ناحية أخرى ، يتميز داء السلائل الغدي العائلي بأنه سبب لمئات / آلاف من الأورام الغدية (أو الأورام الحميدة الغدية ) على طول الغشاء المخاطي للقناة القولون والمستقيم للأمعاء. أورام القولون والمستقيم هي أورام حميدة لديها قدرة لا تستهان بها على التحول إلى الأورام الخبيثة.
يتم تذكير القراء بأن مفهوم الاستعداد الوراثي للأورام يختلف عن مفهوم الإلمام بالورم: فالأولئك الذين لديهم استعداد وراثي للأورام لديهم ، في جينومهم ، طفرات في الحمض النووي يمكن أن تنتقل من جيل إلى جيل ، والتي تفضل عمليات الأورام.
- أمراض الأمعاء الالتهابية . هذه هي الحالات التي تتميز بالتهاب مزمن في الأمعاء الغليظة وما يترتب على ذلك من تغير في البنية التشريحية لهذا الأخير.
أهم الأمراض الالتهابية المعوية هما التهاب القولون التقرحي ومرض كرون .
وبما أن سرطان القولون هو حالة مواتية ، يوصي الأطباء الذين يخضعون دوريًا بإجراء فحص القولون بالمنظار.
- وجود الاورام الحميدة الغدية على طول قناة القولون والمستقيم . لقد تمت بالفعل مناقشة قدرة الأورام الحميدة (الأورام الحميدة) التي تتطور إلى أورام خبيثة ، وبالتالي لا يستحق الأمر تكرارها.
- نظام غذائي غير صحي . بما أن الأمعاء كلها هي جهاز أساسي لعبور وطرد الطعام المبتلع ، فإن صحته تعتمد بشدة على ما يؤكل.
بعد العديد من الأبحاث والملاحظات الإكلينيكية ، توصل الأطباء والخبراء في مجال التغذية إلى أنه ضار للقولون ويعزز ظهور الأورام في النظام الغذائي للقولون والمستقيم: غني بالدهون الحيوانية واللحوم الحمراء ومنخفضة الألياف وخفض محتوى الفواكه والخضروات الطازجة.
- عمر متقدم . عموما ، تراكم الطفرات في قاعدة الأورام مثل سرطان القولون هو عملية بطيئة ، والتي تستغرق سنوات عديدة. هذا ما يفسر لماذا المرضى الذين يعانون من ورم معوي هم في كثير من الأحيان أشخاص تزيد أعمارهم عن 50 سنة.
- السمنة ، الاستهلاك المفرط للكحول ، تدخين السجائر و نمط الحياة المستقرة . وقد أظهرت الدراسات الإحصائية أن البدناء والمستهلكين الكبار من الكحول والمدخنين والأشخاص غير النشطين ، بالمقارنة مع الأفراد ذوي الوزن الطبيعي ، وغير المدخنين ، وغير المدخنين ، وأولئك الذين لديهم حياة نشطة ، تظهر وجود ميل أكبر لتطوير سرطان القولون والمستقيم.
الأسباب البيولوجية الدقيقة التي تجعل السمنة ، والإفراط في استهلاك الكحول ، وتدخين السجائر ، ونمط الحياة المستقر ، يزيد من خطر الإصابة بسرطان القولون. ومع ذلك ، فمن الجيد أن نتذكر أن عوامل الخطر هذه مدرجة أيضا في قائمة الظروف لصالح تشكيل الاورام الحميدة الغدية ، على طول قناة القولون والمستقيم ، والتطور الخبيث من هذه الاورام الحميدة الغدي.
- العضوية في السباق الأفرو-أمريكي . بالمقارنة مع سلالات أخرى أكثر شيوعا (على سبيل المثال: القوقاز أو آسيا) ، يظهر هذا الصنف استعدادا خاصا لسرطان القولون. الأسباب وراء هذا الاستعداد غير معروفة.
- العلاج الإشعاعي في منطقة البطن أو منطقة الحوض . كما هو معروف منذ بعض الوقت ، يعد الإشعاع المؤين المستخدم لعلاجات العلاج الإشعاعي عاملاً مفضلاً لعمليات الأورام.
- مرض السكري المقاوم للانسولين . ووجدت الدراسات الوبائية أن عدد حالات سرطان القولون بين مرضى السكري الذين لديهم مقاومة للانسولين أعلى من عدد حالات سرطان القولون بين غير المصابين بالبول السكري.
استنادًا إلى أبحاث موثوقة للغاية ، لا ترتبط نسبة 75-90٪ من حالات سرطان القولون بعوامل الخطر الوراثية أو العائلية ، بل إلى: الاستهلاك المفرط للحوم الحمراء ، والأطعمة الدهنية والكحول ، وتدخين السجائر ، السمنة ، ونمط الحياة المستقرة ووجود الاورام الحميدة الغدية.
