عمومية
الطفح الجلدي هي تغيرات واضحة في الجلد ، والتي يمكن أن تحدث نتيجة للعدوى ، والحساسية ، والأمراض الجلدية الأولية ، وأمراض المناعة الذاتية ، والحمل ، والتعرض المفرط لأشعة الشمس ، داء السكري ، سرطان الجلد ، التهاب الأوعية الدموية ، ردود الفعل السلبية على اللقاحات وما إلى ذلك.
يعتمد علاج الطفح الجلدي على علاج الأسباب المسببة ، التي تتطلب معرفتها إجراء تشخيص دقيق إلى حد ما.
ما هي الطفح الجلدي؟
الطفح الجلدي ، المعروف أيضا باسم الطفح الجلدي أو الطفح الجلدي ، هي تغيرات واضحة في الجلد ، سواء من حيث الاتساق أو من حيث المظهر ، والتي يمكن أن تترافق أحيانا مع الألم والأعراض الأخرى.
علامات مميزة لبعض الحالات المرضية وليس فقط ، والطفح الجلدي ظواهر يمكن أن تؤثر فقط على بعض مناطق الجلد أو الجسم كله.
الأسباب
أسباب الطفح تشمل:
- العدوى . تشمل أمثلة العدوى التي تسبب الطفح الجلدي النموذجي: السعفة ، مرض لايم ، الحصبة ، جدري الماء ، الحصبة الألمانية ، الجرب ، الحمى القرمزية ، المرض الرابع ، المرض الخامس ، المرض السادس ، الهربس التناسلي ، الهربس النطاقي ، كريات الدم البيضاء المعدية ، بعض أشكال مرض الزهري ، التهاب الجلد الحفاضات ، عدوى المجموعة العقدية ، العدوى العنقودية ، الإيدز ، القوباء ، المبيضات ، داء المقوسات ، الجدري ، مرض "أيدي الأيدي الدائمة" ، التيفوس ، التهاب الكبد الفيروسي ، النخالية الوردية ، متلازمة الصدمة السامة ، متلازمة كاواساكي ، الالتهاب الرئوي الميكوبلازما (أو الالتهاب الرئوي غير النمطي) ، الريكتسيا الخ.
- ردود الفعل التحسسية للأدوية والمعادن والمواد الكيميائية والمستحضرات والصابون والأطعمة والمواد الأخرى.
- الأمراض الجلدية الأولية ، مثل أنواع مختلفة من الأكزيما ، الصدفية ، حب الشباب أو الوردية. من بين هذه الأمراض الغريبة ، تستحق الأكزيما بعض خطوط الدراسة.
يعرف الأكزيما أيضًا باسم التهاب الجلد ، وهو عبارة عن عملية التهابية تؤثر على الجلد ، مما يتسبب في طفح جلدي بخصائص معينة.
هناك أنواع عديدة من الإكزيما ، بما في ذلك: الأكزيما الاستشرائية (أو التهاب الجلد التأتبي) ، والاكزيما الملامسة (أو التهاب الجلد التماسي) ، والاكزيما الزهمية ، والاكزيما المستعصية (أو فرط التعرق) ، و dyshidrosis ، الأكزيما القريصية (أو الأكزيما الغدائية) ، الأكزيما بروازي الدوالي ، الأكزيما الحلئية الشكل ، التهاب الجلد العصبي والتهاب الجلد حول الفم.
- أمراض المناعة الذاتية ، مثل الذئبة الحمامية الجهازية ، تصلب الجلد أو التهاب القولون التقرحي.
- داء السكري .
- الحمل .
- أورام الجلد والأورام في بعض أعضاء معينة من الجسم التي لها خصوصية تغيير مظهر بعض مناطق الجلد.
- التهاب الأوعية الدموية أو التهاب الأوعية الدموية.
- مشاكل الدورة الدموية في الأطراف السفلية .
- ردود الفعل السلبية على اللقاحات .
