دوار سماعة الرأس

التعبير عن الكتف ومشاكله

الكتف هو منطقة معقدة للغاية من جسم الإنسان لأنه يتكون من ما مجموعه 5 المفاصل. من بين هذه تسمى الرئيسية scapolomerale أو glenomerale لأنها تربط رأس عظم العضد مع تجويف الحقاني للكتف. مزيج هذه المفاصل الخمسة ، مدفوعًا بالعديد من مجموعات العضلات (ستة وعشرون عضلة في الكل) ، يجعل الكتف "المفصلية" أكثر تحركًا من جسدنا. كل هذه الحركة تسمح بتنفيذ حركات معقدة للغاية ولكنها تقلل بشكل كبير من استقرار المنطقة بأكملها.

ومع ذلك فإن مفصل الكتف محمي من خلال العديد من هياكل التثبيت التشريحية التي تقودها العضلات والأوتار التي تشكل الكفة المدورة. ومع ذلك ، فإن الجهاز الرباطى والعضلى مع مرور السنين يمكن أن يتعارض مع الظواهر التنكسية وأن النشاط البدنى الكافى فقط يمكن أن يبقيه فعالًا بمرور الوقت.

ما كان يطلق عليه خطأ خطأ التهاب حوائط الكتف (ألم يقع حول الكتف) ، يعتبر الآن مجموعة من الأمراض المؤلمة المختلفة التي يمكن أن تؤثر على هذا المفصل الدقيق. من بين جميع هذه الأمراض هو بلا شك التهاب الأوتار التي تشكل الكفة المدورة. يجب أيضًا اعتبار أنه ليست كل مشاكل الكتف مشتقة من هذا المركب المشترك. في الواقع ، يمكن أن يسبب التهاب المفاصل العنقي البسيط إشعاعًا للألم أيضًا على طول الكتف والمرفق.

رؤى

الكفة المدورة: التشريح وعلم وظائف الأعضاء اضطرابات الصفد: تشخيص اختبار الكفة المسترجعةالأعراض والإسعافات الأوليةالعلاج وإعادة التأهيل تمارين الكفة الممرضة الوقاية من الإصابات

الكفة المدورة: التشريح وعلم وظائف الأعضاء

الكفة المدورة هي عبارة عن مركب وتر عضلي يتكون من مجموعة من أربع عضلات وأوتار كل منها:

أعلاه نجد الوتر للعضلات فوق الشوكة ، أماميًا لعضلة الاكتفاري وخلفي الأوتار للعضلات الدائرية الشائكة الصغيرة.

هذه العضلات ، مع انقباض منشط لها ، تثبت الكتف ، وتمنع خلعها (تفريغ رأس العضد من التجويف الحقاني). تحمي الأوتار الكبيرة (حوالي خمسة سنتيمترات) المفصل بأكمله لتشكيل الكفة الحقيقية التي تلتف على الجزء العلوي من عظم العضد.

	SUPER-EXPANDED أو supraspinatus: مع عمله يذوب ويدور الذراع خارج (extrarot) ، بالتآزر مع عمل الدالية
	غير مفحوص أو غير نشط: يقوم بتدوير ذراعه خارجيًا ويعزز كبسولة المفصل العضدي المفصلي ، مما يؤدي إلى استقراره.
	المياه: مع عملها يتأرجح ويدور إلى الداخل الذراع (intrarotator)
	جولة صغيرة: من خلال عملها ، التآزر نحو infraspinatus ، فإنه يدور بشكل ضعيف ذراع إلى الخارج

إصابات الكفة المدورة: الأعراض والتشخيص

من بين العضلات الأربعة التي تشكل الكفة المدورة ، فإن فوق الشوكة هو الأكثر إصابة. في الواقع ، عندما نتحدث عن كسر الكفة المدورة ، فإننا لا نشير إلى آفات العضلات أو الأوتار.

يمكن أن يتراوح نوع الجرح من التهاب الأوتار المحلي ، دون أي ضرر دائم ، إلى إصابة جزئية أو كاملة قد تتطلب إصلاحًا جراحيًا.

في كلتا الحالتين سيكون هناك عجز ملحوظ بدرجة أو بأخرى في قوة اختطاف الذراع. على وجه الخصوص ، سوف يناضل الموضوع للحفاظ على ذراع رفع أفقيا بين 60 درجة و 120 درجة. سيختبر اختبار خاص لتشخيص آفة الكفة المدورة لاختبار استجابة العضلات للمريض في زوايا الحركة هذه.

الاختبارات التشخيصية - لتعميق: التقييم الوظيفي في اضطرابات الكتف

اختبار الرأس الدوار: يقوم المريض برفع الذراع بشكل جانبي عن طريق تحويله إلى الداخل (بحيث يتجه الإبهام لأسفل) ثم ثنيه للأمام بمقدار 20-30 درجة. يقوم الطبيب بضغط خفيف على الذراع عن طريق دفعه للأسفل. إذا كان هناك ألم أو فقد كبير في القوة (مقارنة مع الذراع الصحي المقابل) يكون الاختبار إيجابيًا. إن استحالة إبقاء الذراع غير متحركة تحت 120 درجة (علامة تشخيصية تدعى "ذراع السقوط" أو علامة جوب) ترتبط بالآفة الكاملة للأوتار.

على الرغم من أنه قادر على تشخيص آفة فوق الشوكة فقط ، فإن هذا الاختبار يسمى اختبار الكفة المدورة لأن الوتر في هذه العضلة ، من بين الأربعة ، أكثر الآفات تالفة.

وبدلاً من ذلك ، قد تكون الحركات الإضافية ضد مقاومة محدودة ومؤلمة أعراض آفة تنطوي على أوتار الكفة الأخرى.

إذا كان هناك ألم أو عجز مهم في القوة في الدوران الخارجي ، يمكن أن يكون ذلك ضررًا لـ infraspinatus (ثاني أكثر إصابة مصابة) أو للدوران الصغير. الاختبار في هذه الحالة يتكون في الدوران الخارجي للذراع ضد المقاومة مع الكوع يستريح على الجانب ومرن في 90 درجة. يمكن جمع معلومات مفيدة من خلال مقارنة قوة الذراعين ، في حالة إصابة الآفة المشتبه بها كتف واحد فقط.

لتشخيص آفة في وتر العضلة الاكتفافية (المدور الداخلي الأكثر أهمية للجزء القريب من الذراع) فإن اختبار "أضاءت" الموضح في الشكل مفيد. يقوم المريض بالتدوير الداخلي للذراع المصاب حتى يستقر الجزء الخلفي من اليد في أسفل الظهر. في هذه المرحلة ، يُطلب من المريض تحريك اليد بعيداً عن الخلف بينما يقوم الطبيب بالضغط برفق لمنع الحركة. أيضا في هذه الحالة ، إذا كان هناك انخفاض ملحوظ في القوة أو ألم في الحركة ، فمن الأرجح في وجود آفة في وتر العضلات العضلات.

إن اختبار الصراع في Neer ، والذي يتكون من رفع الذراع 180 درجة إلى الأمام على مستوى لوح الكتف (يتم تثبيته بواسطة يد الطبيب) في دوران داخلي كامل ، أمر إيجابي إذا كان المريض يعاني من آلام في الكتف في الموضع النهائي (عندما الأوتار فوق الشوكة يؤثر على السطح السفلي للأخرم.