علم الأوبئة
على الصعيد العالمي ، يعد سرطان القولون ثاني أكثر أشكال السرطان شيوعًا بين النساء (614000 حالة ، و 9.2٪ من جميع الأورام الخبيثة) ، وثالث أشكال السرطان الشائعة بين الرجال (746000 حالة ، و 10٪ من جميع الأورام الخبيثة). ومع ذلك ، من الجيد توضيح أن انتشاره يختلف ، وأحيانًا بشكل كبير ، وفقًا للمنطقة الجغرافية التي تم دراستها: على سبيل المثال ، في بلدان مثل الولايات المتحدة وأستراليا ونيوزيلندا ، فإن سرطان القولون والمستقيم شديد جدًا. أكثر تكرارا ، من في البلدان الأفريقية.
وفقا للخبراء ، فإن الفرق في انتشار الورم المعني ، في أجزاء مختلفة من العالم ، يؤثر بشدة على النظام الغذائي : حيث يوجد استهلاك أكبر من الأطعمة الدهنية وكمية غير كافية من الألياف ، وحدوث السرطان القولون يتجاوز قيم حدوث نفس الأورام في المناطق الجغرافية التي تتميز بانخفاض استهلاك الأطعمة الدهنية (خاصة تلك ذات الأصل الحيواني) و / أو النظام الغذائي الغني بالألياف.
نادرًا ما يصيب سرطان القولون الأشخاص البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 50-55 ؛ الإحصاءات في متناول اليد ، ومتوسط العمر عند تشخيص سرطان القولون والمستقيم هو 68 سنة.
كما ذكرنا ، فإن الأورام الخبيثة في القولون لها تفضيل خاص للسكان الأفارقة الأمريكيين.
في العقود الأخيرة ، كانت هناك ظاهرة مثيرة للاهتمام (ويمكن تفسيرها مع تمديد الحياة وتحسين تقنيات العلاج): في حين أن الإصابة بسرطان القولون قد ازدادت ، فإن معدل الوفيات المرتبط بهذا السرطان هو انخفضت.
وقد وجدت الدراسات الوبائية حول الإصابة بسرطان القولون بين الذكور والإناث أن الرجال والنساء يمرضون أكثر أو أقل بشكل متساوٍ.
وفقا لدراسات موثوقة ، في إيطاليا كل عام ، سرطان القولون هو المسؤول عن 40،000 حالة جديدة بين النساء و 70،000 حالة جديدة بين الرجال.
سرطان القولون في الأرقام:
- على الصعيد العالمي ، يصيب سرطان القولون أكثر من مليون شخص كل عام ويتسبب في وفاة حوالي 700000 مريض.
- على الصعيد العالمي ، سرطان القولون والمستقيم هو رابع سبب أكثر شيوعا لموت السرطان بعد سرطان الغدة الرئوية (سرطان الرئة) وسرطان المعدة وسرطان الكبد.
- في بلد مثل الولايات المتحدة ، يعد سرطان القولون ثالث أكثر الأسباب شيوعًا لوفاة السرطان.
- قدرت جمعية السرطان الأمريكية أنه في نهاية عام 2017 ، في الولايات المتحدة ، فإن حالات سرطان القولون الجديدة ستكون حوالي 95،500 ؛
- سرطان القولون لديه أعلى معدل الإصابة في أستراليا ونيوزيلندا وأقلها في بلدان غرب أفريقيا.
- معدل الإصابة بسرطان القولون في السكان الأمريكيين من أصل إفريقي يتجاوز معدل الإصابة بسرطان القولون في السكان القوقازيين بنسبة 22-27 ٪ (27 ٪ للرجال و 22 ٪ للنساء) )؛
- وفقاً لبعض الدراسات ، فإن الأفراد المولودين منذ عام 1990 لديهم خطر مضاعف للإصابة بسرطان القولون ، مقارنةً بالأشخاص الذين ولدوا في الخمسينيات (من القرن العشرين بوضوح). السبب الرئيسي لهذا التغيير يبدو أنه يرجع إلى زيادة انتشار السمنة.
- معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات من تشخيص المرحلة A (أقل حدة) سرطان القولون هو أكثر من 95 ٪.
معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات من تشخيص سرطان القولون مرحلة B ما بين 80 و 90 ٪.
معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات من تشخيص ورم على شكل C القولون حوالي 65 ٪.
معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات من تشخيص المرحلة D (أشد سرطان القولون) ما بين 5 و 10 ٪.
