حمض اليوريك منخفض

عمومية

يشير انخفاض حمض اليوريك إلى انخفاض تركيز هذا المستقلب في الدم أو البول. من خلال جرعة هذا المركب من الممكن تشخيص أو مراقبة أو منع بعض الأمراض التي قد تعتمد على ضعف قدرة الجسم على القضاء عليها بشكل صحيح.

على وجه الخصوص ، يمكن أن تقلل القيم من حمض اليوريك مقارنة مع القاعدة من أمراض الكبد أو الكلى . من بين الأسباب الرئيسية لهذه النتيجة أيضا الحماض اللبني ، والصيام ، وإساءة استخدام الكحول المزمنة والاعتلال ، مثل فقر الدم. قد يعتمد انخفاض حمض اليوريك أيضًا على عيوب التمثيل الغذائي الموروثة والتعرض للمواد السامة والعلاجات الدوائية.

في أي حال ، يجب دعم النتيجة من خلال اختبارات أخرى ويجب تفسيرها في صورة سريرية كاملة.

حمض اليوريك: مقدمة موجزة

حمض اليوريك هو المنتج النهائي لتدهور البيورين (الأدينين والجوانين). هذه الأخيرة هي قواعد النيتروجين التي تشكل عناصر من الجسم ، مثل الحمض النووي الموجود في نواة الخلية. تأتي معظم البيورينات من تخليق داخلي (أي من خلال دوران الخلية الطبيعي) ، بينما تستمد نسبة صغيرة فقط من الأطعمة التي يتم إدخالها مع النظام الغذائي (مثل الكبد والأنشوجة والماكريل والبازلاء والفاصوليا المجففة).
يدور حمض اليوريك في الدم ، جزئياً ومجاناً جزئياً لنقل البروتينات. الجهاز المسؤول عن إزالته من الجسم هو الكلى ، والذي ، من خلال عمل الترشيح الخاص به ، ينظم إفراز المستقلب مع البول ؛ إلى حد أقل ، يتم التخلص من حمض اليوريك في البراز.
Uricemia هي المعلمة التي تعبر عن كمية حمض اليوريك الموجود في مجرى الدم. يطلق على مستويات عالية من المستقلب في الدم " فرط حمض يوريك الدم " ، في حين تسمى تركيزات أقل من الطبيعي " hypheicemia ".

ما

حمض اليوريك هو مادة ينتجها الجسم من الناحية الفيزيولوجية. ويمثل هذا ، على وجه الخصوص ، نفاية يتم ترشيحها بواسطة الكليتين ويتم التخلص منها عن طريق البول والبراز. تركيزه في الدم (يوريميديا) هو نتيجة للتوازن بين إنتاجه من قبل الكائن الحي وإفرازه.

حمض اليوريك هو واحد من أكثر المؤشرات الشائعة لأداء الكلى ، أكثر أو أقل كفاءة. عندما تكون مستويات هذا المستقلب في الدم منخفضة للغاية ، أي أنها أقل من القيم الطبيعية ، فنحن نتعامل مع هيمورميا.

ونادرا ما يوجد هذا الشرط وعادة ما يكون أقل إثارة للقلق من فرط حمض يوريك الدم (ارتفاع حمض اليوريك في الدم بسبب زيادة الإنتاج و / أو إفراز الكلى الصعبة).

لأنه يقاس

يستخدم اختبار حمض اليوريك للكشف عن أو مراقبة مستويات هذا المستقلب. يمكن إجراء الجرعة عن طريق عينة دم (يتم إجراؤها على معدة فارغة) أو في بول على مدار 24 ساعة .

يتكون غرض هذا التقييم بشكل رئيسي من:

تأكيد الاشتباه في انخفاض مستويات مقارنة مع القاعدة ؛
رصد قيم حمض اليوريك مع مرور الوقت ، خلال بعض العلاجات الدوائية.

يمكن فحص أي تغيرات في القيم الطبيعية من قبل الطبيب من أجل تحديد أسباب انخفاض حمض اليوريك. يفيد هذا الإجراء التشخيصي في تحديد العلاج الأنسب لاستعادة الوضع الطبيعي.