- التعرض المفرط لأشعة الشمس .
من الأسباب المسببة للطفح تعتمد الطفح على تمديد الأخير (لذلك إذا كان الثوران محدودًا في بعض المناطق التشريحية أو الجسم كله) والتعديلات على الجلد.
الأعراض والمضاعفات
قد يكون الجلد المعرض للطفح الجلدي هو موقع:
- تورم.
- الألم؛
- الحكة. يمكن أن تكون الحكة ثابتة (موجودة دائمًا) أو متقطعة (ذهابًا وإيابًا) أو حادة (أي شديدة جدًا) أو بالكاد ذكرها وما إلى ذلك.
عندما تكون شديدة بشكل خاص ، يمكن للحكة أن تجعل المريض يخدش نفسه بقسوة وبشكل متكرر للحصول على جروح جلدية معرضة لخطر العدوى.
- بثور. دائمًا ما تكون الحويصلات ذات لون فاتح دائمًا ، وهي عبارة عن آفات جلدية صغيرة (10 ملم على الأكثر) ويتم اكتشافها بالنسبة لمستوى الجلد ، والتي تحتوي في حد ذاتها على سائل مصل أو دموي مصل. أنها تؤثر على الطبقات السطحية أكثر من البشرة.
- BOLLE. وهي تعادل في كل الحويصلات ، والفرق الوحيد هو أن أبعادها تتجاوز 10 مم ؛
- بثور. وهي آفات جلدية تشبه إلى حد كبير الحويصلات والفقاعات ، التي ، على عكس الأخيرة ، تحتوي على صديد.
- حطاطات و / أو لطخات ملونة. الحطاطات هي آفات جلدية تُكتشف فيما يتعلق بسطح الجلد ؛ ومن ناحية أخرى ، فإن اللطاخات هي آفات مسطحة ، أي لا يتم الكشف عنها ولا الاكتئاب.
يختلف حجم الحطاطات والبقع تبعاً لنوع الطفح الجلدي (يمكنك الانتقال من بضعة مليمترات إلى حتى مائة ملليمتر).
يمكن تمييز الحطاطات والبقع بوضوح عن بعضها البعض أو يمكن أن تكون قريبة جدًا من بعضها البعض (تكوين الكتلة) ؛
- المقاييس. وهي مناطق من الخلايا الميتة ، التي تنتج البقع الجافة.
- الدمامل. فهي بروبوزس خاصة ، والتي تنشأ نتيجة التهاب البكتيريا من بصيلات الشعر.
- قرحة المعدة. هم آفات عميقة في الجلد ، والتي تنتج من فقدان البشرة ، وأجزاء من الأدمة السطحية ، وأحيانا حتى الطبقات العميقة من الجلد.
تقرحات الجلد مؤلمة للغاية ، وفي أغلب الأحيان ، لا تظهر ميلًا طبيعيًا للشفاء العفوي.
- التغييرات في تلون الجلد الطبيعي. الألوان المتكررة للطفح المحتمل هي الأحمر والوردي المشرق والبنفسجي. ومع ذلك ، من الممكن أيضًا استخدام الألوان مثل الأزرق إلى الأسود أو الأصفر.
بشكل عام ، تعد التغيرات في لون البشرة من البقع والحطاطات أو المناطق المعرضة للتورم.
- الحرارة.
فضول
في المجال الطبي ، العدوى التي ، بالإضافة إلى إنتاج طفح جلدي نموذجي ، تسبب أيضا حمى ، توعك معمم ، فقدان الشهية ، صداع ، ألم بطني وتهيجية تعرف أيضا باسم الأمراض الطفيلية .
ومن أهم الأمراض الإنتشائية: الحصبة ، الحصبة الألمانية ، الحمى القرمزية ، المرض الخامس ، المرض السادس ، جدري الماء ، والمرض الرابع.
خصوصيات أخرى للطفح الجلدي
هناك طفح جلدي بطبيعته المعدية ، أي أنها يمكن أن تنتشر بين أولئك الذين هم حاملات (ما يسمى المرضى) وأولئك الذين ليسوا (ما يسمى بالموضوع الصحي).
هذه الثورات الجلدية مع العدوى لها دائما مصدر معدي . ولذلك ، من المستحيل ، على سبيل المثال ، انتشار بين الأفراد من طفح جلدي حساسية.
مضاعفات
يسبب التهاب الجلد اللاصق طفح جلدي دون مضاعفات. من ناحية أخرى ، يمكن أن يسبب حب الشباب الشديد الطفح الجلدي للحث على تشكيل ندبات واضحة على الجلد.
يفيد هذان المثالان في أن انحطاط المضاعفات ، عن طريق الطفح ، مرتبط بالعامل المحفّز.
في معظم الحالات المؤسفة ، يمكن أن تؤدي الطفح الجلدي الناجم عن تفاعل الحساسية إلى وفاة المريض.
التشخيص
إن تشخيص الطفح الجلدي يرتكب الأطباء ليس فقط في الكشف عن التغيرات التي تؤثر على الجلد - وهو أمر في حد ذاته بسيط للغاية وفوري - ولكن أيضًا في البحث عن الأسباب المسببة .
من المهم معرفة الأسباب المسببة ، لأنها تمثل القاعدة التي يمكن من خلالها تخطيط العلاج الأنسب وتحقيق انتعاش محتمل.
كيف تحدد سبب الطفح الجلدي؟
لتتبع أسباب الطفح ، فهي أساسية:
- تحليل متعمق لتغيرات الجلد .
- أنامنيسيس
- اختبارات الدم والبول .
إذا كانت المعلومات التي تم جمعها خلال التحقيقات المذكورة أعلاه غير كافية أو تستحق مزيدًا من التحقيق ، فقد يلجأ الطبيب التشخيصي إلى أخذ خزعة من الجلد وإلى اختبارات مفيدة مثل التصوير الشعاعي للصدر.
ANAMNESIS: ماذا تتوقع؟
بالنسبة للمريض المصاب بالطفح الجلدي ، يقدم المريض مجموعة نموذجية من الأسئلة ؛ هذه الأسئلة تشمل:
- منذ متى كان الطفح جاريًا؟
- هل تغير الطفح مظهره منذ ظهوره؟
- هل يسبب الطفح الحكة؟ إذا كان الأمر كذلك ، فهل هو شديد ولا يطاق أو هل هو خفيف ومتقطع (أي يأتي ويذهب)؟
- هل يعاني المريض من حمى أم هل تعرض له منذ ظهور الطفح الجلدي؟
- هل يعاني المريض من أي حساسية معينة؟ إذا كان الأمر كذلك ، ماذا؟
- هل يتبع المريض أي علاج دوائي؟ إذا كان الأمر كذلك ، فما هي الأدوية التي تتناولها بالضبط؟
- هل عانى المريض مؤخرًا من لدغة أو لدغة أي حشرة معينة؟
- مع ظهور الطفح ، هل بدأ المريض يعاني من بعض الأمراض الأخرى ، مثل فقدان الوزن أو آلام المفاصل؟
COTANEOUS BIOPSY
تتكون خزعة الجلد في المجموعة ، من خلال مشرط محدد جدا ، من جزء صغير من الجلد مثير للاهتمام من وجهة النظر السريرية (على سبيل المثال التي توجد فيها الطفح الجلدي) وفي التحليل اللاحق تحت مجهر هذا الجزء الجلدي.
فيما يتعلق بأسباب الطفح الجلدي ، فإن خزعة الجلد لا توضح فقط أي شكوك ، ولكنها توفر أيضًا معلومات حصرية ، والتي لا يمكن لأي تحقيق تشخيصي سابق أن يضمنها.