القيم العادية

القيم الطبيعية لحمض اليوريك في الدم تتراوح من 4 إلى 8 ملغ / ديسيلتر (مليغرام لكل ديسيلتر).

تختلف تركيزات الأيض مع العمر والجنس ، وكما هو الحال مع أي نوع آخر من الاختبارات لتقييم معلمات الدم ، فمن الجيد أن نتذكر أن كل مختبر تحليل يمكن أن يكون لها نطاق مرجعي. إذا كانت القيمة الناتجة عن التحليلات أقل من القيم الواردة في التقرير ، فهذا يعني أن حمض اليوريك منخفض.

بشكل عام ، ومع ذلك ، يمكننا التحدث عن انخفاض حمض اليوريك عندما تكون القيم أقل من 4 ملغ / دل .

انخفاض حمض اليوريك - الأسباب

الأسباب الرئيسية لانخفاض حمض اليوريك هي أساسا اثنين:

انخفاض انتاج الاحماض اليوريك.
زيادة القضاء على الكلى أو الأمعاء من urates.

يمكن العثور على هذه الشروط في العديد من المشاكل. أولا ، قد يتوقف انخفاض في المستقلب في الدم والبول على ضعف وظيفة الكلى أو عابرة أو مزمنة. لذلك ، يمكن ملاحظة انخفاض حمض اليوريك في أي عملية مرضية في الكلى (مرض الكلى ). وتشمل هذه الشروط متلازمة فانكوني (تتميز العيوب متعددة في استيعاب أنبوبي القريبة).

وبصورة أكثر بساطة ، يمكن أن تنجم الكمية المخفضة من المستقلب عن الصيام أو كمية منخفضة من البروتينات الحيوانية والبروتينات المشتقة من الأطعمة مثل الكبد والكلى والأنشوجة والسردين. كما يمكن ملاحظة انخفاض مستويات المستقلب في البول في حالات تعاطي الكحول المزمن .

كما يوجد نقص في إفراز الدم ، وهو التركيز المنخفض لحمض اليوريك في الدم ، في اضطرابات الدم ، مثل فقر الدم والورم النخاعي المتعدد وهيمفكين هودجكين. قد تنخفض قيم الأيض أيضًا أثناء بعض أمراض الكبد ، مثل التهاب الكبد الفيروسي.

يمكن أن ينتج حمض البوليك منخفض أيضا من الحماض اللبني ، وهو تعويض الأيض الذي يسبب تراكم الأحماض في أنسجة الجسم والسوائل.

قد يحدث انخفاض القيم الأيضية بسبب التعرض للمواد السامة. وفي أحيان أخرى ، يعتمد انخفاض حمض اليوريك على بعض أشكال السرطان أو عيوب التمثيل الغذائي الموروثة ، كما هو الحال في حالة مرض ويلسون (وهو حالة تتميز بتراكم نسيجي للنحاس في أنسجة مختلفة من الجسم ، بما في ذلك الكبد والجهاز العصبي المركزي ).

قد يترافق انخفاض مستويات حمض اليوريك في الدم مع مختلف الحالات المرضية الأخرى ، بما في ذلك: مرض الاضطرابات الهضمية ، ضخامة النهايات ، متلازمة الإفراز غير الملائم لـ ADH (SIADH) و Xantinuria (بيورين dysmetabolism بسبب نقص إنزيم زانثين ديهيدروجيناز / أوكسيديز ).

سبب آخر من انخفاض حمض اليوريك هو بعض العلاجات الدوائية التي لها تأثير تثبيط إعادة استيعاب أنبوبي من المستقلب في مستوى الكلى. على وجه الخصوص ، تم العثور على تركيزات منخفضة خلال العلاجات على أساس هرمون الاستروجين والكورتيزون. تناول الاسبرين أو غيرها من الساليسيلات عالية الجرعة يقلل أيضا من تركيز حمض اليوريك. هذه الأدوية يمكن استخدامها لعلاج ، على سبيل المثال ، التهاب المفاصل الروماتويدي. الأدوية الأخرى التي يمكن أن تحفز هذا التأثير هي probenecid ، sulfinpyrazone ، allopurinol و dicumarolics.