علاج
يختلف علاج الطفح الجلدي باختلاف الأسباب. ومن البديهي ، علاوة على ذلك ، أن الطفح الجلدي الناجم عن العدوى يتطلب علاجًا مختلفًا تمامًا من الطفح الجلدي بسبب التعرض المفرط لأشعة الشمس.
تجدر الإشارة إلى وجود طفح جلدي ناجم عن أسباب ذات صلة سريريًا ، والتي تستحق العلاج في الوقت المناسب ، حيث يمكن أن يكون لها أيضًا نتيجة مميتة للمريض.
أمثلة على علاج الطفح الجلدي
- تتطلب الطفح الجلدي الناجم عن العدوى البكتيرية (مثل: عدوى العنقوديات) علاجًا بالمضادات الحيوية يستند إلى عقاقير مضادة للمضادات الحيوية.
يمكن أن تكون طريقة إعطاء هذه المضادات إما عن طريق الفم (مضغوطة) أو محلية (كريم) ؛
- تتطلب الطفح الجلدي الناتج عن الحساسية علاجًا يعتمد على مضادات الهيستامين وأحيانًا الكورتيكوستيرويدات .
مضادات الهيستامين هي الأدوية التي لها تأثير مضاد لإفراز الهيستامين ، وهو أحد أهم العوامل في الاستجابة الالتهابية والسبب الرئيسي لردود الفعل التحسسية. من ناحية أخرى ، فإن الكورتيكوستيرويدات أدوية لها تأثير قوي مضاد للالتهاب.
- تتطلب الطفح الجلدي بسبب الأكزيما استخدام المطريات وأحيانًا استخدام العقاقير ، بما في ذلك الكورتيكوستيرويدات (الموضعي أو الفموي) ومثبطات المناعة .
- تعتمد الطفح الجلدي بسبب وجود مرض السكري على علاج الأخير.
الآثار الجانبية للعلاج
قد يكون للعديد من الأدوية المستخدمة في علاج طفح جلدي بعض الآثار الجانبية غير السارة ، خاصة إذا كان استخدامها غير مناسب.
على سبيل المثال ، إذا استخدمت بشكل غير لائق ، يمكن أن تسبب الكورتيزون السمنة وترقق العظام والسكري وإعتام عدسة العين وارتفاع ضغط الدم. مضادات الهيستامين يمكن أن تحفز النعاس. يفضل المثبطون للمناعة بداية العدوى (لأنها تخفض دفاعات المناعة) ؛ إلخ
مراقبة
أثناء علاج الطفح الجلدي ، فإن المراقبة الدورية للطفح هو أمر مهم ، لأنه يسمح بتحديد ما إذا كان العلاج له التأثيرات المرغوبة أم لا.
إنذار
مثل الخصائص والمضاعفات والعلاج ، يعتمد تشخيص الطفح الجلدي أيضًا على الأسباب المسببة ؛ هناك ، في الواقع ، عوامل سببية قابلة للعلاج مع نتائج ممتازة (ومن هنا تنبؤ ممتاز) ، وعوامل مسببة قابلة للعلاج مع نتائج أقل مرضية (وبالتالي التنبؤ غير المؤكد) ، والعوامل السببية التي تتطلب العلاج المستمر (وإلا يتكرر ظهور الطفح) والعوامل المسببة التي تستجيب بشكل جيد للعلاج فقط إذا كان هذا الأخير في الوقت المناسب.
لفهم:
- عادة ما يرتبط علاج الطفح الجلدي بسبب عدوى العنقودية الشائعة بتشخيص حميدة ؛
- علاج الطفح الجلدي بسبب مرض السكري فعال ، بشرط أن يكون متواصلاً (داء السكري هو مرض يتطلب علاجًا مستمرًا).
منع
ويستند منع الطفح ، لأسباب واضحة ، على منع الأسباب المسببة.
على سبيل المثال ، لمنع حدوث طفح جلدي بسبب الحساسية ، من الضروري تجنب العامل الذي يسبب هذه الحساسية.