حتى خلال فترة الحمل ، يمكن أن تكون قيم حمض اليوريك منخفضة: وهذا يمثل حالة طبيعية مطلقة. بنفس الطريقة ، تم العثور على مستويات منخفضة الكرياتينين وارتفاع مستويات الفيبرينوجين.

ارتفاع حمض اليوريك - الأسباب والعواقب المحتملة

إذا تم إنتاج حمض اليوريك بشكل زائد أو لم يتم القضاء عليه بشكل كاف من قبل الكلى ، فإنه يمكن أن يتراكم في الجسم. يمكن العثور على التوليف الأيضي المتزايد في حالة زيادة موت الخلية (كما يحدث عند تعرض بعض العلاجات الكيماوية أو العلاج الإشعاعي للسرطان). من ناحية أخرى ، فإن انخفاض إفراز حمض اليوريك هو نتيجة اختلال وظائف الكلى.

كلما زاد مستوى ومدة فرط حمض يوريك الدم ، كلما زادت احتمالية الإصابة بالنقرس . تتميز الحالة الأخيرة بالتهاب مؤلم في المفاصل ، يرتبط بترسيب حمض اليوريك في شكل بلورات تشبه الإبرة من اليورات أحادية الصوديوم داخل السائل الزليلي.

عندما يتراكم في البول دون القدرة على إذابة ، ثم ، يبقى حمض اليوريك في المسالك البولية. هنا يمكن أن تتعجل في شكل بلورات صغيرة من شكل مسطح أو غير منتظم في بعض الأحيان ، والتي يمكن تجميعها في الحبوب أو الحجارة. هذه العناصر يمكن أن تسبب اعتلالا في الانسداد ، بالإضافة إلى يؤهب لبداية أمراض الكلى .

كيف تقيس

تحدث جرعة من يوريكيميا بعد عينة الدم من عرق الساعد. إذا لزم الأمر ، يجب على الشخص أن يحمل حاوية مع البول التي تم جمعها في غضون 24 ساعة ، وذلك لتكون قادرة على تقييم uricosuria ، أي تقييم كمية حمض اليوريك الموجود في البول.

إعداد

تتطلب جرعة يوريسميا أن المريض صائم لمدة 8-10 ساعات على الأقل قبل الانسحاب ، ولكن من الممكن شرب كميات صغيرة من الماء. قبل الاختبار ، من المستحسن البقاء مستقيما لمدة لا تقل عن 30 دقيقة.

تفسير النتائج

تم العثور على مستويات منخفضة من حمض اليوريك في الدم في كثير من الأحيان أقل من فرط حمض يوريك الدم. في أي حال ، يجب تعميق هذه النتيجة من خلال اختبارات محددة.

الأعراض التي يمكن أن تحدث في وجود انخفاض حمض اليوريك تعتمد بشكل صارم على سبب الانخفاض. ومع ذلك ، في الأشكال الأكثر أهمية يمكننا أن نوضح:

الغثيان.
فقدان الطاقة
حمى خفيفة
فقدان الشهية.

السبب الرئيسي لحدوث انخفاض في مستويات حمض اليوريك في الدم هو اتباع نظام غذائي غير مناسب (نظام غذائي سريع أو ضعيف للأطعمة الغنية بالبيورين ، مثل اللحوم).

قد يتوقف انخفاض تركيز المستقلب في الدم على وظيفة الكلى المتغيرة (الاعتلال الكلوي الحاد أو المزمن). تم العثور على نقص في الدم ، أو تركيز منخفض من حمض اليوريك في الدم ، أيضا في مرض ويلسون (عيوب التمثيل الغذائي الوراثي) وفي اضطرابات الدم.

قد ترتبط القيم المنخفضة ببعض أمراض الكبد (خاصةً أثناء التهاب الكبد الفيروسي) أو متلازمة فانكوني أو التعرض للمواد السامة.

تنخفض مستويات تسمم اليوريميا أثناء العلاج بالعقاقير المختلفة ، بما في ذلك الكورتيزون والإستروجينات والساليسيلات عالية الجرعة.

يمكن ملاحظة انخفاض حمض البول في البول وخاصة في حالات إدمان الكحول المزمن.